王道坤教授从脾肾阳虚论治慢性萎缩性胃炎经验

王道坤教授为甘肃中医药大学教授,甘肃省首届名中医,第三、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,其临证50余载,在脾胃疾病的治疗方面,见解独到,临床疗效明显。慢性萎缩性胃炎为临床常见消化系统疾病之一,多表现为长期反复发作或间断发作的上腹部胀满,病程较长,缠绵难愈。根据其临床症状可归于中医学“胃痞”范畴,中医常从胃痞进行论治且疗效显著。中医学认为,该病病因较为复杂,发病与饮食、年龄、情绪、遗传等因素密切相关。由于该病好发于老年人群,故王道坤教授认为其发病部位虽在脾胃,但与肾之虚损关系密切。肾为先天之本,脾胃为后天之本,脾胃生化无碍有赖于肾中元阳的鼓舞,肾之元阳固密如常亦有赖于脾胃所化阴精的涵育,两者互资互助,关系密切;故而,脾胃虚弱则气血化生无源,日久易损伤脾肾元气而变生诸症,肾之元气过度耗损,亦会导致脾胃虚弱,运化功能失司,进而引发脾胃病变。王道坤教授认为脾肾阳虚亦是慢性萎缩性胃炎发病的重要病机之一,临床治疗多强调温脾暖肾。对于慢性萎缩性胃炎属脾肾阳虚者,王道坤教授多采用自拟方温补脾肾汤进行治疗。温补脾肾汤是王道坤教授在理中丸和右归丸的基础上结合多年临床经验所创,有温补脾肾、填精益髓之效,可用于治疗脾肾阳虚引起的诸多病证,临床疗效明显。列举王道坤教授运用自拟温补脾肾汤从脾肾阳虚论治慢性萎缩性胃炎验案1则,介绍其经验,以飨同道。     

应用FOCUS-PDCA程序提高SPECT图像质量合格率

目的应用焦点管理循环(FOCUS-PDCA)(发现、组织、澄清、理解、选择、计划、实施、检查和执行)程序,提高单光子发射体层摄影术(SPECT)图像质量合格率。方法选择2015年6月至10月456例患者SPECT图像资料作对照组,其中男性209例,女性247例;年龄39～80岁,平均年龄53.5岁;肺癌343例,乳腺癌56例,前列腺癌34例,胃癌、肝癌及心脏、肾脏疾病等23例。选择2016年3月至5月改进后582例患者SPECT图像资料为试验组,其中男性235例,女性347例;年龄31～82岁,平均年龄54.7岁;肺癌363例,乳腺癌117例,前列腺癌56例,胃癌、肝癌及心脏、肾脏疾病等46例。分析对照组影响图像质量的因素,采用FOCUS-PDCA程序进行改进,比较改进后情况。结果 2016年应用FOCUS-PDCA程序持续改进后,试验组图像的不合格率降低为5.67%(33/582),与2015年对照组[13.82%(63/456)]比较,不合格率降低,差异具有统计学意义(χ~2=4.761,P0.05)。结论应用FOCUS-PDCA程序可以有效改进SPECT检查中各环节操作、流程,有利于SPECT图像质量的提升。     

周慎斋运用“补肾不如补脾”理论治疗泄泻经验探析

周慎斋为明代末期著名中医学家,临床经验丰富,善于治疗脾胃病。尤其是运用"补肾不如补脾"理论治疗泄泻,颇具特色。本文旨在对其"补肾不如补脾"理论进行探讨,并通过解析其代表性医案,对其阳气下陷,调脾复枢;肾阴不足,治宜补脾;脾肾两虚,温脾升阳等分型论治泄泻的经验进行梳理,为今后防治泄泻提供更多的临床依据。     

痛泻要方对大鼠结肠组织病理形态及抗炎机制研究

目的:观察痛泻要方治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的疗效,并探讨其作用机制。方法:采用TNBS/乙醇灌肠法制备结肠炎大鼠模型,光镜观察结肠组织病理形态变化并评分,采用ELISA法检测大鼠血清IL-2、IL-10、IL-6水平。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠血清IL-2、IL-6含量均明显升高,IL-10含量显著下降,差异具有统计学意义(P0.01);痛泻要方高、中、低剂量组血清IL-2、IL-6水平均较模型组降低,而IL-10水平明显升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:痛泻要方能够通过下调促炎因子IL-2、IL-6的表达,升高抗炎因子IL-10的表达,促进抗炎和抑炎因子的平衡,调节肠道异常免疫反应、抑制炎症反应,修复溃疡,进而防治UC。     

