低浓度罗哌卡因股神经加坐骨神经阻滞用于膝关节镜检术的临床分析

膝关节镜检术由于手术时间短、疼痛刺激小、创伤小、术后恢复快等优点在临床上对关节损伤的诊治应用前景非常广阔。同时对膝关节镜检术的麻醉提出了更高的要求。要求麻醉起效快,迅速完全、完善的术中及术后镇痛。术后保持下肢运动功能,为早期活动提供有力条件。股神经加坐骨神经阻滞为膝关节镜手术较为理想的麻醉方式。通过观察几种不同浓度的罗哌卡因行股神经加坐骨神经阻滞的效果、止血带反应及药物。探讨能满足镇痛需要,对运动功能     

乌司他丁对重度烫伤大鼠全麻中肺组织保护作用的实验研究

目的 探讨重度烫伤后麻醉时乌司他丁预处理对机械通气造成的肺组织损伤是否具有保护作用.方法 90只Wistar大鼠,随机分为3组,对照组30只,全麻组30只,乌司他丁组30只.建立大鼠重度烫伤模型后,对照组不进行机械通气,全麻组和乌司他丁组机械通气1 h（乌司他丁组通气前接受乌司他丁预处理）.通过观察肺组织大体标本,HE染色观察肺部病理学改变,电镜观察组织超微结构改变,评估肺系数,免疫组织化学染色检测肺组织细胞因子TNF-α、IFN-γ IL-2的表达水平来检测重度烫伤后,乌司他丁对机械通气造成的肺损伤是否具有保护作用.结果 对照组和全麻组大鼠两肺明显水肿,可见出血灶,切面疏松、肿胀;乌司他丁组大鼠两肺充血水肿相对温和.HE染色可见乌司他丁组肺组织病变轻于全麻组.电镜下：对照组和全麻组肺组织细胞器破坏严重;乌司他丁组相应改变较轻.对比肺系数发现乌司他丁组肺系数与全麻组相比显著下降.免疫组织化学结果显示乌司他丁预处理后肺组织表达TNF-α、IL-2、IFN-γ的强度较全麻组显著降低.结论 乌司他丁对重度烫伤大鼠全麻时机械通气所导致的肺损伤具有保护作用.这种保护作用可能与乌司他丁降低细胞因子TNF-α、IFN-γ、IL-2的表达水平有关.     

重度烧伤中肺损伤治疗进展

重度烧伤常累及多个系统损伤,其中急性肺损伤是严重的并发症之一,死亡率极高。随着目前对烧伤的认识逐步深化,进一步提出了新的肺部并发症的治疗策略。其治疗原则主要有：原发病的治疗、呼吸支持、药物治疗等方面。这些治疗策略对临床工作有着重要的指导意义,本文对其综述如下。     

腹腔镜胆囊切除术中全身麻醉维持使用肌松剂与否的对比研究

目的:观察并对比腹腔镜胆囊切除术术中患者使用肌松剂与否的效果。方法:选择择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为两组(n=30):肌松剂组(MR组)和未使用肌松剂组(NMR组)。两组患者常规气管插管全身麻醉,MR组间断给予维库溴铵,NMR组诱导后再不给予肌松剂。分别记录插管后(T1)、气腹时(T2)、气腹后20 min(T3)、停气腹时(T4)的气道压,并记录苏醒时间。结果:两组患者各时点气道压对比差异无统计学意义(P>0.05);与MR组相比,NMR组的恢复时间明显缩短(P<0.01)。结论:不使用肌松剂可以提供满意的手术条件并能缩短恢复时间。     

磷酸肌酸钠对肝移植患者心肌保护作用及用药时机的研究

目的 通过测量磷酸肌酸钠对同种异体肝移植患者围术期心肌酶的影响来探讨其是否对心肌有保护作用;观察用药时机对效果的影响.方法 26例行原位肝移植患者随机分为对照组和磷酸肌酸钠组,两组性别、年龄、体重和肝功能分级无显著差异,每组各13例.诱导时,磷酸肌酸钠组静脉注射磷酸肌酸钠30mg/kg;对照组静脉注射等量的生理盐水.所有患者于术前、麻醉后、无肝前期、无肝期、新肝期、术毕12h等6个时相抽取桡动脉血,行血浆CK、CK-MB及cTnI活性测定.结果 与对照组对比,磷酸肌酸钠组血浆CK、CK-MB及cTnI浓度在无肝前期、无肝期、新肝期及术毕12h的4个时相均显著降低(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠对肝移植术患者心肌损害具有保护作用,超前用药效果更好.     

