猪脑出血动态弥散加权成像和血肿周围组织质子波谱分析

目的:阐明脑出血1～7 d时血肿周围水肿的演变规律和性质. 方法:将15只质量10～15 kg的仔猪动脉血2.5 mL注入右侧额叶,在24 h(n=15),72 h(n=9)和7 d(n=5)后用1.5T MR行FLAIR(液体衰减返转恢复快速自旋回波序列), DWI(弥散加权成像)和血肿周围组织的1H-MRS(质子波谱分析); 病理观察4只动物24 h时血肿周围组织对伊文思蓝的外渗以确定血脑屏障的完整性,同时对各时间点处死动物的脑组织进行常规病理观察. 结果:FLAIR显示24 h至7 d时血肿周围组织水肿严重,局部平均表观弥散系数(ADC)升高,24 h时灶周大量伊文思蓝外渗,但水肿区1H-MRS分析除1例大量出血者外均无乳酸峰. 结论:中等量脑出血时血肿周围以血管源性脑水肿为主,并未发现缺血性损害,但不排除大量出血时存在缺血性损害的可能性.     

胰胆管扩张的CT表现对胰头癌与胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断意义

目的研究胰胆管扩张对胰头癌与胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断意义。方法对30例胰头部肿块型性胰腺炎与42例胰头癌患者的CT资料进行回顾性分析。结果胰头癌组主要特征包括（1）胰管扩张（35例,83.3%）,病灶处截断（36例,85.7%）,远端胰管呈光滑均匀扩张（29例,69%）。（2）胆管扩张（34例,80%）,常于胰头处截断（29例,69.0%）。（3）肝内胆管扩张（33例,78.6%）。（4）不相交征（34例,81.0%）。胰头部肿块型慢性胰腺炎组主要特征包括：（1）胰管扩张（18例,60.0%）,病灶处胰管贯通多见（14例,46.7%）,远端胰管串珠样扩张多见（15例,56.7%）。（2）胆管扩张（12例,40.0%）,病灶处逐渐变细（10例,33.3%）或正常（18例,60.0%）。（3）肝内胆管扩张例数（11例,36.7%）。（4）胰管钙化（14例,46.7%）及假囊肿（9例,30%）。（5）双管征10例（10例,33.3%）。结论胰胆管扩张的CT表现的形态特征对胰头癌与胰头部慢性肿块型胰腺炎的诊断具有鉴别意义。     

全军卫生部长座谈会在京召开

2010年1月11—12日,总后卫生部在京组织召开全军卫生部长座谈会,全军各大单位卫生部（局、处）领导、总后直属卫生单位领导、卫勤专家和总后卫生部机关干部共100余人参加了会议。     

误诊为急性脊髓炎的高颈段血管畸形1例

正高颈段脊髓血管畸形(SVM)临床少见,本文报道1例误诊为急性脊髓炎的高颈段SVM患者如下。1病例患者女性,18岁。因"突发四肢麻木无力1 d"于2017年2月5日入住本院。患者入院前1周有感冒史,1 d前出现四肢麻木无力,主要表现为行走无力、无力下蹲,伴有肢体麻木感,以右侧明显,伴头痛及胸闷不适,持续无缓解。无其他伴随症状。于当地医院治疗(具体不详)后未见明显改     

大鼠脑缺血再灌注后Nogo-A及其受体mRNA和蛋白表达的变化

目的探讨脑缺血再灌注后大鼠缺血中心区及周围区大脑皮质髓鞘相关的抑制分子Nogo-A及其受体NgR的mRNA和蛋白表达的变化规律及意义。方法采用线栓法制作大鼠脑缺血再灌注模型,分为假手术对照组、缺血2h再灌注6h、12h、24h、48h、72h、7d和14d组．通过HE染色进行病理观察,逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)的方法检测mRNA,免疫组织化学的方法检测蛋白表达,观察脑缺血再灌注后缺血中心区及周围区大脑皮质Nogo-A及其受体NgR的变化。结果Nogo-A mRNA及蛋白表达在缺血中心区6h即有下降(与对照组相比,P＜0．05),并随再灌注时间延长表达逐渐减少,24h降低最为明显并持续至14d；而缺血周边区,再灌注48h前无显著性变化．72h表达增加(与对照组相比,P＜0．05),7d增加更为显著,14d降至正常。NgR mRNA及蛋白表达在缺血中心区再灌注6h后开始下降(与对照组相比,P＜0．05),48h降低最为明显；而缺血周围区NgR mRNA及蛋白表达在各个时间点无显著变化(P＞0．05)。结论脑缺血后灶周Nogo-A mRNA及蛋白表达增加持续至再灌注后7d以上,针对其表达的规律进行干预可能成为脑梗死后改善轴突生长的有效措施；灶周NgR的表达无显著变化,显示Nogo-A的作用尚有其他受体介导。     