鳞癌标志物在手术切除联合β射线治疗皮肤鳞状细胞癌中的应用

目的研究手术切除病变组织联合β射线治疗皮肤鳞状细胞癌的治疗效果。方法血清鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)采用化学发光法测定。采用非参数秩和检验和零反应检验进行数据统计。评价皮肤鳞状细胞癌手术切除病变组织联合β射线治疗皮肤鳞状细胞癌的治疗疗效。结果 38例患者手术切除联合β射线治疗,其中治愈26例,治愈率为68.42%;有效12例,有效率为31.58%。在有效12例患者中,5例进行过第2次β射线治疗,5例在1年内均有效;7例未进行第2次β射线治疗,复发4例,未进行第2疗程β射线治疗的复发率为57.14%,是否进行第2疗程治疗,差异有统计学意义(P0.05),总复发率为10.53%。血清SCCA和CYFRA21-1水平在治疗后较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论皮肤鳞状细胞癌对β射线较敏感,不失为当前治疗皮肤鳞状细胞癌的一种简单、安全及有效的方法。3个月后再次β射线治疗,能明显降低复发率。SCCA和CYFRA21-1可以观察β射线的治疗效果。     

《辅行诀脏腑用药法要》五脏小补泻方探析

文章对《铺行决脏腑用药法要》中五脏小泻方及五脏小补方的组方用药规律及特点进行探析,认为其组方用精炼,体现了中国辨征治中的标本兼治、表里同治、子母状泻等论治思想,值得深入研究学习。     

党参治疗呼吸窘迫综合征实验研究——肺表面活性物质含量及板层小体的变化

在油酸致大鼠呼吸窘迫综合征模型基础上，观察和研究党参对其影响的作用机理。检测结果表明，党参能提高大鼠ＲＤＳ支气管肺泡灌洗液和肺细胞ＤＳ有稳定Ⅱ型肺泡细胞内板层小体结构、保护细胞的作用，使其恢复产生和释放肺表面活性物质的功能。     

乙型肝炎患者外周血单个核细胞分泌IFN-γ的实验研究

目的:探讨外周血单个核细胞(PBMC)分泌γ干扰素(IFN-γ)水平在曼性乙型肝炎发生、发展中的意义.方法:采用ELISA法测定20名正常人和44例HBV感染者的PBMC经植物血凝素(PHA)刺激前后IFN-γ在上清液中的表达水平.结果:正常及患者组PBMC上清液中IFN-γ低水平的活性表达;经PHA刺激后其活性明显升高(对照组23.7±12.7升高至117.2±64.7 pe/mL,n=20,t=10.41,P＜0.01;轻度组24.6±9.3升高至57.4±27.1 pg/mL,n=21,t=4.92,P＜0.01;中度组30.1±15.5升高至81.6±42.2 pg/mL,n=15,t=4.45,P＜0.01;重度组35.6±17.9升高至114.5±49.3 pg/mL,n=8,t=4.26,P＜0.01),但患者组IFN-γ水平显著低于正常对照组(177.2±64.7vs57.4±29.1、81.6±42.2、114.5±49.3 pg/mL,t值分别为7.50、5.28和2.77,P＜0.01);患者组IFN-γ与血清HBV-DNA水平呈明显负相关(γ-0.49,P＜0.01).结论:乙型肝炎慢性化以及高复制状态可能与PBMC分泌IFN-γ性降低有关.     

生理及病理因素对胶体金法检测尿绒毛膜促性腺激素的影响

目前实验诊断早孕的方法主要是检测绒毛膜促性腺激素(HCG),如测定血的放射免疫法(R IA),测定尿的酶联免疫吸附试验(ELTSA)以及克隆抗体胶体金试验(试纸条法)。试纸条法因其测定方法简单、快速和结果较准确而被广泛采用。在试纸条法测定中以出现二条红色的色带为阳性表示已妊娠,经常会遇到在测试带上出现一条与对照带相比较颜色较浅,不易观察的色带,只能以弱阳性报告。通过大量的试验发现,弱阳性主要是受生理及病理性因素的影响。现报道如下。1材料和方法1.1标本每天收集需要检测HCG的新鲜尿(随到随检,保持尿标本新鲜),连续3个月收集尿…     

泻必康对小鼠耐缺氧及抗疲劳作用的影响

目的：探讨泻必康对小鼠抗应激能力的影响。方法：以参苓白术散为阳性对照组，观察小鼠耐缺氧能力和游泳时间。结果：泻必康可显著提高小鼠耐缺氧能力，明显延长小鼠游泳时间。结论：泻必康能提高小鼠抗应激能力，从而增强机体对抗有害刺激和整体抗病力。