老年重症吸入性肺炎防治进展

重症肺炎是临床上常见的急危重病之一。老年患者常因吞咽反射障碍、咳嗽反射减弱、免疫功能低下或留置鼻饲管、气管切开、气管插管等因素造成误吸而罹患重症肺炎[1-2]。本文就老年重症吸入性肺炎(aspiration pneumonia,AP)防治进展概述如下。     

老龄大鼠铜绿假单胞菌肺部感染模型建立及炎症反应研究

目的建立老年大鼠急性铜绿假单胞菌(PA)肺部感染模型并探讨其炎症反应情况。方法清洁级雄性老年SD大鼠60只随机分为实验组和对照组,实验组采用经气管切开法接种PA标准菌液诱导肺部感染模型,对照组则用等体积灭菌生理盐水替代,动态观察接种PA后2 h、6 h、9 h、12 h、24 h肺组织细菌负荷和病理变化。结果细菌学:实验组大鼠肺组织匀浆菌落计数在接种后2 h、6 h、9 h、12 h均>105cfu/g,接种24 h后>103cfu/g,对照组各时间点均未检出;病理学:实验组大鼠肺组织均有不同程度水肿、充血、纤维化,镜下可见病变较弥散,病灶内有不同程度中性粒细胞(PMN)和单核/巨噬细胞聚集,炎症反应相对轻微,结构破坏较明显,出血、水肿多见,病理改变以6～24 h明显,对照组仅在接种后2～4 h局部有轻微充血水肿、少量炎症细胞浸润,余未见明显变化。结论应用经气管切开法接种PA标准菌液可成功建立老年大鼠急性PA肺部感染模型。     

藜草花粉特异性IgE和特异性IgG测定在哮喘过敏原诊断中的意义

藜草(又名灰菜)是世界性分布的一种杂草类植物,其花粉含量丰富,属风媒花粉,是一种重要的吸入性致敏原[1]。有关藜草花粉过敏性哮喘国内外均有报道,但对其诊断研究甚少。本文对40例夏秋季节发作的外源性哮喘患者进行了血清总IgE,藜草花粉特异性IgE和特异性IgG测定,结合皮肤挑刺试验及支气管激发试验结果,对以上各项体外实验在藜草花粉过敏原诊断中的意义进行了比较和分析。资料和方法　　一、研究对象　　(一)哮喘组　系1995年在我院哮喘专科门诊确诊的患者[2]。男24例,女16例;年龄21～57(36±11)岁。均具有变态反应家族史及3～10年反复发…     

不同恶性肿瘤患者血清可溶性白细胞介素6受体含量检测

不同恶性肿瘤患者血清可溶性白细胞介素６受体含量检测殷少军刘仕英李公宝李大启王占聚关键词肿瘤可溶性白细胞介素－６受体血清作者单位：山东省潍坊医学院附属医院肿瘤科（潍坊２６１０３１）可溶性白细胞介素６受体（Ｓｏｌｕｂｌｅｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ６ｒｅｃｅｐ...     

无创机械通气对急性心源性肺水肿患者脑钠素的影响

目的评价无创机械通气（noninvasive ventilation，NIV）在急性心源性肺水肿抢救中的临床价值并观察治疗前后血浆脑钠素（brainnatriuretic peptide，BNP）水平的变化。方法急性心源性肺水肿合并低氧血症的患者46例，随机分为NIV治疗组（23例）和常规治疗组（23例）。常规治疗组为抗血小板、硝酸酯类药物、强心、利尿剂加用鼻导管给氧治疗。NIV治疗组。在常规内科治疗同时加用NIV治疗72h，分别观察治疗72h后两组患者心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、血气分析和临床症状体征以及血浆BNP的变化。结果与常规治疗组比较，NIV组治疗72h后，患者临床症状与体征的改善明显，其SaO2、PaO2显著升高，HR、RR显著下降（P〈0．05或P〈0．01）。NIV治疗72h后血浆BNP水平显著降低（P〈0．01）。结论NIV治疗急性心源性肺水肿能迅速纠正缺氧、改善心功能，同时对神经内分泌亦有影响，可作为抢救急性心源性肺水肿的一种安全、有效的方法。     

