1例肾单位肾痨12型的临床特点及TTC21B基因型研究

肾单位肾痨（NPHP）是一组常染色隐性遗传，主要累及肾小管间质的囊性肾病。该文报道1例TTC21B基因突变所致的NPHP 12型。患儿女，起病隐匿，3岁6个月首次就诊时即存在中量蛋白尿、肾功能损害、高血压2期，并伴有内脏反位、短指/趾，4岁前进展到终末期肾病。尿蛋白电泳以肾小球性蛋白尿为主。尿β2-微球蛋白、尿α1-微球蛋白等肾小管指标均明显增高。基因检测显示TTC21B基因存在c.1552T > C （p.C518R）、c.752T > G （p.M251R）复合杂合突变，前者来自父亲，后者来自母亲。c.752T > G为新发突变。TTC21B基因突变患儿的肾脏病理除了NPHP典型的肾小管改变外，多同时存在显著的肾小球损害。     

导乐陪伴分娩16O例分析

分娩是一自然的生理过程，随着现代医学的发展，医疗分娩模式的转变，产科医生越来越重视产时精神因素对产程的影响。在影响产程的四要素中，产道及胎儿是客观条件无法改变，而产力和精神因素则相互影响，产妇产时在精神上、心理上、体力上给予支持，使其消除恐惧、焦虑情绪，保持良好精神状态，体力充沛，可使产妇发挥正常产力，产程顺利地进展。我院于2002年6月1日到2004年6月1日实施导乐陪伴分娩160例，现进行回顾分析如下。     

调强放疗在乳腺癌保乳手术后的临床应用

目的:探讨乳腺癌保乳术后调强放疗的近期疗效及并发症。方法:对21例乳腺癌保乳术后患者应用NOMOUS公司的PEACOCK系统进行了调强放射治疗,平均随访13个月。结果:全部病例无1例局部复发,无放射性肺炎、肺纤维化的发生。患侧乳房的大小、形状、弹性、乳头和皮肤的感觉与健侧相比,无明显差别。但射野区皮肤均出现2度放射性皮肤反应,1例出现皮肤溃疡。结论:早期乳腺癌接受保乳术加根治性调强放疗可以取得满意的临床效果。     

326例脂肪肝患者的化验结果分析

随着社会进步及人们保健意识的增强,医疗服务模式也逐渐发生了一些变化,体检人群已成为医院日常工作中重要的服务对象。本文收集了我市银行系统职工体检时确诊为脂肪肝的一组患者,对其化验结果进行整理分析如下:1资料和方法1·1研究对象:我市银行系统职工1388例,其中男性902例,     

浓缩臌胀胶囊加中药离子导入Ⅴ号方治疗肝硬化难治性腹水30例疗效观察

目的：观察浓缩臌胀胶囊加中药离子导入Ⅴ号方治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效。方法：将61例患者随机分为2组。对照组31例，在肝硬化腹水常规治疗基础上加大利尿剂用量。治疗组30例，在对照组治疗基础上加服浓缩臌胀胶囊（由炙鳖甲、生牡蛎、泽兰、赤小豆、大腹皮、车前子等组成），配合中药离子导入Ⅴ号方（由甘遂、大黄、牙皂等组成）穴位离子导入治疗。2组均以2周为1疗程。结果：总有效率治疗组为86．7％，对照组为61．3％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组与对照组治疗后症状体征改善时间比较，差异有非常显著性意义（P〈0．005）。治疗后治疗组症状积分、尿量、体重变化等方面均有明显改善，与对照组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．001）。随访半年后存活率治疗组为66．7％，对照组为35．5％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：浓缩臌胀胶囊加中药离子导入Ⅴ号方治疗肝硬化难治性腹水疗效显著，可缩短治疗时间，明显改善症状，并提高存活率。     

