高危人群人工流产后立即高效避孕的临床观察

目的探讨高危人群人工流产术后立即放置宫内节育器(intrauterine device,IUD)或口服复方短效避孕药,对人工流产后出血、感染、月经恢复、宫腔粘连以及再次意外妊娠的影响。方法将要求终止早孕的重复(≥3次)或高危人工流产者400例分为两组,每组200例。观察组人工流产术后立即放置圆形含铜含吲哚美辛IUD,对照组人工流产术后立即口服屈螺酮炔雌醇片避孕。结果两组术后出血量、出血时间、术后感染情况比较差异无统计学意义(P0.05),而两组术后月经恢复,闭经、痛经、宫腔粘连,术后12个月内意外妊娠的发生情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高危人群人工流产后立即采取高效避孕措施是安全、可靠、有效的。IUD在高效避孕的同时还有助于术后月经恢复,减少闭经痛经发生,预防宫腔粘连,降低术后12个月内再次意外妊娠的发生。对于短期无生育要求(指2年内无生育计划)者,建议人工流产术后立即放置IUD。     

偏心和旋转对非球面Toric人工晶状体成像质量影响的实验研究

目的：通过对Toric人工晶状体（IOL）的球差进行自动优化,理论设计不同球差的Toric IOL,并且对其旋转、偏心的耐受性及成像规律进行研究。方法：实验研究。在模型眼中对Toric IOL球差进行优化,分别优化球面结构,IOL前、后表面曲率半径和厚度及Toric IOL的前表面非球面系数,目标设计获得-0.26、-0.1 和0 μm球差的Toric IOL。在计算机光学模拟系统中,球面和非球面Toric IOL沿其X轴分别偏心0.25、0.50、0.75 mm,在3 mm和5 mm瞳孔直径下,评价其对调制传递函数（MTF）的影响;使其旋转3°、5°、10°,在4 mm瞳孔直径下评价其对MTF的影响。结果：在居中时随着瞳孔直径的增大,非球面Toric IOL成像质量下降低于球面Toric IOL;但在3 mm瞳孔偏心0.50 mm时,-0.26 μm的Toric IOL的成像质量下降并且低于0 μm和-0.1 μm的Toric IOL;5 mm瞳孔直径时偏心0.75 mm,-0.26 μm球差Toric IOL的MTF与球面IOL接近,而0 μm和-0.1 μm球差的Toric IOL的MTF略优于球面Toric IOL。旋转3°和5°时,非球面Toric IOL MTF仍高于球面IOL;旋转10°时,非球面Toric IOL高空间频率的MTF已经接近或低于球面IOL。结论：-0.26 μm球差的Toric IOL居中时有良好的成像质量,但偏心耐受性较差。对Toric IOL球差的适量的优化,可以提高模型眼的成像质量,同时保持对偏心和旋转误差的耐受性,使其在综合条件下获得更好的光学质量。     

湖北省基层妇幼保健院子宫颈癌防控一体化门诊规范化建设专家共识

子宫颈癌是一种可以通过病因学预防、发病学预防及临床预防达到有效控制直至消除的恶性肿瘤。中国在子宫颈癌综合性防控体系建设方面存在发展不平衡、能力建设不足及机构分散等问题。湖北省政府于2022年启动了为期三年的全省1 267万35～64岁的妇女进行免费宫颈癌筛查的政府民生工程。充分利用本轮宫颈癌筛查人群全覆盖的规模和队伍优势,构建基层妇幼保健院宫颈癌防控一体化门诊,实施规范化建设与管理,是一个历史性的机遇,具有重要意义。湖北省妇幼保健协会宫颈疾病防治专业委员会专家组结合国内外最新进展和湖北省的实际情况,制定了本共识。共识中阐释了一体化门诊建设的一般要求、HPV疫苗接种门诊建设规范与工作流程、子宫颈癌筛查门诊建设规范与工作流程、阴道镜门诊建设规范及工作流程、癌前病变治疗门诊建设规范及工作流程、癌前病变治疗后的随访、科普及公众教育等,适合于指导湖北省内辖区基层（县、区级）妇幼保健院宫颈癌防控一体化门诊的规范化建设与管理。     

