可变刚度可降解-DL-聚乳酸泡沫衬垫材料与钛合金组成接骨板系统治疗胫骨骨折

背景：理想的骨折固定系统,在骨折早期应能达到坚强固定,后期要能防止应力遮挡作用诱发的固定骨段的骨质疏松。可降解骨科内固定材料无疑为此种骨折固定系统提供了理论可能。目的：旨在评估自制可变刚度接骨板系统（由可降解聚-DL-乳酸泡沫衬垫材料和钛合金接骨板组成）对兔胫骨干中段骨折的固定效果和对骨折愈合的影响。方法：新西兰大白兔64只采用随机数字表法分为实验组和对照组,线锯造成兔右侧胫骨中段骨折模型。用相对分子质量为200000的自制超高相对分子质量聚乳酸材料膜垫（厚1mm）和4孔钛合金Tc4接骨板制作成可变刚度接骨板系统固定实验组兔胫骨中段骨折,以单纯Tc4钛合金接骨板固定对照组。于第2,4,8,12周处死动物,从大体观察、X射线平片、组织学和骨生物力学等方面观察和评定骨折愈合情况。结果与结论：X射线及大体标本示术后两组对位效果佳,无移位。组织学观察可见术后同期实验组标本较对照组标本骨痂内骨小梁排列紧密、髓腔开通完全、新生骨组织改塑重建完整。生物力学结果显示8周时两组愈合骨最大抗弯曲强度差异无显著性意义。12周时实验组愈合骨抗弯曲刚度优于对照组。提示自制可变刚度接骨板系统用于兔胫骨骨折固定效果可靠,有利于骨折段骨痂改塑重建,利于骨折愈合,用于骨折内固定治疗效果优于单纯钢板,为其进一步临床应用研究提供了实验依据。     

Fe3O4纳米粒子的细胞相容性

背景:无论是作为化疗药物载体还是作为肿瘤热疗介质,Fe3O4纳米粒子与肿瘤细胞微观结构的作用都有待于深入研究。目的:分析Fe3O4纳米粒子的细胞相容性,探讨其在骨肉瘤化疗中作为药物载体的应用和存在的问题。方法:参照GB/T16886.5-2003(医疗器械生物学评价第5部分:体外细胞毒性试验)的评价标准和要求,偶联十六烷基三甲基溴化铵、聚乙二醇、油酸钠Fe3O4纳米粒子胶体溶液,分别与大鼠原发骨肉瘤细胞和人成纤维细胞共培养的方式对其进行细胞毒性测试。结果及结论:偶联油酸钠Fe3O4纳米粒子细胞相容性良好,参照GB/T16886.5-2003标准属于安全范围。偶联十六烷基三甲基溴化铵Fe3O4纳米粒子细胞相容性差,不适宜作为化疗药物载体进入人体。偶联聚乙二醇Fe3O4纳米粒子有一定的细胞相容性,作为磁靶向热化疗载体还需研究。     

肩胛带S2区恶性肿瘤保肢术的疗效评价

目的 评估肩胛带S2区恶性肿瘤保肢术后的疗效.方法 2005年1月至2009年1月,17例肩胛带S2区恶性骨肿瘤患者行保肢术,男13例,女4例;年龄14～55岁,平均32.6岁;软骨肉瘤6例,骨肉瘤4例,纤维肉瘤、骨髓瘤、Ewing肉瘤、横纹肌肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、恶性骨巨细胞瘤、复发的软骨肉瘤各1例.Enneking分期:Ⅰ B期4例,ⅡB期13例.按国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)肩胛带分区标准,11例累及S2区和外1/3 S1区,6例累及S2区和S1区.肩袖均不同程度受累,肩关节囊受累8例.14例行新辅助化疗.8例瘤体范围较广或肩关节囊受累者行人工全肩胛骨置换术,9例瘤体范围较小或肩关节囊可保留者行肩胛骨次全切除、异体肩胛骨重建、肩关节囊及肩袖修复术.结果 随访16～62个月,平均35.1个月.9例患者出现并发症,其中发生异体骨排斥反应和异体骨吸收1例,异体骨排斥反应1例,假体肩峰外露3例,异体骨吸收4例.局部复发1例,死亡3例,死亡原因均为术后肿瘤广泛转移.MSTS功能评分53.3%～93.3%,平均74.1%.结论 在肩胛带S2区保肢手术中,将肿瘤完整切除与功能重建行个体化平衡,可获得较满意的肿瘤学疗效及稳定、美观、功能良好的肩关节.

