血液透析加灌注治疗肾综合征出血热急性肾功衰竭

目的　研究血液透析加灌注疗法治疗肾综合征出血热提高治愈率。方法　回顾性总结 43例用血液透析加灌注疗法作为治疗组 ,3 5例血液透析治疗作为对照组。观察两组血液中尿素氮 (BUN)及肌酐 (Cr)的清除率 ,电解质变化及临床治愈时间 ,治愈率。结果　治疗组BUN清除率 81% ,Cr清除率 89% ;对照组BUN清除率 69% ,Cr清除率 77% (P <0 0 1)。两组对纠正电解质紊乱 (P >0 0 5 )无差异。治疗组治愈时间 2 1 5± 3 8天 ,对照组治愈时间 2 9± 4 2天 (P <0 0 1) ;治疗组治愈率 98% ,病死率 2 % ,对照组治愈率 91 4,病死率 8 6% (P <0 0 5 )。结论　血液透析加灌注疗法尤其是有效浓度电解质溶液的灌入治疗肾综合征出血热 ,提高BUN、Cr的清除率 ,纠正电解质紊乱 ,缩短病程 ,提高治愈率     

聚乳酸凝胶预防肌腱粘连的实验研究

目的：聚乳酸凝胶(PLA—G)置于肌腱吻合部，观察防粘连作用。方法：将16只兔左后肢比目鱼肌腱切断一半后吻合，鞘内涂PLA—G为实验组；兔的右后肢同样操作，不涂PLA—G为对照组。术后2、4、6、10周随机取动物每组2只共4只的手术段肌腱和鞘管做大体、组织及超微观察。结果：(1)大体：实验组2周时PLA—G隔离好无粘连；4周开始降解，肌腱滑动良好；6、10周瘢痕小，吻合口生长及滑动良好。对照组瘢痕大、广泛粘连；(2)组织：实验组纤维排列由不规则向规则变化，成纤维细胞少。对照组腱与鞘无分界，成纤维细胞增生、胶原分泌活跃；(3)超微：实验组成纤维细胞粗面内质网较对照组明显稀疏、胶原纤维少。结论：PLA—G具防粘连作用，不影响肌腱愈合。     

聚乳酸凝胶预防肌腱吻合术后粘连的实验研究

背景：肌腱吻合术后易粘连而影响功能恢复，近年来多采用固态物质为隔膜以利于肌腱滑动，但效果不理想。目的：观察聚乳酸凝胶(PLA-G)预防肌腱吻合部粘连作用。设计：随机自身对照实验研究。地点和对象：实验在四川大学华西医院动物实验外科完成，对象为16只日本大耳白兔，雌雄不限(由该科室提供)。干预：将16只兔左后肢比目鱼肌腱切断一半后吻合，鞘内涂PLA-G为实验组；兔的右后肢同样操作，不涂PLA-G为对照组。术后2，4，6,10周观察结果。主要观察指标：手术段肌腱和鞘管作大体、组织学及超微结构观察。结果：①大体观察：实验组2周时PLA-G隔离好无粘连；4周开始降解，肌腱滑动良好；6，10周瘢痕小，吻合口生长及滑动良好。对照组瘢痕大、广泛粘连。②组织学观察：实验组纤维排列由不规则向规则变化，成纤维细胞少。对照组腱与鞘无分界，成纤维细胞增生、胶原分泌活跃。③超微结构：实验组成纤维细胞粗面内质网较对照组明显稀疏、胶原纤维少。结论：PLA-G具有防粘连作用，不影响肌腱愈合。     

股骨纤维结构不良伴重度内翻畸形的外科治疗

[目的]探索一种治疗股骨纤维结构不良伴重度髋或及股内翻畸形的有效外科方法。[方法]自2000年8月~2005年7月共收治13例14个股骨纤维结构不良伴重度髋或及股内翻畸形患者,均采用股骨单处或双处外翻截骨矫形、病灶刮除、打压植骨、重建钉内固定治疗。[结果]所有病人随访8~41个月(平均21个月)。X线显示,14个股内翻畸形股骨力线几乎完全矫正;髋内翻畸形的颈干角由术前平均75°(55°~100°)矫正为术后120°(95°~130°);股骨相对长度由术前平均短缩3.4 cm(2.0~4.5 cm),矫正后延长2.8 cm(1.8~3.6 cm);14个股骨共19处截骨面均达骨性愈合。所有患者植骨区于术后3个月均有不同程度的吸收,术后10~14个月最明显。术前4例患者扶双拐行走,2例扶单杖行走,5例病理性骨折不能行走,2例不扶杖跛行;术后11例患者不扶拐行走,2例扶单杖行走。11例患者疼痛消失,2例疼痛明显减轻。所有患者无感染、畸形进展及再骨折。[结论](1)该治疗方法能够有效的矫正股骨畸形,恢复股骨生物力学力线,改善患肢功能;(2)能有效的去除病变,防止复发;(3)股骨髓腔内大量打压式植骨是促进骨愈合及防止病理性骨折的关键。     

