腹壁切口疝31例病因分析与处理

目的探讨腹壁切口疝的发病原因及处理方法。方法对2002年5月至2009年2月收治的31例腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果31例患者采用人工合成材料或直接缝合修补,随访时间5个月～6年无复发病例。术后切口积液2例,1例窦道形成,无切口感染。结论合理使用人工合成材料及直接缝合修补法可以获得良好的治疗效果,但应加强围手术期处理并尽量避免腹壁切口疝的诱发因素。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄急性梗阻性胆囊炎治疗体会

目的评估经皮经肝胆囊穿刺引流术于治疗高龄高危急性梗阻性胆囊炎患者中的应用。方法对2008年1月-2013年12月之间53例接受经皮经肝胆囊引流术治疗的高龄高危急性梗阻性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析。结果所有的53个病人成功地接受经皮穿刺及胆囊引流,并取得有效的引流。所有患者的腹痛症状于操作后2~3小时得以减轻,体温于操作后24-48 h下降到正常水平。引流的平均时间是15.5天。所有患者在经皮经肝胆囊引流术后6-48天内出院。没有术后出血和胆漏。没有患者在PTGD后有严重并发症或死亡除了1例气胸。结论 PTGD治疗高龄高危急性梗阻性胆囊炎是一项安全、有效、简便的方法。     

218例冠心病患者心率变异观察

目的：探讨冠心病（CHD）患者的心率变异性（HRV）的变化。方法：218例冠心病患者（观察组）和100例健康人（对照组）进行心率变异性检查并进行比较,同时观察心功能程度NYHA分级对心率变异性的影响及其相互之间的差异。结果：观察组较对照组SDNN、SDANN显著降低（P〈0．05、0．01）。结论：（1）CHD患者HRV降低,（2）CHD患者自主神经功能受损。     

168例甲状腺功能亢进患者心率变异的临床观察

目的:检测甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者的心率变异性(heart rate variability,HRV),并探讨其临床意义。方法:对168例甲亢患者与200例同期体检正常人群(对照组)行24h动态心电图检查,观察下列指标:总体标准差(SDANN),均值标准差(SDNN),标准差均值(SDNN index),差值均分的平方根(RMSSD),以及VLF,LF,HF。甲亢组经131Ⅰ治疗6个月后复查24h动态心电。结果:甲亢组HRV各项指标均数较对照组显著降低,经131Ⅰ治疗后明显改善。结论:甲亢患者心脏自主神经功能损害,HRV降低,131Ⅰ治疗可改善HRV。     

超声筛查出生缺陷的作用

据调查资料显示，先天畸形(出生缺陷)占总出生率的2％-7％，而且占婴儿死因的首位。北京市1981年调查婴儿死因，先天畸形占26．74％，居婴儿死因之首。为了提高国民素质，降低围产儿死亡率，寻找一种快速、安全、易被孕妇接受的产前筛查出生缺陷的诊断方法是人们急待需要的。超声诊断具有对孕妇无损伤、无痛苦、安全、易行、经济、诊断率较高的特点，而且又适合普查和复查。本文对我院2001年1-12月产前监测的孕妇中经超声检出的145例先天畸形进行回顾性分析，     

胆道手术中常规应用胆道镜的临床意义

目的探讨胆道手术中常规应用胆道镜的临床意义。方法对我院2003年10月至2009年7月期间使用术中胆道镜处理的136例胆道疾病患者的临床资料进行分析和总结。结果116例肝内、外胆管结石,经术中纤维胆道镜检查、取石和针对性手术治疗,肝外胆管结石取净率为100%(85/85);肝外胆管和肝内胆管残留结石的发生率(简称残石率)分别为0(0/85)和22.6%(7/31),总残石率为6.0%(7/116)。经胆道镜探查发现良性肝内胆管狭窄13例,恶性肝内、外胆管狭窄8例;通过胆道镜取活检,确诊肝门部胆管癌4例,胆总管癌4例,胆总管下段息肉2例,肝胆管结石合并左肝胆管内胆管癌3例;16例梗阻性黄疸的病因得以证实。全部病例均无胆管撕裂、膈下脓肿、急性胆管炎等严重并发症发生。结论胆道镜可大大降低胆管残石率,提高胆道疾病的确诊率,对其治疗方案起到合理的指导作用,术中胆道镜对明确黄疸病因有其独特的优势,胆道镜在胆道疾病诊治中作用显著,值得推广应用。     

186例无症状性心肌缺血患者窦性心率震荡的临床观察

目的：探讨窦性心率震荡（heart rate turbulence,HRT）在无症状性心肌缺血（silent myocardial ischemia,SMI）病人中的变化及临床意义。方法：186例无症状性心肌缺血病人和160例正常对照者行24 h动态心电图监测,对HRT指标进行分析,并对完全型SMI、心肌梗死后SMI型和心绞痛病人伴发的SMI型HRT各指标进行对比。结果：SMI组病人与对照组比较HRT明显异常（P〈0.05）。结论：SMI病人存在自主神经功能受损,其中心肌梗死后SMI型最严重。     

NRG1-SCs培养液对骨髓基质干细胞增殖和分化的影响

目的观察神经调节蛋白1(neuregulin 1, NRG1)转染施万细胞(Schwann cells, SCs)条件培养液对骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cells, BMSCs)增殖及分化的影响。方法从大鼠骨髓中提取BMSCs,从大鼠坐骨神经中分离纯化SCs,并转染NRG1基因。收集NRG1-SCs培养液上清,与完全培养基1:1混合,制备NRG1-SCs条件培养液,与第2代BMSCs共培养为实验组,相同代次BMSCs以完全培养液培养为对照组。倒置相差显微镜观察BMSCs形态变化,MTT法检测BMSCs生长情况,ELISA法检测各组BMSCs中酪氨酸激酶受体ErbB2含量,Western blot检测各组BMSCs中S-100蛋白表达。结果免疫荧光鉴定示BMSCs呈CD44、CD90表达阳性,SCs呈S-100阳性表达;细胞培养第7d,实验组BMSCs胞体呈长梭形或多边形,形态类似SCs;细胞生长曲线示,实验组BMSCs增殖活性高于对照组(P0.05);ELISA检测示,实验组BMSCs中ErbB2含量明显高于对照组(P0.05);Western blot结果显示,实验组BMSCs中S-100蛋白表达水平较对照组显著增高(P0.05)。结论 NRG1-SCs培养液能够促进BMSCs增殖并诱导其向SCs分化,其机制可能与NRG1/ErbB信号通路有关。     

急性有机磷农药中毒中间综合征与反跳和迟发性神经病的鉴别

急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见内科急症，经过抢救治疗，在症状明显缓解后的恢复期，病情突然急剧恶化，以往报道均按“反跳”处理，死亡率甚高。1987年Senanayake报道AOPP新的神经毒性表现中间综合征(1idS)，IMS重征可因呼吸肌麻痹致呼吸衰竭而死亡。易被误诊为AOPP的“反跳”，其病因尚不清楚。由于发病时间在急性中毒胆碱危象消失后，有机磷引起的达发性神经病之前而命名。其临床特征．治疗过程，病情演变与“反跳”和迟发性神经病有根本不同之处，现分别叙述如下。     

肺手术后肺不张的相关因素及护理策略

目的:探讨肺手术后肺不张的相关因素,预防肺不张的发生.方法:对13例肺不张病人的相关因素进行分析,给予体位引流、呼吸功能训练等治疗措施.结果:对13例病人均肺复张.结论:了解肺不张相关因素,预防肺不张起积极作用.