活性维生素D3抑制大鼠间质成纤维细胞激活作用的研究

目的通过观察活性维生素D3(1,25-(OH)2VitD3,活性VitD3)抑制转化生长因子β1(Transforming growthfactorβ1,TGF-β1)诱导大鼠肾脏间质成纤维细胞(NRK-49F)合成纤维连接蛋白(Fibronectin,FN)作用的研究,探讨活性VitD3阻止肾组织纤维化作用的机制。方法体外培养的NRK-49F细胞,分为对照组、不同时间TGF-β1处理组、活性VitD3处理组、不同剂量活性VitD3与TGF-β1联合处理组。通过蛋白免疫印迹、免疫荧光染色等实验方法,分别以α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)作为成纤维细胞被激活指标、FN作为细胞外基质合成的检测指标,比较不同浓度活性VitD3对经TGF-β1刺激的NRK-49F细胞表达α-SMA以及合成FN的变化。结果TGF-β1可以诱导NRK-49F的α-SMA和FN蛋白表达明显增加,并呈一定的时间依赖性,同时,还可影响α-SMA和FN蛋白结构的组装和沉积;活性VitD3单独作用对α-SMA和FN蛋白表达和组装无明显影响,而活性VitD3与TGF-β1同时作用于NRK-49F时,活性VitD3可以部分拮抗TGF-β1的效应,抑制α-SMA和FN蛋白表达,并呈剂量依赖关系。结论活性VitD3可以部分拮抗TGF-β1诱导的肾成纤维细胞的活化,抑制细胞外基质FN的合成分泌。     

血浆D-二聚体和VWF测定在肺癌诊治中的研究

本文用ELISA法测定了51例肺癌患者血浆D—二聚体和VWF化疗前后含量。结果肺癌患者化疗前D—二聚体和VWF含量显著高于正常对照组及良性肺病组(P<0.001)。治疗缓解的患者血浆D—二聚体和VWF含量明显低于治疗前(P<0.01),治疗无效或恶化者血浆D—二聚体和VWF含量持续在高值或进一步升高。肺癌患者当伴有感染和/或咯血时,血浆D—二聚体和VWF含量比无感染和/或咯血并发症时显著增高。结果提示血浆D—二聚体和VWF的测定对肺癌的诊断、判断疗效和监测疾病进展有重要价值。     

可乐必妥静滴液和片剂序贯法治疗呼吸道感染的安全性与有效性研究

目的评价可乐必妥（500mg）先静脉后口服序贯给药治疗呼吸道感染的疗效与安全性。方法采用前瞻性随机开放试验设计方法，对30例急性呼吸道感染患者采用可乐必妥500mg静脉滴注，每日1次，3—5天，继以可乐必妥500mg口服，每日1次，5—10天，总疗程8—15天。观察临床疗效和不良反应情况。结果临床总有效率为93．3％。其中临床症状和体征改善有效率为100％，胸片阴影改善好转率为90％，降低白细胞计数及中性粒细胞有效率为100％，细菌清除率100％。不良反应以胃肠道反应为多见，实验室检查异常发生率均系轻度改变，并呈一过性，无需处理。结论本研究结果显示，可乐必妥500mg静脉口服序贯给药用于治疗呼吸道感染可获良好疗效，使用安全、不良反应发生率低，且经济方便，病人依从性好。     

老年肺炎相关生物标志物的研究进展

肺炎是老年患者重要的致死原因之一,包括社区获得性肺炎（community—acquired pneumonia,CAP）,医院获得性肺炎（hospital—acquired pneumonia,HAP）,呼吸机相关性肺炎（ventilator—associatedpneu—monia,VAP）及护理机构获得性肺炎（nursinghome—associated pneumonia,NHAP）。随着社会人口老龄化的到来,老年肺炎患者日趋增多。     

E-钙粘附素与肺癌的关系

肺癌是严重威胁人类生命健康的最常见恶性肿瘤之一，正确认识和评估肺癌生物学行为有着重要的临床意义。近年来，随着分子生物学的研究进展，发现细胞粘附分子(Cell adhesion molecules，CAMs)尤其是E-钙粘附素(Epithelial cadherin，E-cad)与肺癌细胞侵袭和转移、细胞分化、病理类型等有着密切的关系。本文就E-cad与肺癌关系的近期研究进展作一阐述。     

