组合式半骨盆置换后康复干预8例报告

选择2004-09/2007-05四川大学华西医院骨科采用半骨盆切除、组合式半骨盆假体＋全髋关节置换治疗骨盆恶性骨肿瘤患者8例,其中软骨肉瘤4例,平滑肌肉瘤2例,骨肉瘤1例,恶性骨巨细胞瘤1例。外科分期：ⅠB期5例,ⅡB期3例。置换后根据肿瘤切除范围、人工假体置换术后稳定性和骨盆髋周动力肌修复后的平衡程度,决定置换后患肢体位、患髋活动范围、是否使用髋部支具,同时指导患者分阶段、渐进地进行患肢足踝、膝、髋关节的主被动训练,下床负重时间和步态调整。随访8～30个月,平均13个月。1例置换后16个月死于恶性肿瘤扩散转移,7例存活。置换后8个月患肢功能评定：优2例,良6例。国际保肢学会评分：15～26分,平均19.5分。组合式半骨盆假体＋全髋关节置换后患者的合理体位和良好的支具保护能有效防止髋关节早期脱位,患肢各关节分阶段有序的主动训练能提高骨盆和髋周肌肉肌力及其平衡度,对患者行走和步态有重要意义。     

聚乳酸凝胶预防肌腱吻合术后粘连的实验研究

背景：肌腱吻合术后易粘连而影响功能恢复，近年来多采用固态物质为隔膜以利于肌腱滑动，但效果不理想。目的：观察聚乳酸凝胶(PLA-G)预防肌腱吻合部粘连作用。设计：随机自身对照实验研究。地点和对象：实验在四川大学华西医院动物实验外科完成，对象为16只日本大耳白兔，雌雄不限(由该科室提供)。干预：将16只兔左后肢比目鱼肌腱切断一半后吻合，鞘内涂PLA-G为实验组；兔的右后肢同样操作，不涂PLA-G为对照组。术后2，4，6,10周观察结果。主要观察指标：手术段肌腱和鞘管作大体、组织学及超微结构观察。结果：①大体观察：实验组2周时PLA-G隔离好无粘连；4周开始降解，肌腱滑动良好；6，10周瘢痕小，吻合口生长及滑动良好。对照组瘢痕大、广泛粘连。②组织学观察：实验组纤维排列由不规则向规则变化，成纤维细胞少。对照组腱与鞘无分界，成纤维细胞增生、胶原分泌活跃。③超微结构：实验组成纤维细胞粗面内质网较对照组明显稀疏、胶原纤维少。结论：PLA-G具有防粘连作用，不影响肌腱愈合。     

BMI-1基因在骨肉瘤中的表达及其临床意义

背景：目前,骨肉瘤发病机制的研究已逐步深入。BMI-1基因作为近年来肿瘤致癌基因研究中的热门分子,在恶性肿瘤方面的研究证据较为丰富,但针对其在骨肿瘤方面的研究相对较少。目的：探讨BMI-1基因在骨肿瘤中的表达及其临床相关性研究。方法：采用免疫组化染色检测80例骨肿瘤组织及20例非肿瘤骨组织中BMI-1蛋白的表达,骨肿瘤包括骨肉瘤30例（分为EnnekingⅠ、Ⅱ、Ⅲ期）、骨软骨瘤20例、软骨肉瘤20例、尤因肉瘤10例。并对30例骨肉瘤的主要临床资料进行比较,用卡方检验进行统计学处理。结果：BMI-1基因在骨肉瘤、软骨肉瘤及尤因肉瘤中均有较高的阳性表达率,相比较无统计学差异;而在骨软骨瘤和非肿瘤骨组织中阳性表达率明显较低,且存在统计学差异（P=0.000）;良、恶性骨肿瘤之间的阳性表达率亦存在统计学差异（P=0.000）。骨肉瘤EnnekingⅠ、Ⅱ、Ⅲ期之间两两比较BMI-1蛋白的阳性表达率无统计学差异;不同年龄、性别、肿瘤发生部位及术后是否有转移中BMI-1蛋白的阳性表达率均无统计学差异,但年龄越小,BMI-1蛋白的阳性表达率越高以及有转移骨肉瘤患者的BMI-1蛋白阳性表达率升高。结论：BMI-1基因可能为骨肉瘤的分子靶点之一,并具有作为判断骨肉瘤进展及患者预后参考指标的潜力。揭示其作用于骨肉瘤的分子机理,将有助于骨肉瘤发病机制的探索。     

抗甲状腺功能亢进症药物致肝功能损害的临床分析

目的：探讨抗甲状腺功能亢进症（甲亢）药物致肝功能损害的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析该院收治的71例抗甲亢药物致肝损害患者的临床资料。结果在服用抗甲亢药物2周后出现肝功能损害,12例重度肝功能损害患者经对症治疗,其中10例患者康复,2例由于进行性肝功能衰竭死亡;59例轻度肝功能损害患者经对症治疗,均得到治愈。结论探讨抗甲抗药物致肝功能损害的临床特点,对选取正确的临床治疗有着科学的指导意义。患者在服用抗甲抗药物时,要对肝功能进行反复检查,治疗期间密切观察肝功能,以及时有效发现和治疗肝功能损害。     

