经皮肾镜超声气压弹道碎石联合钬激光内切开治疗肾输尿管上段结石伴狭窄

目的:探讨经皮肾镜超声气压弹道碎石联合钬激光内切开治疗肾输尿管上段结石伴狭窄的安全性及疗效。方法:对31例患者采用标准通道经皮肾镜超声气压弹道碎石联合钬激光内切开治疗。31例患者为医源性输尿管上段狭窄伴结石23例,先天性肾盂输尿管交界处狭窄伴结石8例;并发输尿管上段结石11例,肾结石20例。结果:31例无一例中转开放,平均手术时间(62.6±8.6)min,恢复进食时间(32±6)h,下床活动时间(3.2±1.2)d。合并输尿管结石患者均予结石取净,肾结石患者2例下盏残留8mm结石,结石取净率为93.5%(29/31)。术后并发症4例,并发症发生率12.9%,术后并发出血1例,予超选择肾动脉栓塞止血治愈,感染2例,予敏感抗菌素控制,双J管移位1例,予输尿管下调整位置。术后3～6个月复查,肾积水改善总有效率87.1%(27/31),4例肾积水无明显变化。随访6～36个月,2例出现腰部酸胀、积水加重症状,予逆行输尿管镜下钬激光内切开+球囊扩张后好转,1例反复感染肾积水加重予肾切除。结论:经皮肾镜超声气压弹道碎石联合钬激光内切开治疗肾输尿管上段结石伴狭窄结石清除率高、创伤小、手术安全有效。     

榜样——沈士芳

听到士芳去世的消息，我怎么也不相信，反复问电话另一端的朋友，真的吗？她怎么会……好像士芳是一个永远不会死去的人。     

1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻

目的 探讨1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻（female bladder neck obstruction,FBNO）的有效性。方法 回顾性分析浙江中医药大学附属第二医院2019年1月至2021年11月34例FBNO患者的临床资料。患者予行1470nm激光经尿道改良膀胱颈扩大切开术,术中使用1470nm半导体激光从膀胱颈 12点（截石位）为中心汽化切开,沿膀胱颈将切开部位扩大至9点和3点形成半环形手术创面。术后1、4、10个月随访患者并发症、Bristol女性下尿路症状调查问卷简表（scored form of Bristol female lower urinary tract symptoms questionnaire,BFLUTS-SF）排尿症状分量表、生活质量（quality of life,QoL）评分,并复查最大尿流率（maximum urinary flow rate,Qmax）、最大尿流率时逼尿肌压（detrusor pressure at maximum flow rate,PdetQmax）、排尿后残余尿量（post-void residual,PVR）。结果 术后随访10个月,患者主观指标BFLUTS-SF、QoL评分与术前相比有明显改善（P<0.001）,客观指标Qmax、PdetQmax、PVR较术前改善明显（P<0.001）。术后半个月2例患者出现轻微急迫性尿失禁合并尿路感染症状,予抗感染及盆底康复治疗后症状好转。随访期间无膀胱阴道瘘、压力性尿失禁、膀胱颈再次梗阻等并发症发生。结论 1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术可有效缓解膀胱颈梗阻,术后无明显并发症,安全性高,患者满意度佳。     

超声造影精准穿刺在经直肠前列腺穿刺活检中的应用

目的 研究超声造影精准穿刺在经直肠前列腺穿刺活检中的应用效果,旨在提高穿刺阳性率、减轻患者痛苦,为临床诊治提供依据。方法 选择2019年7月—2022年12月浙江省荣军医院收治的150例前列腺特异性抗原(PSA)升高、前列腺结节患者,按照随机数表法分为对照组(75例)与观察组(75例),2组均行经直肠前列腺穿刺活检,对照组于常规超声引导下穿刺,观察组于超声造影下精准穿刺。每组按PSA值分4个区间,第一组:4ng/mL40ng/mL。比较2组患者相关指标、不良反应发生情况,以及4个区间穿刺活检病理的恶性检出率。结果 观察组穿刺针数与对照组相近(P>0.05);阳性针数[(1.84±0.52)针]、Gleason评分[(7.25±1.22)分]高于对照组[(1.56±0.41)针、(6.32±1.06)分,均P<0.05]。观察组不良反应发生率(9.33%,7/75)低于对照组(46.67%,35/75,P&...     