肺癌患者血清可溶性白细胞介素6受体含量观察

目的探讨可溶性白细胞介素６受体（ｓＩＬ－６Ｒ）在肺癌免疫机制中的作用及临床意义。方法用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测２１例肺癌患者和２０例正常对照者的血清ｓＩＬ－６Ｒ水平。结果肺癌组患者血清ｓＩＬ－６Ｒ水平（７８．２±２２．１ｎｇ／ｍｌ）明显高于健康对照组（３６．０±１５．０ｎｇ／ｍｌ）（Ｐ＜０．０１）。肺癌Ⅰ～Ⅱ期者血清ｓＩＬ－６Ｒ水平（６５．６±１８．３ｎｇ／ｍｌ）明显低于Ⅲ～Ⅳ期者（９０．２±２６．６ｎｇ／ｍｌ）（Ｐ＜０．０１）。肺癌化疗后血清ｓＩＬ－６Ｒ水平较化疗前下降,但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论ｓＩＬ－６Ｒ参与肺癌的发生和发展。测定肺癌患者血清中可溶性白细胞介素６受体水平,对肺癌的病情监测有一定价值     

藜草花粉特异性IgE检测的方法学比较

自制藜草花粉抗原用生物素－链霉亲合素，ＥＬＩＳＡ，捕获法ＢＳＡ－ＥＬＩＳＡ及生物素－亲合素ＥＬＩＳＡ等三种不同改良的ＥＬＩＳＡ法平行检测藜草花粉特异性ＩｇＥ抗体，发现敏感性依次为ＢＳＡ－ＥＬＩＳＡ捕获法ＢＳＡ－ＥＬＩＳＡ，ＢＡ－ＥＬＩＳＡ。特异性依次为捕获法ＢＳＡ－ＥＬＩＳＡ，ＢＳＡ－ＥＬＩＳＡ，ＢＡ－ＥＬＩＳＡ。     

下呼吸道标本铜绿假单胞菌的耐药性研究

目的 :了解下呼吸道标本铜绿假单胞菌 (PA)的耐药情况 ,比较重症监护病房 (ICU)与普通病房 (GW )下呼吸道标本PA的耐药性 ,为临床合理应用抗生素提供依据。方法 :总结 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月期间从临床下呼吸道标本中分离的12 80株PA(其中ICU6 5 5株 ,GW 6 2 5株 )的药敏试验资料 ,统计分析PA的耐药情况。结果 :对 12种抗生素的耐药性监测发现 ,PA对头孢他啶、亚胺培南、替卡西林钠 /克拉维酸钾、头孢哌酮、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素及阿米卡星的耐药率分别为 2 2 .8%、16 .5 %、9.1%、13.4 %、5 .9%、16 .9%、16 .6 %和 3.0 % ,对其他各抗生素耐药率均很高 ,部分在 90 %以上。ICU中PA对头孢他啶、亚胺培南、替卡西林钠 /克拉维酸钾、环丙沙星、庆大霉素的耐药率在明显高于GW中的PA(P <0 .0 5 )。结论 :PA下呼吸道感染的耐药率高 ,尤其在ICU中 ,大多呈多重耐药 ,应引起临床医师的高度重视     

孟鲁司特在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用

目的观察孟鲁司特(顺尔宁)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者呼吸困难和肺功能的作用。方法 70例稳定期慢阻肺病人,随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)两组,给予相同的基础治疗,治疗组同时加用孟鲁司特10mg,每晚1次,疗程3个月。观察两组治疗前与治疗后1、3、6个月肺功能变化、呼吸困难和急性发作情况。结果治疗组患者治疗1个月后,分钟最大通气量占预计值百分比(MVV/预计值)、用力肺活量(FVC)、一秒量占预计值的百分比(FEV_1/预计值)、一秒率(FEV_1/FVC)明显高于治疗前(均P0.01);而在开始治疗3、6个月后与治疗1个月后的肺功能各项指标对比无显著差异(均P0.05);对照组患者治疗前与治疗后各项肺功能指标亦有明显改善(均P0.05);治疗后治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);而且在观察期间治疗组的呼吸困难改善好于对照组,急性发作次数低于对照组(P0.05)。结论慢阻肺稳定期患者常规治疗基础上口服孟鲁司特能更好地改善肺功能,更好地缓解呼吸困难症状,同时还能减少患者急性发作的次数。