《2020美国风湿病学会风湿性和肌肉骨骼疾病患者生殖健康的管理指南》解读

2020年2月美国风湿病学会(ACR)发布了2020风湿性和肌肉骨骼疾病生殖健康管理指南,指南主要针对风湿性和肌肉骨骼疾病(RMD)患者的避孕方案,妊娠期和哺乳期用药,辅助生殖和激素替代期间的用药方案提供指导建议。本文对其中的重要内容进行解读。     

阴道斜膈综合征19例临床分析

阴道斜隔综合征(OVSS)是一种阴道发育畸形所致疾病,是指双子宫、双宫颈、双阴道,一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形,多伴闭锁阴道侧泌尿系畸形,以肾缺如多见.有报道OVSS发生率在0.1%～3.8%[1].     

米非司酮逆转人宫颈癌Hela/MMC细胞系对丝裂霉素耐药的体内研究

目的:研究米非司酮(MIF)裸鼠体内逆转人宫颈癌Hela/MMC细胞系对丝裂霉素(MMC)耐药的效果及其作用机制。方法:以人宫颈癌Hela细胞耐药亚系(Hela/MMC细胞)为材料,建立裸鼠移植瘤模型,随机分为4组:空白对照组、单用MIF组、单用MMC组、联合用药组,观察用药后移植瘤的体积、瘤重及裸鼠体重,光镜下观察瘤组织病理学改变及裸鼠主要脏器的病理情况,免疫组织化学染色法检测移植瘤增殖细胞相关核抗原ki-67的表达。结果:联合用药组平均瘤体积(288.61±93.70)mm3较对照组(998.93±219.10)mm3及单用MIF组(903.01±288.51)mm3显著降低(P<0.01),较MMC组(693.33±230.75)mm3明显降低(P<0.05);联合用药组平均瘤重(0.14±0.04)g较对照组(0.41±0.07)g、单用MIF组(0.37±0.10)g及单用MMC组(0.32±0.08)g明显降低,差异有显著性(P<0.01);联用组ki-67表达的平均光密度值(OD)(0.21±0.01)较对照组(0.56±0.04)、单用MIF组(0.37±0.02)及单用MMC组(0.55±0.04)明显降低,差异有显著性(P<0.01);单用MIF组平均光密度值较对照组及单用MMC组显著降低(P<0.01),对照组与单用MMC组比较,差异无显著性(P>0.05)。联合用药组肿瘤形态出现明显坏死,各组裸鼠体重无显著性差异(P>0.05),裸鼠主要脏器无明显病理变化。结论:米非司酮裸鼠体内可逆转Hela/MMC细胞对MMC的耐药性且无明显毒副作用,其逆转耐药机制可能与降低增殖细胞相关核抗原(ki-67)的表达有关。     

人流术后即时上曼月乐环的临床研究

目的探讨人流术后即时上曼月乐后的避孕效果和副作用。方法选取689例接受人工流产术的育龄妇女作为研究对象,将其随机分为两组,观察组328例,对照组261例,其中两组中分别有41例和27例月经过多者。观察组患者在人流术后即时放置曼月乐环,对照组患者即时放置带铜避孕环,10个月后对所有妇女进行随访,观察两组的临床效果,同时也比较两组中月经过多者采取不同避孕措施的临床效果。结果观察组绝经综合征和闭经的发生率比对照组高,而带器妊娠率、不规则出血率、脱落和下腹痛的发生率较对照组低,差异均有统计学意义（P〈0．05）;月经量较多者在两组中采取不同避孕措施的比较：观察组不规则出血率和下腹痛发生率较对照组低,差异有统计学意义（P〈0．05）,而两组的带器妊娠率、绝经综合征、脱落和闭经发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论曼月乐环的避孕效果较好,不良反应少,是人流术后比较安全和高效的避孕方法。     

海南省自由贸易港建设背景下康养人才需求调查分析

通过以问卷调查法为主、实地走访座谈为辅的途径，以海南省康养机构、养老机构为调查对象，收集人才的需求信息并进行分析，以期对海南省康养专业人才培养提供建设性意见，有效推动康养专业建设和人才培养。     

门诊更年期妇女相关症状、行为和知识状况的调查

目的了解更年期妇女症状、行为和保健知识的状况,以进一步加强更年期妇女的预防保健工作.方法抽取2004年3月至4月就诊于北京协和医院更年期门诊的302例妇女,以问卷形式进行调查,回收有效问卷299份.结果绝经者213例,占63.9%,平均绝经年龄为(49±5)岁.更年期症状出现的平均年龄为(48±5)岁,主要症状包括烦躁、心慌(68.5%),盗汗(63.9%)和阴道干燥(59.8%).小于55岁有性生活的比例在70%以上,55岁后下降至41.4%.调查对象中了解更年期症状的占63.9%,接受激素治疗的占80.3%.结论自40岁开始即应注重更年期妇女心理卫生保健和性保健工作,加强多途径预防保健知识的宣传.     