甲状腺功能亢进症合并糖尿病临床治疗分析

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）合并糖尿病的临床治疗。方法将45例甲亢合并糖尿病患者的临床资料进行回顾分析,对比患者治疗前后临床改善情况。结果45例患者经对症治疗后,空腹血糖、餐后2 h血糖、FT3、FT4均低于治疗前,TSH高于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论甲亢合并糖尿病要进行综合治疗,及时诊断、正确诊断,治疗甲亢时,也要有效治疗糖尿病;控制甲亢同时也能改善患者的血糖水平,提高患者的生活质量。     

股骨纤维结构不良伴重度内翻畸形的外科治疗

[目的]探索一种治疗股骨纤维结构不良伴重度髋或及股内翻畸形的有效外科方法。[方法]自2000年8月~2005年7月共收治13例14个股骨纤维结构不良伴重度髋或及股内翻畸形患者,均采用股骨单处或双处外翻截骨矫形、病灶刮除、打压植骨、重建钉内固定治疗。[结果]所有病人随访8~41个月(平均21个月)。X线显示,14个股内翻畸形股骨力线几乎完全矫正;髋内翻畸形的颈干角由术前平均75°(55°~100°)矫正为术后120°(95°~130°);股骨相对长度由术前平均短缩3.4 cm(2.0~4.5 cm),矫正后延长2.8 cm(1.8~3.6 cm);14个股骨共19处截骨面均达骨性愈合。所有患者植骨区于术后3个月均有不同程度的吸收,术后10~14个月最明显。术前4例患者扶双拐行走,2例扶单杖行走,5例病理性骨折不能行走,2例不扶杖跛行;术后11例患者不扶拐行走,2例扶单杖行走。11例患者疼痛消失,2例疼痛明显减轻。所有患者无感染、畸形进展及再骨折。[结论](1)该治疗方法能够有效的矫正股骨畸形,恢复股骨生物力学力线,改善患肢功能;(2)能有效的去除病变,防止复发;(3)股骨髓腔内大量打压式植骨是促进骨愈合及防止病理性骨折的关键。     

骨折合并脑外伤时骨愈合过程中bFGF作用的实验研究

多年来人们在临床实践中观察到骨折合并脑外伤患者骨痂过度生长，甚至在肌肉中出现异位骨化，骨折愈合明显加快，但其发生机制尚不清楚。本研究通过酶联免疫吸附法和免疫组织化学染色，研究骨折合并脑外伤时血清中bFGF含量的变化与骨折位点bFGF表达的关系，探讨脑外伤时骨折愈合加速的机制。材料与方法一、主要仪器和试剂OLYMPAS显微镜、摄像镜和MIAS－２０００图像分析仪由四川大学公共卫生学院毒理药理教研室提供。DG３０２２酶联免疫检测仪由四川大学华西医学中心免疫教研室提供。人重组bFGFSandwichELISA药盒为美国R＆DSys…     

血透室的安全隐患与防护措施之探讨

血液透析因其工作专业的特殊性，存在着多种不安全隐患。血透室要围绕防火、防电、防水；防菌、防污染；加强个人防护、预防保健、避免发生医院感染等方面深入细致地做好安全防护工作。     

骨肿瘤及瘤样病变致病理性骨折448例统计分析

目的 探讨骨肿瘤及瘤样病变导致的病理性骨折在四川地区的发病情况.方法 对华西医院2003-2009年448例骨肿瘤及瘤样病变导致的病理性骨折资料进行统计分析.结果 骨巨细胞瘤39例,骨的良性肿瘤41例,骨的恶性肿瘤226例,瘤样病变127例.男女之比为1.6：1.骨巨细胞瘤好发部位为膝关节周围,占76.9%.良性骨肿瘤以内生软骨瘤多见,占58.54%.恶性骨肿瘤以转移性肿瘤及成骨肉瘤多见,分别占59.73%及21.68%.瘤样病变则以骨囊肿、纤维结构不良多见,分别为60.63%及31.50%.结论 本统计分析结果可为病理性骨折的早期诊断提供参考依据.     

基层医学实验室认可工作问题及对策

医学实验室最主要的工作是利用实验室技术为临床医生在疾病的诊断、鉴别诊断、观察治疗效果等方面提供可靠的实验数据.由于医学实验室肩负着必要的实验技术在确认或建立对疾病的诊断、筛查、监测的发展过程和观察病人对治疗的反映等方面提供辅助信息,其服务质量直接涉及到患者的身体健康乃至生命安全.本文对基层医学实验室在实验室认可工作及质量管理工作中应注意的主要问题及应对策略进行探讨,为进一步加强医学实验室监督管理,提高医学实验室检测能力和建设水平提供建议.