同种异体原位肝移植的麻醉体会

肝移植病人术前具有复杂的血流动力学改变、内环境紊乱及凝血功能异常[1],手术期间受体原有的病理生理改变进一步加剧,加之缺血再灌注损伤均给麻醉带来很大的困难,麻醉中应加强多系统功能监测,给予正确的容量治疗及维持受体血流动力学稳定、电解质平衡及一定的凝血功能.     

同种异体肾移植补液的研究

目的:探讨移植肾动脉开放前较理想的补液方法。方法:开放移植肾血流前预充浓缩红细胞、胶体溶液及应用小剂量硝酸甘油扩充容量,维持较高的无创血压(BP)和中心静脉压(CVP)。结果:在手术开始后60~100 min(82±28.5min)开放肾血流,术中共输入1∶1的晶胶液512±145.7 mL,白蛋白10 g,浓缩红细胞平均1.35 U,可维持患者无创收缩压(SBP)和(CVP)在较高的水平,无肺水肿和心衰发生。结论:肾移植开放肾血流前,适当的预先补充扩充容量,能保证围术期SBP和CVP的稳定。     

56例烧伤患者麻醉中补液治疗体会

目的:通过对我院2001年6月~2007年12月共收治成人大面积烧伤患者56例手术麻醉情况回顾,总结近年来烧伤面积为50%~98%,深度Ⅱ°~Ⅲ°的重症烧伤病人围术期麻醉补液治疗及管理。方法:全组病例均在第1、2次清创及切痂植皮术时选用气管内插管全麻。根据全国烧伤公式作为基础估计量,补液量个体化。结果:手术时间180~240 min,出血量最多达1 500 ml。术中无1例死亡,未见麻醉并发症。结论:各类特大面积烧伤病情复杂,麻醉处理的难度较大,要求麻醉医师选择适当的麻醉方法及药物配伍。对特殊病人的密切观察和及时判断与熟练的麻醉补液治疗和管理,将降低手术麻醉的风险,使病人安全渡过围术期。     

中暑合并重度烧伤一例

患者女，44岁。2008年3月在密闭、高温车间的冶炼炉顶工作时晕倒2h后被工友发现，现场未经处理急送我院。转送途中出现喷射样呕吐一次，为胃内容物，大小便失禁，无惊厥及抽搐。伤前衣服被汗液浸湿，有大量出汗史。入院检查：体温41℃（肛温），脉搏140次／min，呼吸24次／min，血压120／60mmHg。神志浅昏迷，躁动不安。皮肤苍白干热，无汗，口唇肢端发绀。双侧瞳孔等大、等圆，对光反射迟钝，颈项强直（＋）。心肺未见异常。四肢肌张力高，腱反射亢进，巴宾斯基征阴性。患者后躯及四肢散在分布创面20％，     

异氟烷与七氟烷对肝移植患者心肌保护作用的对比观察

目的 观察对比异氟烷与七氟烷对肝移植患者心肌的保护作用.方法 随机将26例行原位肝移植的患者分为异氟烷组和七氟烷组各13例;术中,异氟烷组采用异丙酚TCI与异氟烷1MAC麻醉维持、七氟烷组采用异丙酚TCI与七氟烷1MAC麻醉维持;检测两组患者在术前、麻醉后、无肝前期、无肝期、新肝期、术毕12 h等6个时相血浆CK、CK-MB及cTnI的浓度.结果 七氟烷组患者血浆CK、CK-MB及cTnI浓度在无肝前期、无肝期、新肝期及术毕12 h等时相均显著低于异氟烷组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷时肝移植术患者心肌有保护作用.