S36-28 β-羟基酯的合成

α-溴代酯与羰基化合物在THF中，经活性锰催化室温反应1～2h，可高收率地得到相应的加成产物β-羟基酯，10例收率58％～91％。     

消积饮治疗中晚期肺癌的临床观察

[目的]观察消积饮(由黄芪、云芝、莪术、白花蛇舌草等组成)及其与化疗结合对中晚期肺癌的治疗作用.[方法]将112例中晚期肺癌患者随机分为消积饮组、化疗组和消积饮加化疗组3组.消积饮组予以消积饮治疗;化疗组根据肿瘤的病理类型,鳞癌用CAP方案,腺癌用EP方案,小细胞肺癌用CE方案;消积饮加化疗组同时予消积饮加化疗药治疗.各组均治疗1个疗程,比较各组临床症状、生存质量、癌灶大小、远处转移、T淋巴细胞亚群的变化以及药物不良反应和生存期的情况.[结果]在对瘤体治疗方面,消积饮组对肺癌的有效率为4.08%,稳定率为53.06%,化疗组为21.21%、48.48%,消积饮加化疗组为46.67%、76.67%;消积饮组的缩瘤效果较化疗组差(P＜0.05);消积饮组的远处转移率明显低于化疗组(分别为19.05%、69.23%,P＜0.01);消积饮组的中位生存期长于化疗组(375d、234d,P＜0.01);消积饮组生存质量提高和稳定的患者多于化疗组(P＜0.01);消积饮组治疗后T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+的比例较治疗前显著升高(P＜0.01),CD8+的比例显著降低(P＜0.01).消积饮组无明显不良反应,对心、肝、肾等器官无损伤作用;消积饮加化疗组抑制肺癌的作用优于消积饮组和化疗组;而不良反应较化疗组轻(P＜0.01).[结论]消积饮能够缓解中晚期肺癌患者临床症状,提高患者细胞免疫功能,延缓肺癌发展和转移,改善患者生存质量,延长生存期.与化疗药物配合应用,消积饮能提高化疗药物的缩瘤效果并减轻化疗药物的毒副反应.消积饮的作用机制可能与提高患者的免疫监视功能有关.     

香砂六君子汤配合硫酸吗啡控释片治疗中重度癌性疼痛

目的 评估以香砂六君子汤化裁而成的中药汤剂配合硫酸吗啡控释片对中、重度癌性疼痛的治疗效果及观察毒副反应。方法 收治３７例中重度癌痛患者给予硫酸吗啡控释片治疗,起妈剂量为３０ｍｇ次／水,１２ｈ口服一次,观察２４～４８ｈ若疼痛缓释不理想,按首次剂量每次增加３０ｍｇ调整剂量至满意为止;同时所有患者每天口服以香砂六君子汤化截民的汤药１剂,治疗１４ｄ后,按ＷＨＯ评定标准,以疼痛缓解率及副作用作为评估指标。结     

基于序贯代谢和UPLC-HRMS的陈皮入血成分分析

目的：采用序贯代谢方法和超高效液相色谱-高分辨质谱法（UPLC-HRMS）研究陈皮化学成分在大鼠体内不同部位的代谢情况。方法：以SD雄性大鼠为实验对象,在体肠灌流给予陈皮醇提物后分别制备肠代谢、肝代谢血液样品,灌胃给药后收集综合代谢血液样品。运用UPLC-HRMS分析样品,以乙腈（A）-0.1%甲酸水溶液（B）为流动相进行梯度洗脱（0～10 min,10%～30%A;10～30 min,30%～95%A;30～31 min,95%～10%A;31～35 min,10%A）,流速0.35 mL·min-1,采用加热电喷雾离子源,正、负离子模式扫描,扫描范围m/z 100～1 500。在此检测条件下,比较陈皮醇提物、空白血浆及不同含药血浆的图谱差异,根据保留时间、精确相对分子质量、二级碎片离子及对照品信息,分析鉴别各样品的化学成分。结果：从陈皮醇提物中共鉴定出44个化学成分,包含黄酮氧苷、黄酮碳苷和多甲氧基黄酮类化合物等。序贯代谢研究结果表明,在肠代谢样品中检测到陈皮中的22个化学成分,肝代谢样品中检测到18个化学成分,3种代谢样品中均可以检测到9个相同的化学成分（芸香柚皮苷、橙皮苷、橙皮...