骨折合并脑外伤时骨愈合过程中bFGF作用的实验研究

多年来人们在临床实践中观察到骨折合并脑外伤患者骨痂过度生长，甚至在肌肉中出现异位骨化，骨折愈合明显加快，但其发生机制尚不清楚。本研究通过酶联免疫吸附法和免疫组织化学染色，研究骨折合并脑外伤时血清中bFGF含量的变化与骨折位点bFGF表达的关系，探讨脑外伤时骨折愈合加速的机制。材料与方法一、主要仪器和试剂OLYMPAS显微镜、摄像镜和MIAS－２０００图像分析仪由四川大学公共卫生学院毒理药理教研室提供。DG３０２２酶联免疫检测仪由四川大学华西医学中心免疫教研室提供。人重组bFGFSandwichELISA药盒为美国R＆DSys…     

血透室的安全隐患与防护措施之探讨

血液透析因其工作专业的特殊性，存在着多种不安全隐患。血透室要围绕防火、防电、防水；防菌、防污染；加强个人防护、预防保健、避免发生医院感染等方面深入细致地做好安全防护工作。     

可变刚度可降解-DL-聚乳酸泡沫衬垫材料与钛合金组成接骨板系统治疗胫骨骨折

背景:理想的骨折固定系统,在骨折早期应能达到坚强固定,后期要能防止应力遮挡作用诱发的固定骨段的骨质疏松.可降解骨科内固定材料无疑为此种骨折固定系统提供了理论可能.目的:旨在评估自制可变刚度接骨板系统(由可降解聚-DL-乳酸泡沫衬垫材料和钛合金接骨板组成)对兔胫骨干中段骨折的固定效果和对骨折愈合的影响.方法:新西兰大白兔64只采用随机数字表法分为实验组和对照组,线锯造成兔右侧胫骨中段骨折模型.用相对分子质量为 200 000的自制超高相对分子质量聚乳酸材料膜垫(厚1 mm)和4孔钛合金Tc4接骨板制作成可变刚度接骨板系统固定实验组兔胫骨中段骨折,以单纯Tc4钛合金接骨板固定对照组.于第2,4,8,12周处死动物,从大体观察、X射线平片、组织学和骨生物力学等方面观察和评定骨折愈合情况.结果与结论:X射线及大体标本示术后两组对位效果佳,无移位.组织学观察可见术后同期实验组标本较对照组标本骨痂内骨小梁排列紧密、髓腔开通完全、新生骨组织改塑重建完整.生物力学结果显示8周时两组愈合骨最大抗弯曲强度差异无显著性意义.12周时实验组愈合骨抗弯曲刚度优于对照组.提示自制可变刚度接骨板系统用于兔胫骨骨折固定效果可靠,有利于骨折段骨痂改塑重建,利于骨折愈合,用于骨折内固定治疗效果优于单纯钢板,为其进一步临床应用研究提供了实验依据.     

活性多孔纳米复合人工颗粒骨修复下肢承重骨大块良性肿瘤性骨缺损疗效观察

目的观察和评估活性多孔纳米复合人工颗粒骨纳米羟基磷灰石聚酰胺66（n-HA／PA66）骨修复下肢承重骨大块良性肿瘤性骨缺损的临床疗效。方法选取2007年12月-2011年5月,良性骨肿瘤行股骨和胫骨手术术后骨缺损较大,需植骨填充且植骨量〉20g的患者67例。其中骨巨细胞瘤26例,纤维结构不良18例,骨囊肿10例,其他良性骨肿瘤13例。肿瘤刮除后瘤腔大小为3．0cm×2．0cm×1．5cm～7．0cm×3．0cm×3．0cm。全部患者行病灶刮除、瘤腔灭活、大量打压式植入n—HA／PA66人工骨,根据患者情况加用同种异体松质骨、含DBM人工骨,并根据皮质受累范围及厚度选择适当内固定。定期随访观察伤口愈合情况、患者肝肾功能、免疫指标、关节活动度及植骨处愈合情况。结果67例患者全部获得随访,随访时间7～45个月,平均31．3个月。所有患者伤口均I／甲愈合,术后无肝、肾功能损害,无免疫相关疾病发生。患者植骨愈合时间为术后3～9个月,平均4．6个月,愈合率95．2％。术后骨巨细胞瘤患者局部复发3例,均经再次手术,随访未再复发。结论n-HA／PA66颗粒骨可作为下肢承重骨大块良性肿瘤性骨缺损的植骨填充材料。     

职工医院候诊室微生物污染调查

医院候诊室是病人和健康人经常出入的公共场所。为了解职工医院候诊室生物污染情况和空气卫生质量,控制院内感染,确保医患身体健康,我们于1990年对生活区院门诊和工厂区门诊的候诊室进行了微生物污染调查。 对门诊部内、外、口腔、注射室及化验室等科室桌、椅、门把手、窗台等表面,进行涂抹法取样,取样面积为10×10cm。采样后,用0.05％碘伏对上述物体表面、地面进行了一次消毒,半小时后重复采样一次。样品用琼脂培养基37℃培养18～24小时。检测细菌总数,肠道致病菌及葡萄球菌。     

序贯透析治疗慢性肾功能衰竭并发心力衰竭临床应用研究

目的 探讨序贯透析在慢性肾功能衰竭并发心力衰竭患者的治疗作用。方法 对慢性肾功能衰竭并发心力衰竭治疗前后作对照,并对有关指标作统计学处理,以观察其疗效。结果 治疗组经过序贯透析治疗后疗效显著。结论 序贯透析对慢性肾功能衰竭并发心力衰竭患者的应用,具有临床治疗价值,值得推广。