案例式教学法在高等中医药院校内科学教学中的应用

内科学是医学生进入临床前的重要课程,要求学生不仅要有丰富的医学知识,更要具有扎实的临床思维能力。在多年的内科学教学中,笔者发现传统的填鸭式教学方式往往是教师单向的讲授知识,学生被动接受,学生不能在课堂中发挥主体地位,     

以肌酸磷酸激酶升高为主要表现的甲状腺功能减退1例

1病历摘要男,46岁。主因双下肢乏力0.5 a而入院。患者缘于入院0.5 a前始出现双下肢乏力,食欲较前下降。化验肝功能示谷丙转氨酶(ALT)664 U/L,谷草转氨酶(AST)778 U/L,总胆红质20μmol/L,直接胆红素8μmol/L,间接胆红素12μmol/L,乙肝表面抗原阴性。考虑肝炎。给予护肝片、肝泰乐等药物口服,症状不见好转,且复查肝功能示谷丙转氨酶(ALT)720 U/L,谷草转氨酶(AST)842 U/L。查体:T 36℃,P 62次/min,R 20次/min,BP 120/70 mm Hg,神清,营养中等,眼睑无水肿,巩膜无黄染,睑结膜无苍白,双肺呼吸音清,未闻及罗音。HR 62次/min,律齐,心音…     

18起护理差错原因分析与对策

护理差错是指护理人员因工作粗心、责任心不强、没有严格遵循护理制度和操作规程而发生的失误，影响病人的治疗或给病人增加一定的痛苦，但未给病员造成死亡、残废、组织器官损害，导致功能障碍的不良后果。随着我国法制建设的不断发展，医疗护理安全已成为社会关注的热点和医院发展的基础。护理差错关系到人的健康，也关系到医院护理     

大蒜皮中肉桂酰胺N-trans-feruloyloctopamine对老年痴呆大鼠模型的治疗作用

目的 研究大蒜皮中的肉桂酰胺类化合物N-trans-feruloyloctopamine(FO)对老年痴呆模型大鼠的治疗作用。方法 采用Meynert基底核注射Aβ_1-40建立老年痴呆大鼠模型,再给予FO进行灌胃后,测定大鼠脑内乙酰胆碱(Ach)、乙酰胆碱转移酶(ChAT)及乙酰胆碱酯酶(AchE)活性等指标,HE染色后观察大鼠海马区神经细胞形态变化。结果 与模型组比较,酪氨酸酶抑制剂FO组的Ach,ChAT和AchE均具有显著性差异(P<0.05,P<0.01);病理结果显示FO对Aβ引起的大鼠海马皮层神经元变性坏死症状明显改善。结论 FO对大鼠AD模型具有较好防治作用。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图对左室心尖部血栓与存活心肌的研究

目的旨在探讨是否在常规2-DE左室心尖部血栓的出现预示无存活心肌的存在。方法80例心肌梗死患者接受DSE检查，根据心室内有无血栓分为血栓组(1组)及无血栓组(2组)，比较两组的室壁运动积分及射血分数。结果48例患者被证实高度怀疑有左室血栓(1组)，32例患者无左室血栓(2组)。1组比2组有更高的室壁积分；1组的32例(67％)及2组中8例(25％)患者证明在心尖节段无收缩储备即无存活心肌。结论在无存活心肌存在的相应节段左室心尖部血栓更易出现。     

四逆消疣方配合中药煎汤外洗治疗扁平疣64例疗效观察

目的:观察四逆消疣方配合中药煎汤外洗治疗扁平疣的临床疗效.方法:入选的64例扁平疣患者,口服四川省名中医钟以泽教授治疗扁平疣经验方"四逆消疣方",配合1日2次的中药煎汤外洗,4周为1个疗程.结果:痊愈49例,显效8例,有效4例,无效3例,治愈率为76.6%,总有效率为95.3%.结论:四逆消疣方配合中药煎汤外洗治疗扁平疣,可提高疗效.     