Abstract：

Objective To investigate and discuss the limb salvage strategies of malignant bone tumors in region S2 of shoulder girdle.Methods The data of 17 patients(13 males and 4 females)were retrospectivelv analyzed.All of them had malignant scapular tumor at least in region S2,and underwent limb salvage between January 2005 and January 2009.They aged from 14 to 55 years old(mean,32.6 years).The histologic types of them were chondrosarcoma in 6 patients,osteosarcoma in 4,fibrosareoma in 1,myeloma in 1,Ewing's sarcoma in 1,rhabdomyosarcoma in 1,non-Hodgkin lymphoma in 1,malignant giant cell tumor of bone in 1 and recurrent chondrosarcoma in 1.The tumors were staged according to Enneking surgical staging system:IB in 4 and IIB in 13.According to the MSTS classification system,the region S2 and lateral 1/3 of region S1 were effected in 11 cases,the region S2 and large part of region S1 were effected in 6 cases.The rotator cuff was involved to some extent in all patients,and the articular capsule were involved in 8 cases.Neo-adjuvant chemotherapy was given to 14 patients.The surgical strategies were depended on the range of tumor and preservation of articular capsule.The scapular prosthetic replacement was done in 8 cases with a relatively large range of tumor or resection of articular capsule,otherwise the scapular allograft replacement was done.Among the 11 cases with region S2 and lateral 1/3 of region S1 effected,the scapular allograft replacement was done in 9 cases with articular capsule preserved and the prosthetic replacement was done in 2 cases with articular capsule resected.And the prosthetic replacement was done in the other 6 cases.The articular capsule and partial rotator cuff were preserved and reconstructed preferentially.Results All patients were followed up 16-62 months (mean,35.1 months).Postoperative complications were noted in 9 patients, including mild allograft rejection and mild allograft resorption in 1 patient,allograft rejection in 1,prosthetic acromion exposure in 3,allograft resorption in 4.Local recurrence were noted in 1 patients.Three patients were dead because of extensive metastasis.The average function scores were 74.1%(range,53.3%-93.3%).Conclusion During the limb salvage surgery.it's very important to guarantee the en bloc resection of the tumor.In the meanwhile,the en bloc resection and functional reconstruction should be well balanced.     

某大型企业20年间鼠类及天敌动物媒介性电器危害情况报告

某大型企业２０年间鼠类及天敌动物媒介性电器危害情况报告鞍山钢铁公司卫生防疫站（鞍山，１１４０３４）刘桐树，段宏，刘东进，王永波近年来，工矿企业以鼠类为媒介的停电停产事故多有报告，但鼠类天敌动物对工矿企业的危害却鲜有报告，本文笔录北方某厂区２０年间鼠源...     

静压力对碱性成纤维生长因子-聚乳酸-羟基乙酸缓释微球降解的影响★

目的：体外模拟膝关节腔的静压力环境,观察静压力是否对碱性成纤维生长因子-聚乳酸-羟基乙酸(bFGF-PLGA)缓释微球的降解规律产生影响。 方法：实验于2006-06/2007-05在四川大学生物力学实验室完成。①实验材料：采用复乳法制作bFGF-PLGA缓释微球，冷冻离心，干燥后保存备用。自行研制压力加载装置，分别可以提供0.065 MPa和5.0 MPa的大气压力，保压效果良好。②实验方法：将微球分为0.065 MPa实验组，5.0 MPa实验组和常压对照组进行实验。37 ℃恒温下，以磷酸盐缓冲液作为缓释微球降解和释药介质，分析静压力对bFGF-PLGA缓释微球降解规律的影响。 结果：①0.065 MPa和5.0 MPa实验组, bFGF-PLGA缓释微球未发生突然性的变形破裂，微球表面光滑，球形良好。②0.065 MPa实验组与常压对照组体外聚合物重均分子质下降和质量丧失趋势一致。③5.0 MPa实验组与常压对照组相比，聚合物重均分子质量下降、质量丧失均加快。 结论：静压力对bFGF-PLGA缓释微球体外降解的各项指标产生较大影响,以5.0 MPa的静压力下效果最明显。bFGF-PLGA缓释微球在临床上直接用于膝关节腔给药时,必须考虑关节腔压力值的影响。     