无创机械通气对老年肺心病伴呼吸衰竭患者血浆脑钠素和内皮素-1水平的影响

目的 评价无创机械通气(NMV)在老年人慢性肺心病伴呼吸衰竭治疗中的临床价值及其治疗前后血浆脑钠素(BNP)和内皮素-1(ET-1)水平的变化. 方法 老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者80例,分为NMV治疗组(40例)和常规治疗组(40例).常规治疗组为静脉滴注呼吸兴奋剂、降肺动脉压、强心、利尿剂等药物并加用鼻导管给氧治疗.NMV治疗组则在常规内科治疗同时加用NMV治疗,观察治疗72 h后两组患者心率、呼吸频率、血压、脉搏、血氧饱和度(SaO2)、血气分析指标和临床症状、体征及血浆BNP和ET-1的变化. 结果 与常规治疗组比较.NMV组治疗72 h后,患者临床症状与体征的改善明显,其SaO2、氧分压(PaO2)显著升高,二氧化碳分压(PaCO2)、心率、呼吸频率显著下降(t=2.23～3.92,P<0.05或P<0.01).NMV治疗72 h后血浆BNP和ET-1水平随缺氧的改善,二氧化碳潴留的纠正而显著降低(t=2.93、3.56.均为P<0.01),与PaO2呈显著负相关(r=-0.69、-0.61,均P<0.01),与PaCO2呈显著正相关(r=0.51、0.42,均P<0.05).结论 NMV在改善老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者通气功能的同时,也降低患者血浆BNP和ET-1水平,NMV对老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者神经内分泌的影响可能在治疗过程中发挥一定作用.     

短期应用氨力农对老年肺心病并发重度心力衰竭患者血浆BNP、ET-1和AngⅡ水平的影响

目的:探讨老年慢性肺心痛伴重度心力衰竭时血浆脑钠素(BNP)、内皮素-1(ET-1)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的变化及氨力农短期应用对其影响.方法:老年慢性肺心痛伴重度心力袁竭患者46例,分为氨力农治疗组(23例)和常规治疗组(23例).分别观察治疗5～7 d后两组患者临床症状、体征、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压、血气分析、肺功能、肺动脉压(PAP)和左室射血分数(LVEF)以及血浆BNP、ET-1和AngⅡ的变化.结果:与常规治疗组比较,氨力农治疗组患者临床症状与体征改善明显,其SaO2、PaO2和LVEF显著升高(P＜0.05),PAP、HR、RR显著下降(P＜0.05).氨力农治疗后血浆BNP、ET-1和AngⅡ水平随心力衰竭的纠正而显著降低(P＜0.01),与LVEF呈显著负相关(P＜0.01),与PAP呈正相关(P＜0.05).结论:氨力农在改善老年慢性肺心痛伴重度心力衰竭患者心功能和降低PAP的同时,也降低患者血浆BNP、ET-1和AngⅡ水平.提示氨力农的作用机制可能在一定程度上与神经内分泌因素有关.     

用药动学/药效学参数指导抗菌药物的合理使用

抗菌药物（antimicrobial agents）在控制人类感染性疾病中起着举足轻重的作用。评价抗菌药物的临床疗效，通常采用体外获得的静态数据如最低抑菌浓度（ minimum inhibitory concentration, MIC）和最低杀菌浓度（ minimum bacterial concentration, MBC）为指标。但这些参数仅仅说明药物抗菌活性的高低，不能反映其抗菌活性的时间长短，即不能说明抗菌药物在体内的变化规律。近年来将药物浓度，作用时间和抗菌活性进行整合，     

肺癌组织中P53蛋白、性激素受体及DNA倍体的测定

目的探讨P53蛋白、雌／孕激素受体、DNA倍体模式在肺癌组织中的表达及其与生物学行为的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测40例肺癌患者P53蛋白,雌／孕激素受体的表达,采用流式细胞术法检测细胞核DNA含量。结果40例肺癌P53蛋白、ER／PR表达阳性率分别为67.5％(27／40),57．5％(23／40),40．0％(16／40),异倍体率77．5％(31／40);P53蛋白、ER／PR的表达与组织学分级有关,且ER／PR表达与病理类型有关;同时P53阳性者DI值高,而ER阳性者DI值低。结论P53蛋白、ER／PR、DNA倍体的联合检测在肺癌的诊断及其恶性程度的评价上有重要意义。