慈菇消脂丸含药血清对非酒精性脂肪肝细胞模型Caspase-8、FasL、p-c-Jun表达的影响

目的探讨慈菇消脂丸含药血清对游离脂肪酸(FFA)混合物诱导的HepG2细胞非酒精性脂肪肝病模型凋亡相关蛋白Caspase-8、FasL、p-c-Jun表达的影响。方法以HepG2细胞为研究对象,实验随机分为正常组(10%胎牛血清),模型组(500μmol/L FFA),中药低、中、高剂量组(500μmol/L FFA+2%、4%、6%含药血清),阳性药组(500μmol/L FFA+20μmol/L SP600125)。实验时间为24 h,实验结束后,用油红O染色镜下观察细胞浆内变化。流式细胞术检测细胞凋亡率。实时荧光定量PCR和Western Blot法检测Caspase-8、FasL、pc-Jun mRNA及蛋白表达水平。结果与正常组比较,模型组细胞凋亡率增加(P<0.01),Caspase-8、FasL、p-c-Jun蛋白及mRNA表达均升高(P<0.05);与模型组比较,各药物干预组及阳性药组细胞凋亡率均下降(P<0.05),除中药低剂量组对FasL蛋白表达及中药中剂量组对Fasl mRNA表达无影响外,其余各组Caspase-8、FasL、p-c-Jun mRNA及Caspase-8、p-c-Jun蛋白表达均下降(P<0.05)。结论慈菇消脂丸可以改善HepG2细胞脂肪变及凋亡,与下调Caspase-8、FasL、p-c-Jun表达相关。     

干燥综合征误诊2例分析

现将干燥综合征误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，59岁。主因间断周身疼痛3a，加重1个月，咽痛、右侧胸痛半个月而就诊。3a前出现周身疼痛诊为“类风湿关节炎”间断口服“布洛芬”治疗。查体：T36．9℃，P78次／min，R18次／min，BP120／80mmHg未见皮疹，睑结膜无苍白，舌面光滑，无苔，义齿。     

IRESSA在晚期非小细胞肺癌化疗失败后的临床观察

目的观察IRESSA在晚期非小细胞肺癌化疗失败后的临床效果。方法选择忻州市人民医院入组患者20例作为研究对象,采用IRESSA进行治疗,评价疗效、症状缓解、体力状况等。结果治疗有效率达到45%,疾病控制率达到75%;治疗后30 d疾病相关症状缓解13例(占比为65%),平均起效时间为9d;女性的疗效优于男性;治疗后体力评分较治疗前人均提高21,P﹤0.05;3例cr者为腺癌,5例Pd者为鳞癌及细支气管肺泡癌。15例皮疹,所占比例为75%,7例腹泻,所占比例为35%;3例乏力,所占比例为15%;3例食欲减退,所占比例为15%,无1例患者出现明显的骨髓抑制和肝肾功能异常。结论分子靶向治疗药物iressa的有效性和安全性通过临床观察得到进一步证实,为晚期复发或转移的非小细胞肺癌治疗提供了安全有效的新途径。     

滋肾益髓方联合西药治疗帕金森氏病患者非运动症状的疗效观察

[目的]探讨滋肾益髓方联合西药治疗帕金森氏病患者非运动症状的疗效。[方法]选用证型为髓海不足证的帕金森氏病患为研究对象,进行前瞻性平行对照试验,按治疗组、对照组1∶1共计60例,其中治疗组30例,对照组30例。治疗组采用中西医结合疗法,给予滋肾益髓方药联合西药(标准左旋多巴剂量),对照组维持仅口服西药治疗,观察周期为1个月,停药后随访3个月。在治疗过程中通过帕金森病统一评定量表(UPDRS)及30项非运动症状筛查问卷(NMSQ)等国际公认的评价体系评估患者的临床症状,采用对比分析法评定疗效。[结果]与治疗前对比,治疗组病患治疗后不同时间内的UPDRS总评分值、NMSQ评分值均有明显下降,与治疗前相比具有统计学意义(P<0.05)。[结论]滋肾益髓方联合西药治疗帕金森氏病患非运动症状的疗效确切。