压力调节容量控制通气治疗呼吸窘迫综合征新生儿时改良的护理措施

目的:观察压力调节容量控制通气模式(pressure regulated volume control ventilation,PRVC)治疗呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)新生儿时改良护理措施的效果。方法:选择2012年1月至2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院的RDS新生儿作为研究组(n=80,采用PRVC模式通气和实施改良的护理措施);选择2011年1月至2011年12月在该院住院治疗的RDS新生儿作为对照组(n=93,采用PRVC模式通气和实施常规护理措施)。比较两组在机械通气时间、住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率间的差异。结果:研究组患儿均痊愈出院,机械通气时间为(76.45±36.35)h,住院时间为(15.87±8.44)d,呼吸机相关肺炎发生率为15.0%,均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:PRVC治疗RDS新生儿时,改良的护理措施能缩短患儿机械通气时间和住院时间,降低VAP发生率,提高RDS新生儿的救治质量。     

血浆少突胶质细胞髓鞘糖蛋白水平变化在诊断早产儿脑损伤中的价值

目的 通过测定神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和少突胶质细胞髓鞘糖蛋白(odendm-cyte-myelin glycoprotein,Omgp)水平,探讨其在早产儿脑损伤中的诊断价值.方法 选取2019年1-12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院治疗的80例早产儿,根...     

新生儿无创正压通气的应用进展

无创正压通气指的是不经过人工气道(气管切开或气管插管),而是通过鼻罩、鼻塞或面罩等无创伤的方式将患者和呼吸机相连接,经呼吸机给予压力支持而完成通气的方式,临床主要应用于早产儿呼吸暂停、气管插管拔管后及急性呼吸窘迫综合征初始治疗等。目前临床常用的无创正压通气包括经鼻持续气道正压通气、经鼻间歇正压通气/经鼻同步间歇正压通气、双水平气道正压通气、加温湿化高流量鼻导管通气和经鼻高频通气等。近年来,无创通气技术得到快速发展,在新生儿,尤其是早产儿呼吸支持措施中,常被优先考虑,旨在减少有创通气带来的相关损伤及并发症,改善患儿预后。因此,加强对无创通气的理解及认识很有意义,本文就以上几种常用无创正压通气的应用进展作一综述。     

新型综合培养模式在新生儿科进修医生临床带教中的应用

探讨新生儿科进修医生的新型综合培养模式,为市级妇幼保健院进修医生的临床带教提供借鉴方法。笔者总结如下：加强岗前培训、实行个性化带教、注重良好的医德医风和医患沟通能力的培养,加强三基本训练,把问题式教学、哲学思维和EBM应用到临床带教实践中,切实加强考核和管理制度是进修医生成功带教的必备条件。     

手足口病患儿外周血共刺激分子CD80、CD86的变化观察

目的观察手足口病(HFMD)患儿外周血共刺激分子CD80、CD86的变化。方法根据病情将55例手足口病患儿分为普通组30例、重症重型组25例。以20例健康儿童作为对照,采用流式细胞术,检测75例小儿外周抗凝全血的CD80细胞、CD86细胞的相对计数。结果手足口病患儿外周血CD80细胞的百分率(F=53.032,P=0.000)和CD86细胞的百分率(25.188,P=0.000)在各组间数值比较,差异有统计学意义。对照组与普通组和重症重型组数值比较差异均有统计学意义(P均<0.001),普通组与重症重型组数值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CD80和CD86共刺激分子参与了HFMD的发病。     