缓释碱性成纤维细胞生长因子微球在免膝关节液内的降解和释药性质

背景：聚乳酸-羟基乙酸共聚物包封碱性成纤维细胞生长因子制备的缓释微球在体外磷酸盐缓冲液中能持续释放活性碱性成纤维细胞生长因子。 目的：观察碱性成纤维细胞生长因子微球在兔关节不同功能状态下关节滑液内局部降解、释药动力学规律。 设计、时间及地点：完全随机分组设计的动物实验，于2006—04／2007-03在四川大学建筑与环境学院生物力学工程实验室完成。 材料：81只成年新西兰大白兔。采用复乳法优化处方制备碱性成纤维细胞生长因子-聚乳酸-羟基乙酸共聚物微球。 方法：81只兔按随机数字表法分为4组，微球组（n=36），碱性成纤维细胞生长因子组（n=27），微球组兔双膝关节内注射150mg碱性成纤维细胞生长因子微球（含62．251μg碱性成纤维细胞生长因子）＋0．6mL生理盐水，右膝半屈曲位固定，为微球固定组；左膝不固定，为微球活动组。碱性成纤维细胞生长因子组兔双膝关节内注射62．25μg游离碱性成纤维细胞生长因子＋0．6mL生理盐水，右膝半屈曲位固定，为碱性成纤维细胞生长因子固定组；左膝不固定，为碱性成纤维细胞生长因子活动组。空白对照组9只，兔双膝关节内注射0．6mL生理盐水，不固定。空白微球组9只，兔双膝关节内注射150mg空白聚乳酸-羟基乙酸共聚物微球＋0．6mL生理盐水，不固定。 主要观察指标：于术后1，2，4，6，8，10，12，14，16d采集标本，观察关节液中碱性成纤维细胞生长因子微球形态变化及释药变化，聚乳酸-羟基乙酸共聚物微球载体材料分子质量变化。 结果：微球组在关节液内可持续稳定释放碱性成纤维细胞生长因子10d以上，碱性成纤维细胞生长因子组4d后关节液内未检测到碱性成纤维细胞生长因子。降解14d后，微球活动组球形完全消失，已降解成为一些碎片：微球固定组部分降解成为无定形样物，部分微球的球形仍在。在降解过程中，聚乳酸-羟基乙酸共聚物的重均分子质量不断减小。微球活动组在各时相点重均分子质量均低于傲球固定组，差异均有显著性意义（P〈0．05）。 结论：碱性成纤维细胞生长因子缓释微球在置于关节腔内后可稳定释药，关节运动可加快微球的降解和释药速度。     

碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的价值

目的检测骨肿瘤患者血清中总碱性磷酸酶（TALP）和骨特异性碱性磷酸酶（BALP）活性，观察TALP和BALP在骨肿瘤诊断中的价值。方法对我院收治的384例骨肿瘤患者血清TALP和BALP进行检测，将所有患者分成10～岁、20～岁和50岁以上3个年龄组，每个年龄组按骨肿瘤性质进一步分成骨肉瘤及尤因肉瘤组、其他恶性骨肿瘤组、良性骨肿瘤组、骨巨细胞瘤组和骨转移瘤组，每一年龄组均设立正常对照组，对各组血清TALP和BALP的测定结果进行比较。结果10～岁组TALP和BALP在各肿瘤组之间及其与对照组比较差异均无统计学意义。20～岁组中骨肉瘤及尤因肉瘤组和骨转移瘤组TALP和BALP与良性骨肿瘤组、骨巨细胞瘤组和对照组比较升高（P〈0.05），其他恶性骨肿瘤组与良性骨肿瘤组、骨巨细胞瘤组和对照组比较差异无统计学意义。50岁以上各组间TALP和BALP水平差异无统计学意义。结论血清TALP和BALP测定在10～岁年龄组对恶性骨肿瘤的诊断价值有限；20～岁年龄组骨肿瘤患者血清TALP和BALP升高有助于恶性骨肿瘤的诊断；血清TALP和BALP的检测在50岁以上骨肿瘤患者中无助于肿瘤性质的判断。     