卵巢子宫内膜异位囊肿66例临床分析

子宫内膜异位症是妇科最常见的疾病之一 ,其发病率逐年上升 ,其中卵巢子宫内膜异位囊肿占大多数 ,它严重影响着妇女的身心健康。由于卵巢的解剖特点及异位囊肿的生理特性 ,给诊断和治疗带来很大的困难。现将自 1995年以来武汉市某医院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者 6 6例分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料6 6例经临床确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿患者 ,最大年龄为 5 2岁 ,最小为 2 6岁 ,平均 34.5岁 ,均已婚 ,足月顺产者 43例 ,剖宫产 18例 ,48例上有宫内节育器 ,有流产、人流史、宫腔操作史、剖宫产史者共 5 3例 ,5例原发不孕。1.2　…     

宫腔镜联合经阴道注水腹腔镜在不孕症诊断中的应用价值

近年来,不孕症的发生率逐年升高,2001年我国为12％。其病因复杂,检查方法多样,如何应用简便、准确、实用的方法是妇科医师关注的问题。湖北省妇幼保健院从2007年9月开始应用官腔镜联合经阴道注水腹腔镜（THL）诊断不孕症,结果如下。     

透明质酸钠宫腔注入及优思明口服对稽留流产患者术后宫腔粘连的预防效果

目的：观察透明质酸钠宫腔注入及优思明口服减轻稽留流产患者术后宫腔粘连的效果及安全性。方法将800例因稽留流产而行清宫手术的患者按随机数字表法分为实验A、B、C组及对照组各200例,四组均由同一组高年资主治医师严格按照操作规则进行全程超导可视无痛清宫术（术前用药均为复方米非司酮及米索前列醇）,其中实验B组术毕宫腔注入透明质酸钠1 mL,实验C组术后即刻开始口服优思明1片/d,连续21 d,实验A组同时应用上述两种方法。观察各组手术情况、月经量变化及宫腔粘连发生情况、药物不良反应。结果各组均未发生术中并发症,手术时间无显著差异;各实验组月经量减少及宫腔粘连发生率均低于对照组,尤以实验A组为著（P均＜0．05）。实验A组和C组各有1例出现轻微头晕、恶心、乳房胀痛及术后阴道流血、月经间期阴道点滴出血等,均自行好转;无体质量增加者。结论透明质酸钠宫腔注入联合优思明口服可显著降低稽留流产患者术后宫腔粘连发生率,且安全性高。     

子宫动脉栓塞术在终止子宫瘢痕妊娠中的应用体会

本文分析了我院近3年来收治的11例剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠患者,均先采用双侧子宫动脉超选择性插管,灌注甲氨蝶呤（MTX）后用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,48h后在超声监视下行负压吸宫人工流产术,无一例发生大出血,全部保留了子宫,取得良好的治疗效果,现报告如下.[第一段]     

子宫肌壁间妊娠5例报道及临床分析

子宫肌壁间妊娠是一种非常少见的异位妊娠。指受精卵着床于子宫肌层内,并在其中生长发育,与子宫腔及输卵管腔均不相通,亦排除子宫憩室及小囊等先天畸形[1]。子宫肌壁间妊娠术前很难明确诊断,如若漏诊,不及时治疗,可能会导致子宫破裂,危及患者生命。现将湖北省妇幼保健院2009-2012年收治的5例子宫肌壁间妊娠报道如下。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床观察

目的:探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床效果。方法:回顾性分析13例行腹腔镜下腹膜代阴道患者的临床资料,观察手术时间、术中出血、术后患者恢复情况及人工阴道生长情况,应用FSFI量表评估患者性功能。结果:13例患者手术均无并发症发生,手术时间(116.67±27.78)min,术中出血(45.42±7.71)m L,术后肛门排气时间(25.25±9.83)h,术后住院时间(12.92±1.90)d,随访人工阴道内表面均光滑,深约8~10cm,宽度约2~3指,MRKH组在性欲、性唤起、阴道润滑、性满意度、性交痛项目评分及FSFI总分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),男性满意度两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下腹膜代阴道成形术是目前治疗先天性无阴道患者的理想的方法,值得临床推广。     

谈手术室与医院感染的控制

手术室是院内感染的高危科室之一,它担负着对病人进行手术和抢救危重病人的任务.手术后的感染不仅会给病人带来痛苦,而且还会延长病人康复和住院的时间.其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗质量.