原发性输尿管息肉的诊治分析（附7例报告）

目的总结原发性输尿管息肉的诊治经验。方法回顾分析7例原发性输尿管息肉的诊断和治疗方法。7例中2例行经尿道输尿管镜下电灼术,5例行病变段输尿管节段性切除加输尿管端端吻合术。结果术后6例获3—24个月随访,未见息肉复发及恶变。结论核磁共振成像有助于原发性输尿管息肉的诊断,术前确诊需依靠输尿管镜检及组织活检。根据病变数量、累及范围决定手术方式。     

宫颈癌术后感染患者T淋巴细胞免疫功能变化及其临床意义

目的探讨宫颈癌患者手术前后及术后发生感染时T淋巴细胞免疫功能的变化,以指导术后临床药物的使用。方法选择2012年10月-2013年9月在妇科宫颈癌ⅠA~ⅡA期行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术患者50例,其中33例术后无感染患者为手术Ⅰ组,17例合并术后感染患者为手术Ⅱ组;另选取20名健康女性为对照Ⅰ组及20例子宫肌瘤行全子宫切除术患者为对照Ⅱ组,采用ELISA法检测各组血清中γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)和肿瘤坏死因子α(TNF-α);采用流式细胞术检测外周血中IFN-γ+CD4+、IL-2+CD4+和TNF-α+CD4+等T淋巴细胞亚群。结果手术Ⅰ、Ⅱ组的宫颈癌患者IFN-γ+CD4+、IL-2+CD4+和TNF-α+CD4+T淋巴细胞及其分泌的IFN-γ、IL-2和TNF-α水平在术前显著低于对照Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);手术Ⅰ、Ⅱ组的以上各项免疫指标在术后显著升高(P<0.05),且术后合并感染的手术Ⅱ组明显高于未合并感染的手术Ⅰ组(P<0.05)。结论宫颈癌患者体内T淋巴细胞分泌细胞因子功能受抑制;术后T淋巴细胞免疫功能有恢复趋势,而感染进一步增强免疫反应。     

三腔管压迫用于经直肠前列腺穿刺活检术后大出血1例

临床上三腔管均用于治疗肝硬化上消化道出血,而用于前列腺穿刺活检术后直肠大出血报道较少。2010年我院收治1例经直肠前列腺穿刺活检术后直肠大出血患者,试用三腔管压迫,止血效果满意,报道如下:1病历摘要患者,男,86岁,因排尿困难、尿潴留于2010年2月28日入院。经直肠B超检查:前列腺体积55cm×45cm×47cm,伴结节。实验室检查:前列腺特异性抗原(PSA)     

原发性肾脏淋巴瘤1例报道并文献复习

目的：探讨原发性肾脏淋巴瘤的临床特征、影像学特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析1例原发性肾脏淋巴瘤患者的临床资料,结合相关文献资料探讨肾脏原发性淋巴瘤的临床表现、影像学特点、治疗方法及预后。结果1例影像学诊断肾癌患者行根治性肾切除,术后病理诊断低度恶性B细胞淋巴瘤,术后给予化疗,随访12个月,患者生活状况良好。结论原发性肾脏淋巴瘤是比较罕见的肾脏原发肿瘤,患者早期无不适症状,早期较难诊断,影像学特点与肾癌极为相似,往往误诊为肾癌,确诊主要靠病理诊断。手术切除原发灶及化疗是治疗肾脏原发性淋巴瘤的最佳治疗方案。     

浙江两地区基层医生对前列腺疾病认知现状调查

目的 调查和了解目前浙江两地基层医生对前列腺疾病诊疗现状的认知情况,为进一步提高基层医生诊疗能力提供指导。方法 选取湖州、绍兴等地157名基层医生,以微信问卷形式进行调查。调查内容包括前列腺疾病的分型、病因的认识、诊断和治疗方法以及相关并发症处理等。结果 大部分医生能够对前列腺炎作出诊断,并进行相关检查及治疗;对于良性前列腺增生,有33.76%的被调查者不知道IPSS评分,有17.2%的被调查者从未参加过任何相关知识培训,大部分医生能够完成疾病诊疗相关的问题,但是被调查对于良性前列腺增生会引起何种类型的尿失禁尚无统一的认识;前列腺癌方面,被调查者对于目前我国前列腺癌发病率、老年人PSA检查的选用等问题了解较为深入,而前列腺癌生化复发、去势抵抗以及Gleason分级等概念了解程度较低。结论 目前浙江两地基层医生对前列腺疾病的病因、发病机理、诊治认知等方面仍需进一步提高,尤其在面对前列腺癌时,多数医生还未能够掌握一套完整的诊疗体系,因此要发挥医联体建设的优势,针对前列腺相关疾病,并对广大基层医生进行相关培训,提高医生临床医疗水平。     

膀胱过度活动症非药物治疗研究进展

膀胱过度活动症（OAB）是泌尿外科常见疾病，严重影响患者的生活质量。目前OAB的治疗以药物治疗为主，但有许多患者不能忍受药物的不良反应，因此临床上亟需寻找有效的非药物治疗方法。本文对近年来OAB非药物治疗研究进展作一综述。