急性期血肿抽吸引流术对脑起保护作用的机制研究

目的 观察脑出血急性期灶周水肿的演变规律和血肿抽吸引流术前后的影像学改变，探讨该手术治疗价值的理论依据。方法 采用乳猪的自体血脑叶出血模型，以1.5T的MRI借助EPI等软件动态观察出血后0.5、3、24、48、72h脑水肿演变规律。并与对照组（注入凝血酶500U）比较，观察部分脑出血患者超早期血肿抽吸引流治疗的手术前后的CT变化及穿刺物检查。结果 脑出血后1h血肿周围出现高信号区，而此时DWI未发现异常。动态MRI序列提示出血后灶周水肿在48h达高峰。对照组0.5、3h水肿程度轻。3h脑大体标要可以看到血肿周围的半透明区。脑出血患者发病6h内CT可见明显的灶周水肿带，穿刺引流定位于血肿表层，可以抽出清亮液体5－11ml，检验提示为血清成分，复查CT示血肿周围水肿带缩小或消失。结论 脑出血超早期灶周水肿与血块收缩有关，超早期血肿抽吸引流术能减轻细胞毒性脑水肿。     

脑出血患者治疗中动态经颅多普勒超声监测的临床意义

目的　探讨脑出血患者急性期降血压治疗的利弊和经颅多普勒超声 (TCD)监测对脑出血治疗的指导作用。方法　动态监测 6 8例 12h内入院的脑出血患者的血压 ,其中 4 0例入院 2 4h内接受血肿碎吸引流术 ,2 0例内科对症支持治疗 ,并于入院时和第 1、3、7及 14天监测TCD ;8例未手术者 (降压组 )在接受降血压治疗前、后监测TCD ,并与 2 4例单纯高血压患者 (对照组 )降血压治疗前后的TCD参数进行比较。结果　对照组降血压前后TCD参数差值无显著性 ,而降压组降压后双侧大脑中动脉 (MCA)流速降低 ,脉动指数 (PI)值升高。脑出血患者治疗过程中血压逐渐下降 ,双侧MCA流速呈先降后升 ,双侧PI值呈先升后降 ;保守治疗组MCA流速发病 1周内下降 ,第 2周开始升高 ,PI值改变与其相反 ;手术组第 7天MCA流速即开始升高 ,PI值降低 ,且在第 14天两组间差异有显著性意义 ;手术组血压下降幅度较保守组大 ,第 14天收缩压差异有显著性意义 (前者为 - 12 6± 6 8、后者为- 7 5± 4 8)。结论　微创血肿引流术可显著性改善脑出血患者的脑灌注 ,而急性期的降血压治疗不利于脑灌注 ,动态TCD监测可评估患者脑灌注状态 ,指导治疗     

下颌骨软骨黏液样纤维瘤1例

患者女,23岁.发现左下颌无痛性肿物1年余,无自觉症状,生长缓慢.查体:左面部膨隆,左下颌可触及约6.0 cm×4.0 cm×2.5 cm大小肿物,表面色泽正常,皮温不高,肿物周围界限清楚,形态规整,质地中等,有乒乓球感,轻微压痛.     

胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT分析与鉴别

目的 探讨胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT特征及鉴别诊断.方法 对30例胰头部肿块型慢性胰腺炎与30例胰头癌患者的CT资料进行回顾性分析.结果 胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌主要CT鉴别点及其例数.①肿块形态密度:分叶(3例,25例),肿块内伴钙化(17例,0例).②增强:门脉期相对低密度(2例,30例),相对等密度(28例,0例).③胰管扩张(18例,25例),串珠样扩张(15例,4例),平滑扩张(3例,21例),病灶处胰管截断(4例,12例),病灶处胰管贯通(14例,1例).④胆管扩张(25例,12例),胆管病灶处截断(2例,21例),病灶处逐渐变细(10例,4例).⑤双管征(10例,20例),不相交征(0例,20例).⑥胰周大血管:周围脂肪间隙模糊(23例,2例),血管包埋受侵(0例,22例).结论 CT检查对胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的诊断与鉴别诊断具有重要意义.     

纳洛酮治疗小儿急性中枢性呼吸衰竭(附45例报告)

呼吸衰竭是儿科常见危重症 ,对轻、中症以及重症呼吸衰竭而又无条件进行呼吸机治疗的患儿 ,我们予纳洛酮治疗 ,并观察其对某些临床症状和血气的变化 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1995年— 2 0 0 0年我院住院患儿 ,89例 ,随机分组 ,治疗组45例 ,男 2 9例 ,女 16例 ;生后至 2 8ｄ 14例 ,～ 1岁 2 2例 ,3岁 6例 ,～ 12岁 3例。原发病 :ＩＣＨ和 /或ＨＩＥ 12例 ,感染中毒性脑病 2例 ,化脓性脑膜炎 2例 ,病毒性脑炎 14例 ,中毒 8例 ,脑出血 6例 ,蒙被综合征 1例 ;对照组 44例 ,男2 6例 ,女 18例 ,生后至 2 8ｄ 12例 ,～ 1岁 2 3…