高强度聚焦超声联合少腹逐瘀胶囊治疗子宫肌瘤临床观察

目的 观察高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合少腹逐瘀胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 选取2018年10月—2019年11月就诊于本院海扶治疗中心的子宫肌瘤患者120例,剔除脱离和资料不全者,实际有效病例91例,按照随机数字表法分为观察组46例和对照组45...     

心理护理在外科疾病护理中的应用

心理护理是指护理程序中,由护士通过各种方式和途径（包括应用心理学理论和技术）,积极影响患者的心理活动,从而达到护理目标的心理治疗方法.心理护理强调运用心理学的理论和方法紧密结合护理实践,发挥护士与患者接触最密切的职业优势,注重心理护理,使之成为心身康复的增强剂.心理护理与躯体护理的目的都是促进康复和增进健康.实践证明,心理护理只有与躯体护理紧密地结合,才能在护理的全过程中增进服务对象的身心健康.随着整体护理程序的推广应用,心理护理在外科护理中发挥着越来越重要的作用.现将近年来的临床应用情况综述如下.     

偏心和旋转对非球面Toric人工晶状体成像质量影响的实验研究

目的：通过对Toric人工晶状体（IOL）的球差进行自动优化,理论设计不同球差的Toric IOL,并且对其旋转、偏心的耐受性及成像规律进行研究。方法：实验研究。在模型眼中对Toric IOL球差进行优化,分别优化球面结构,IOL前、后表面曲率半径和厚度及Toric IOL的前表面非球面系数,目标设计获得-0.26、-0.1 和0 μm球差的Toric IOL。在计算机光学模拟系统中,球面和非球面Toric IOL沿其X轴分别偏心0.25、0.50、0.75 mm,在3 mm和5 mm瞳孔直径下,评价其对调制传递函数（MTF）的影响;使其旋转3°、5°、10°,在4 mm瞳孔直径下评价其对MTF的影响。结果：在居中时随着瞳孔直径的增大,非球面Toric IOL成像质量下降低于球面Toric IOL;但在3 mm瞳孔偏心0.50 mm时,-0.26 μm的Toric IOL的成像质量下降并且低于0 μm和-0.1 μm的Toric IOL;5 mm瞳孔直径时偏心0.75 mm,-0.26 μm球差Toric IOL的MTF与球面IOL接近,而0 μm和-0.1 μm球差的Toric IOL的MTF略优于球面Toric IOL。旋转3°和5°时,非球面Toric IOL MTF仍高于球面IOL;旋转10°时,非球面Toric IOL高空间频率的MTF已经接近或低于球面IOL。结论：-0.26 μm球差的Toric IOL居中时有良好的成像质量,但偏心耐受性较差。对Toric IOL球差的适量的优化,可以提高模型眼的成像质量,同时保持对偏心和旋转误差的耐受性,使其在综合条件下获得更好的光学质量。     

湖北省基层妇幼保健院子宫颈癌防控一体化门诊规范化建设专家共识

子宫颈癌是一种可以通过病因学预防、发病学预防及临床预防达到有效控制直至消除的恶性肿瘤。中国在子宫颈癌综合性防控体系建设方面存在发展不平衡、能力建设不足及机构分散等问题。湖北省政府于2022年启动了为期三年的全省1 267万35～64岁的妇女进行免费宫颈癌筛查的政府民生工程。充分利用本轮宫颈癌筛查人群全覆盖的规模和队伍优势,构建基层妇幼保健院宫颈癌防控一体化门诊,实施规范化建设与管理,是一个历史性的机遇,具有重要意义。湖北省妇幼保健协会宫颈疾病防治专业委员会专家组结合国内外最新进展和湖北省的实际情况,制定了本共识。共识中阐释了一体化门诊建设的一般要求、HPV疫苗接种门诊建设规范与工作流程、子宫颈癌筛查门诊建设规范与工作流程、阴道镜门诊建设规范及工作流程、癌前病变治疗门诊建设规范及工作流程、癌前病变治疗后的随访、科普及公众教育等,适合于指导湖北省内辖区基层（县、区级）妇幼保健院宫颈癌防控一体化门诊的规范化建设与管理。