心电诊断学教学现状及改革措施

心电诊断学是诊断学的重要组成部分,也是医学生非常重要的专业基础课之一。随着先进技术和仪器的发展,心电诊断学已成为临床诊疗过程中的重要组成部分。对许多疾病尤其是心血管疾病具有明确诊断和指导治疗的作用。如何提高心电诊断学教学的效果,培养具有实践能力的医学人才,使心电诊断技术在临床诊疗中发挥更大作用,以适应     

100例流行性出血热患者心电图观察

本文对我院1996-06～2004-10入院治疗的100例流行性出血热患者的302份心电图进行回顾性分析. 1 临床资料 本组男81例,女19例,年龄16～74(46.5±21.27)岁.均符合1981年全国流行性出血热会议制定的诊断、分期、分型标准.患者既往无冠心病及其他心脏病变存在的临床依据.均采用日本光电6511型心电图机做常规12导联心电图检查,特殊病例加做V7、V8、V9导联.根据病情每一病人所做的心电图次数不同.     

坐骨神经瓦勒变性大鼠许旺细胞生物学特性及分泌功能变化

背景：研究表明外周神经损伤后,许旺细胞在基底膜管内形成Bunger带,引导再生轴突延伸,但具体作用机制目前尚不清楚。 目的：观察大鼠坐骨神经损伤后瓦勒变性对许旺细胞生物学特性及分泌功能的影响。 方法：建立大鼠坐骨神经横切模型,分为坐骨神经瓦勒变性组(坐骨神经横断组)和手术对照组。采用神经段单酶消化法分离培养许旺细胞,光镜下观察细胞形态变化,S-100免疫荧光鉴定。取第1代许旺细胞,利用计数法绘制14 d内许旺细胞的生长曲线,MTT法检测14 d内许旺细胞增殖活性,酸性磷酸酶法检测许旺细胞黏附能力,ELISA法检测神经生长因子浓度。 结果与结论：坐骨神经段培养第14天,坐骨神经横断组神经段边缘可见大量许旺细胞,呈线形排列;手术对照组许旺细胞数量少,呈散在分布,两组许旺细胞S-100均呈阳性表达。许旺细胞传代培养第3天,两组许旺细胞均进入对数增长期,随时间延长,细胞数及细胞增殖吸光度值均呈上升趋势,坐骨神经横断组细胞数及增殖吸光度值明显高于手术对照组(P < 0.05);坐骨神经横断组许旺细胞黏附能力明显高于手术对照组(P < 0.05);ELISA法检测示,坐骨神经横断组神经生长因子浓度在培养第4,6,8,10,12,14天时均高于手术对照组(P < 0.05)。结果表明大鼠坐骨神经损伤后两三周,瓦勒变性对许旺细胞生物学功能具有显著影响,可诱导许旺细胞幼稚化,促使许旺细胞在短期内迅速分裂增殖,并分泌大量神经营养因子及细胞外黏附成分,为再生轴突的延伸提供适宜的神经微环境;并增加细胞黏附能力,为外周神经损伤修复提供适宜的神经微环境。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

CO中毒迟发脑病20例临床分析

一氧化碳（CO）中毒是常见病,其中9％[1]出现迟发脑病,呈现急性一氧化碳中毒昏迷一中间清醒期一迟发症出现的过程,临床表现以急性痴呆,精神障碍、震颤麻痹最为多见。现将我科近两年诊治的20例报告分析如下：1临床资料1．l一般资料20例中男12例,女8例,男女特别比为1．5：1,年龄23岁～72岁,其中20岁～30岁1例;30岁～39岁4例;40岁～49岁3例;50岁～72岁12例：20例中有16例冬季煤炉取暖史;2例车尾气中毒史：另外2例使用煤气火锅数小时,室内密封良好为背景,昏迷时间为lh～84h。其中＜24hll例。24h～48h5例,48h以上3例,时间不详1…     

糖尿病患者窦性心率震荡与心率变异性的检测及临床意义

窦性心率震荡检测技术是国外新近提出的一项心电学新指标[1-2],是检测和评估体内自主神经调节功能的平衡及稳定性的新技术,是在一次室性期前收缩后窦性心率有无暂时性先增快后减慢的动态反应,存在则说明自主神经的调节功能尚属正常,消失者提示体内交感神经有过度兴奋、作用占优势的情况.本研究从心电学角度,通过评价自主神经功能的指标窦性心率震荡及心率变异,对416例受检者进行对比分析,观察糖尿病(DM)患者窦性心率震荡的特点及其与心率变异的关系,以及其临床意义,检验窦性心率震荡及心率变异是否是评价糖尿病患者自主神经功能的有效指标.     

