"云检验"平台助力区域检验建设的探索与思考

长期以来,云南的医疗服务行业存在着医疗资源配置不均衡、基层医疗机构服务能力低下等问题.云检验以医学为本,通过移动互联网+全程冷链物流,为基层医生提供血液及体液等医学检验服务.云检验平台的优势体现了医疗行业未来发展的新方向,有利于解决医疗资源分配不均衡和人们健康医疗需求的矛盾,但在实施过程中也存在问题和阻力;通过...     

我国公立医疗机构分配制度剖析:历史、现状与问题

采用文献综述的方法．明确公立医疗机构分配制度的历史沿革、现状以及存在的14类问题：进一步运用卫生系统诊断树的方法．推导出14类问题与3类因素密切相关．分别是价值定位、工资分配要素和薪酬级差。     

应用聚合酶链反应技术检测重症感染患者血中细菌DNA的临床评价

重症感染病死率高，目前其临床确诊主要依据细菌学培养，而现行的血培养阳性率较低。本研究拟探讨采用规范的聚合酶链反应(PCR)技术，从基因水平直接检测细菌16SrRNA基因，为感染的准确诊断提供依据。     

机械通气与相关护理多媒体课件的设计

近年来，计算机辅助教学(Computing Assisted Instruction CAI）已逐步应用于医疗和教学。护理学是一门实践应用性很强的学科，有的课程用传统的教学方法难以达到生动、形象及现场感的效果。针对这一教学需求，我们根据CAI的制作要求设计了机械通气与相关护理的多媒体课件，并由高等教育出版社、高等教育电子音像出版社出版，现将设计体会介绍如下。     

艾滋病并发软组织感染的影像表现(附3例报告)

目的探讨艾滋病（AIDS）并发软组织感染的X线、CT及MR的影像表现。方法回顾性分析3例经病理证实的AIDS并发软组织感染的影像学表现。3例患者均行MR检查，1例行CT检查，1例行X线片检查。结果蜂窝织炎1例，MRI显示皮下组织明显增厚，T1WI表现为边界模糊的低信号、T2WI为高信号，梯度回波序列（GRE）呈网状改变。坏死性筋膜炎1例，MRI显示皮下组织、浅深筋膜增厚，T1WI和T2WI均表现为高信号。脂肪抑制T2WI显示肌肉和肌间隔内液体聚积。软组织结核感染1例，CT平扫显示皮下软组织内及多发的低密度灶，增强后可见环状强化；病灶在T1WI为低信号，T2WI高信号，增强后呈不均匀环形强化。结论软组织感染是AIDS患者常见并发症，影像检查对疾病的早期诊断及制定治疗计划具有重要意义。     

APOE基因多态性与阿尔茨海默病的相关性研究

目的分析载脂蛋白E（APOE）基因多态性是否与散发性阿尔茨海默病（AD）存在关联；探讨APOE基因多态性对血脂、脂蛋白代谢的影响及在AD发病中的作用。方法运用多重引物等位特异PCR法检测77例散发性AD患者和158例非痴呆（ND）对照组中APOE基因型和等位基因频率；简易智能精神状态检查量表对AD研究对象进行评分，并测定血浆中的TC，TG，HDL-C，LDL-C，apoE，apoA和apoB的浓度。结果①AD和ND组携带ε4的基因型频率分别为20.8％和9.5％，两组差别有统计学意义（X^2=5.758，P=0.016，OR=2.501，95％CI为1.163－5.376）；APOEε4等位基因频率AD组（11．7％）高于ND对照组（5．1％），差异具有统计学意义（X^2=6.772，P=0.009）。②AD组血浆TC，HDL-C，LDL-C，apoE，apoB水平均明显低于ND组（P均等于0.000）；血浆TG和apoA水平在两组中差异无统计学意义；APOEε2，ε3和ε4组间血浆TC，TG和HDL-C水平差异有统计学意义；与ε3相比，ε4使TC和HDL-C水平降低，TG水平升高，ε2则使TC和TG水平降低，HDL-C水平升高，提示APOE基因型调控血脂的代谢。③校正年龄、性别后，APOEε4等位基因是AD发生的危险因素（OR=3.990，95％CI为1.527-10.425，P=0.005）；HDL-C则是AD的保护因素（OR=0．062，95％CI为0．014-0．270，P=0.000）；携带APOEε4的基因型与HDL-C无交互作用（HDL-C ＊ genotype P=0．596）。结论APOEε4等位基因，HDL-C与散发性AD有关联，APOEε4可能是散发性AD发病的危险因素，并建议把APOEε4和HDL-C等作为散发性AD的生物标记。     

PCR-RFLP法检测葡萄糖激酶基因启动子-30位点变异的实验条件研究

目的确定用Alw21I限制性内切酶切割PCR(聚合酶链反应)扩增葡萄糖激酶基因启动子区-30位点的最适实验条件。方法按一定梯度设定酶切所用扩增产物量、内切酶的浓度、酶切时间,用2g/dl低熔点琼脂糖凝胶(含0.5μg/ml的溴乙锭)电泳,透射式紫外灯下观察酶切结果。结果20μl的酶切体系中,最适酶切产物为5μl,最适内切酶量为5U,酶切时间应超过9h。结论参数偏离最适条件将会导致实验失败。     

70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗

目的 分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法 全组273例，年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除(包括双叶切除)158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果 并发症发生率43．6％，病死率4．3％，围术期死亡9例(3．3％)，其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15．o％，预后危险因素为：长期大量吸烟(P=0．004)、肺癌Ⅲ期(P=0．013)及慢性阻塞性肺部疾病(P=0．042)。结论 70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理，患者术后可获得相对良好的远期预后，应采取积极的手术治疗。