髋关节置换术后慢性感染的手术治疗

目的：探讨髋关节置换术后慢性感染松动的治疗方法。方法：本组12例髋关节置换术后慢性感染松动患者，男7例，女5例，平均年龄58岁（45－65岁）。术前Harris评分平均为30分（24－38分），血沉平均为55mm/hr(35-74mm/hr)。所有病例术前、术中均进行细菌培养及药敏试验。8例行一期翻修手术，4例行二期翻修手术。结果：10例术中标本细菌培养阳性，2例阴性，主要为表皮葡萄球菌生长。术后平均随访18个月（6－30个月），感染均未再复发。术后血沉均恢复正常，Harris评分平均82分（78－89分），较术前提高50分（t检验，P＜0．02）。结论：全髋关节置换术后慢性感染松动的治疗是选择I期翻修或Ⅱ期翻修术，取决于感染程度和致病菌的类型、药物敏感试验的结果以及患者的全身情况，局部软组织和骨质条件。     

大剂量糖皮质激素冲击疗法对单侧全聋型突发性聋患者的临床疗效观察

目的 探讨大剂量糖皮质激素冲击疗法对单侧全聋型突发性聋（sudden sensorineural hearing loss, SSNHL患者的临床疗效及安全性。方法 选取2020年8月至2022年8月内蒙古医科大学附属医院单侧全聋型SSNHL患者52例。随机分为治疗组和对照组,每组各26例。对照组采用糖皮质激素常规治疗,治疗组采用大剂量糖皮质激素冲击疗法,比较两组患者听力改善效果及不良反应情况。结果 52例患者中,男20例,女32例,年龄22～65岁,平均（45.4±11.3）岁。两组治疗后平均听阈值低于治疗前,且治疗组低于对照组;治疗组总有效率高于对照组（80.77%比53.85%）,治疗期间治疗组不良反应发生率高于对照组（61.54%比19.23%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 大剂量糖皮质激素冲击疗法能够有效改善单侧全聋型SSNHL患者听力,但治疗期间不良反应发生率较高。     

同种异体骨关节移植并钢板置入内固定治疗桡骨远端骨巨细胞瘤9例

背景:桡骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除后重建方法较多,但是各种重建方法术后腕关节功能均较差.有关大段同种异体骨重建桡骨远端骨关节缺失国内报道少.目的:观察应用瘤段切除、同种异体骨关节移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的效果.设计、时间及地点:回顾性病例分,病例来自2003-07/2008-01四川大学华西医院骨科.对象:按纳入标准选择四川大学华西医院骨科收治的桡骨远端骨巨细胞瘤患者9例,男5例,女4例,年龄17～39岁,平均年龄29.6岁:其中左侧4例,右侧5例:按Campanacci影像学分级Ⅱ级3例,Ⅲ级6例.方法:全部患者均采用瘤段切除、同种异体桡骨远端骨关节移植,钢板内固定治疗,定期门诊随访,采用Mankin评分方法进行功能评定.主要观察指标:①腕关节活动度.②X射线平片表现.③Mankin评估结果及术后并发症.结果:9例患者均获得随访(门诊随访7例,电话随访2例),随访时间12～64个月.术后腕关节平均活动范围为掌屈32.8度.背伸44.4度;较术前掌屈29.4度,背伸26.7度明显提高.X射线可见骨愈合良好,未见明显骨质吸收.全部患者腕关节处均有不同程度的骨关节炎、关节间隙变窄等,但无疼痛出现.所有患者骨内无复发,仅1例术后2年软组织内复发,并再次行软组织内肿瘤切除,复发率为11%.9例患者中按Mankin标准评定,优3例,良4例,可1例,差1例,优良率为80%.所有患者未见肺部转移,异体骨植骨区及全身无排异反应,术后无感染、骨不连、不愈合、骨质明显吸收及钢板螺钉断裂松动等并发症.结论:瘤段切除复合同种异体骨移植重建腕关节治疗Campanaccim级、复发及合并病理性骨折的桡骨远端骨巨细胞瘤术后复发率低,腕关节活动明显改善.