不同年龄段大鼠骨髓基质干细胞生物学特性的比较

背景：骨髓基质干细胞取材方便,增殖力强,具有多向分化潜能,且可自体移植,是组织工程中理想的种子细胞。年龄等因素对骨髓基质干细胞生物学特性的影响鲜见报道。目的：比较不同年龄段大鼠骨髓基质干细胞生物学特性的差异,为临床细胞移植提供实验依据。方法：骨髓基质干细胞供体为SD大鼠。按细胞来源分为3组,即幼年组、成年组和老年组。无菌条件下剪断大鼠股骨两端,用含体积分数为10%胎牛血清的DMEM培养液冲洗骨髓腔,收集骨髓冲洗液,吹打制成单细胞悬液,通过200目的筛网滤过后将其置于培养瓶中培养。取第2代生长均一的细胞,CD44,CD29,CD90 免疫荧光鉴定;观察细胞形态及黏附速度;细胞计数,绘制生长曲线;MTT法检测3组细胞的增殖活力。结果与结论：CD44,CD29,CD90免疫染色细胞呈阳性;幼年组骨髓基质干细胞的黏附速度快于成年组和老年组;细胞增殖幅度明显 (P < 0.05);MTT法测定结果显示幼年组骨髓基质干细胞活力强,与另外两组比较差异具有显著性意义(P < 0.05)。提示幼年SD大鼠骨髓基质干细胞增殖快、活力强、可在短时间内大量扩增,是理想的组织工程细胞。     

208例无症状性心肌缺血患者心率变异的临床观察

目的：探讨心率变异（heart rate variability HRV）在无症状心肌缺血（silent myocardial ischemia SMI）病人中的变化及临床意义。方法：用动态心电图（ambulatory electrocardiogram AECG/Holter）检测无症状心肌缺血患者208例,进行心率变异测定,并与心肌梗死组指标进行比较。结果：SMI组HRV各项指标均显著低于正常对照组（P〈0.01）,与心肌梗死后SMI组比较（P〈0.05）。结论：SMI病人存在自主神经功能受损,心肌梗死后SMI自主神经功能受损较重。     

瓦勒变性坐骨神经段对大鼠BMSCs向SCs分化的影响

 目的:通过观察瓦勒变性坐骨神经段对大鼠骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs）增殖、分泌功能以及向施万细胞（Schwann cells, SCs）分化的影响,探讨其在BMSCs向SCs分化中的作用及可能的机制。方法:采用全骨髓贴壁法分离、培养SD大鼠BMSCs,并采用免疫荧光法鉴定。应用Transwell建立坐骨神经段与BMSCs双层培养体系,将实验分为瓦勒变性坐骨神经段与BMSCs联合培养组（A组）、正常坐骨神经段与BMSCs联合培养组（B组）和BMSCs单独培养组（C组）。倒置相差显微镜观察联合培养过程中BMSCs 形态变化;免疫荧光染色检测联合培养第7天各组BMSCs表达S-100情况;联合培养第0、1、4、7、11、14天,利用细胞计数法绘制各组BMSCs生长曲线,ELISA法检测各组培养液上清中神经生长因子（nerve growth factor, NGF）含量,实时荧光定量PCR检测各组BMSCs中S-100 mRNA表达情况。结果:成功分离培养BMSCs,免疫荧光鉴定BMSCs呈CD29、CD44和CD90表达阳性。联合培养第7天倒置相差显微镜观察可见,A组BMSCs胞体回缩,呈梭形,并带有突起,形态类似SCs;B、C 组大部分BMSCs 形态无明显变化。联合培养第7天免疫荧光染色示,A、B、C 组 BMSCs S-100阳性表达率分别为31.1%±2.9%、16.2%±1.7%和0.42%±0.07%,A组阳性表达率明显增高（P<0.05）。各组BMSCs生长曲线均近似“S”形,从第4天开始,A组BMSCs增殖速度明显快于B、C组（P<0.05）;ELISA 法检测示,A 组NGF含量呈时间依赖性增加,于联合培养第7天达高峰,随后呈下降趋势。B、C 组NGF含量随共培养时间延长有所增加,但显著低于A组（P<0.05）;实时荧光定量PCR检测示,联合培养第4、7、11、14天,A组S-100 mRNA表达明显高于B、C组（P<0.05）。结论: 瓦勒变性坐骨神经段能有效促进大鼠BMSCs增殖并诱导BMSCs向SCs样细胞分化,联合培养过程中NGF可能参与BMSCs向SCs分化的调控。     

心电诊断学教学改革探索

心电图主要反映心脏激动的电学活动,对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值,它现在已经成为一种普遍在临床应用的无创伤性、快速有效的辅助检查方法。在内科疾病的诊断上,特别是对循环系统各类疾病的诊断,有着非常重要的作用,到目前为止还没有任何其他方法能够替代心电图的检查。国家教育部高教司颁发的教学大纲曾强调要熟悉正常及异常心电图的特点,掌握心电图操