超声造影引导下注射明胶基止血剂治疗犬脾脏创伤的疗效

目的探讨超声造影引导下注射可注射性明胶基止血剂（HIGM）治疗犬脾脏创伤的效果。方法24只健康杂种犬常规麻醉,开腹后暴露脾脏,用止血钳在脾脏膈面制作长、宽、深分别为4.0、4.0、2.5 cm的脾脏实质锐器伤。实验犬随机均分为治疗组与对照组2组,每组各12只犬。治疗组实验犬超声造影引导下注射4 ml HIGM,对照组实验犬超声造影引导下注射4 ml蛇毒凝血酶和α-氰基丙烯酸酯对脾脏创伤灶行局部注射治疗。常规超声检查及超声造影观察注射后即刻疗效,并在注射后第1、3、7、14、21天行常规超声检查及超声造影分别观察、记录实验犬腹腔积液深度和脾脏创伤灶面积。治疗组实验犬于注射后第7、14、21天行组织病理学检查。应用t检验分别比较治疗组与对照组实验犬腹腔积液深度、脾脏创伤灶面积。结果所有实验犬均存活。治疗组实验犬在超声造影引导下注射HIGM后即刻,脾脏损伤区域均未见活动性出血;注射后第1、3、7天脾脏创伤灶面积分别为（12.91±0.89）、（4.45±0.75）、（1.38±0.23）cm2,注射后第14、21天均未见创伤灶回声;对照组实验犬注射后第1、3、7、14天脾脏创伤灶面积分别为（16.74±0.91）、（11.26±0.99）、（8.02±0.82）、（1.58±0.36）cm2,注射后第21天均未见创伤灶回声。注射后第7、14天治疗组与对照组实验犬脾脏创伤灶面积差异有统计学意义（t=27.162,P=0.008;t=15.129,P=0.001）。治疗组实验犬注射后第1天腹腔积液深度为（0.91±0.05）cm,注射后第3、7、14、21天均未见腹腔积液;对照组实验犬注射后第1、3、7天腹腔积液深度分别为（1.96±0.17）、（1.30±0.11）、（0.81±0.12）cm,注射后第14、21天均未见腹腔积液。注射后第1、3、7天治疗组与对照组实验犬腹腔积液深度差异有统计学意义（t=20.934,P=0.003;t=41.310,P=0.000;t=22.520,P=0.000）。注射后第21天治疗组实验犬大体标本显示脾脏组织愈合良好,未见粘连。注射后第7、14、21天治疗组实验犬组织病理学检查未见明显异物及异物肉芽肿,可见红髓结构逐渐修复。结论超声造影引导下新型止血药物HIGM用于脾脏外伤止血治疗有应用价值,为临床治疗提供了初步的实验依据。     

极低出生体质量儿支气管肺发育不良症13例临床分析

目的了解极低出生体质量儿支气管肺发育不良症(BPD)的临床特点。方法对13例发生BPD的极低出生体质量儿的胎龄、出生体质量、原发疾病、肺部X线表现、治疗经过等临床资料进行分析。结果经综合治疗12例治愈出院,1例好转后自动出院;住院时间(66.64±26.76)d。结论肺发育不成熟、长时间吸氧及机械通气、肺部感染是BPD发生的主要因素,应加强对BPD的早期诊断及合理的综合治疗。     

比例辅助通气在胎粪吸入综合征治疗中的应用

目的了解比例辅助通气对胎粪吸入综合征的应用效果。方法对6例需要机械通气治疗的胎粪吸入综合征新生儿用比例辅助通气模式治疗,观察其通气前后的平均血压、呼吸频率、心率、血气分析数值。结果使用PAV前后,心率、呼吸频率明显减慢（p〈0.05）,渐接近正常或者正常,PaO2和pH值明显改善（p〈0.05）,而平均血压和PaCO2数值变化不明显（p〉0.05）。结论比例辅助通气对MAS的治疗有一定的价值。     

不同病情手足口病患儿血清IL-1β、IL-10和TNF-а水平观察

2010年3月以来,滁州市手足口病（hand-foot-mouth disease,HFMD）发病人数较以前增加明显,且重症病例明显增多,出现死亡病例2例。为了能早期发现重症病例,本文检测了20例重症HFMD患儿的细胞因子IL-1β、TNF-α和IL-10含量,现报告如下：