健腰操辅助治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：探讨健腰操对预防保守治疗腰椎间盘突出症再次复发作用的临床价值。方法：回顾分析2007年1月-2008年6月间所诊治的36例腰椎间盘突出症患者和3年的随访调查,观察组18例应用常规综合治疗的同时配合健腰操,对照组则单纯应用常规综合治疗。结果：观察纽和对照组的治愈率分别为61．11%与38．89％,比较有显著性差异（P〈0．05）;好转率、无效率及总有效率差异无显著性意义（P〉0.05）。经过3年的随访调查,观察组与对照组治愈病例的复发率分别为9．09%与42．86％,比较有极显著性差异（P〈0.001）。结论：健腰操对预防复发有重要意义。     

阿仑膦酸钠联合钙剂治疗老年性骨质疏松的疗效观察

目的：比较阿仑膦酸钠联合钙剂与单用钙剂治疗重度老年性骨质疏松症的疗效差异.方法：本研究为随机对照试验,入组的42例老年性骨质疏松患者随机分为两组,分别联合服用阿仑膦酸钠及钙尔奇D600（治疗组,n=21）或单独服用钙尔奇D （对照组,n=21）,治疗3月.分别于试验前后以疼痛数字评价量表评价患者骨痛情况,并测定骨密度（BMD）及血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标.结果：试验结束时治疗组患者骨痛好转率及BMD改善率显著高于对照组,血清骨代谢的生化指标则无明显差异.结论：阿仑膦酸钠联合钙剂治疗老年性骨质疏松症疗效显著优于单用钙剂.     

齐拉西酮对难治性抑郁症的增效作用研究

目的：观察齐拉西酮对难治性抑郁症的增效作用及其安全性。方法：67例难治性抑郁症患者随机分为观察组（文拉法辛联合齐拉西酮）32例,对照组（单用文拉法辛）35例。疗程8周,于治疗前及治疗后1、2、4、8周分别用汉密尔抑郁量表（HAMD）及临床总体印象量表（CGI）评定疗效,不良反应量表（TESS）评定不良反应及安全性。结果：两组治疗后HAMD、CGI评分均较治疗前显著下降（P〈0．05或0．01）,而合用组起效时间迅速,两组不良反应相仿。结论：增效剂治疗难治性抑郁症安全有效。     

气候因素对自发性脑出血发病的影响

目的 探讨气候因素对自发性脑出血发病率的影响.方法 对我院4 年间住院的1139 例脑出血患者按照发病的月份进行统计,并对相应时间的主要气候因素(气压、气压差、气温、湿度)的变化做统计分析,对于二者的变化趋势做相关性分析.结果 (1)自发性脑出血发病率与气压呈明显的正相关(相关系数0.89278),与气压变化呈正相关(相关系数0.67651);(2)发病率与气温呈明显的负相关(相关系数-0.88399),与气温变化无明显的相关性(相关系数- 0.36596);(3)发病率与湿度无明显的相关性(相关系数-0.11005).结论 自发性脑出血发病率与大气压、气压变化和气温有关,高气压、低温和气压变化较大时自发性脑出血发病率较高.     

细胞因子介导的人脐血单个核细胞体外扩增并重建NOD/SCID小鼠造血及免疫功能

背景：细胞因子介导的脐血造血细胞体外扩增有望能解决脐血移植数量不足的问题。 目的：实验拟确立在无基质培养条件下体外扩增脐血单个核细胞最合适的细胞因子组合及干细胞因子、FLT3配基协同促聚核细胞生成因子对造血及免疫重建功能的影响。 方法：将新鲜脐血标本分离的单个核细胞接种于含有不同细胞因子组合的无血清无基质培养体系中培养7 d,根据不同细胞因子组合分组,将3因子干细胞因子+FLT3配基+促聚核细胞生成因子组合在无血清无基质条件下扩增培养7 d前后的脐血单个核细胞移植给经亚致死量照射的NOD/SCID小鼠。在扩增培养0,7 d检测脐血CD34+细胞数及CD34+CXCR4+,CD34+CD62L+,CD34+CD49d+的细胞数。脐血移植6周后通过流式细胞仪,PCR法检测存活小鼠体内的人源性细胞。 结果与结论：移植6周后,存活小鼠体内均可检测到人源性CD45+细胞,扩增脐血移植组的NOD/SCID小鼠存活率和人特异性基因捡出率均高于新鲜脐血移植组和高于生理盐水移植组 (P < 0.05)。扩增脐血组存活NOD/SCID小鼠骨髓中可检测到人髓系细胞(CD33+),T淋巴细胞(CD4+),B淋巴细胞(CD19+)和人造血干细胞成分(CD34+)细胞的表达。结果提示干细胞因子+FLT3配基+促聚核细胞生成因子3因子组合脐血造血细胞体外扩增是最合适的细胞因子组合,其扩增的脐血单个核细胞能够植入并重建NOD/SCID小鼠的造血及免疫功能。     

流式细胞仪检测HLA-B27在脊柱关节病诊断中的应用价值

目的评价流式细胞仪检测人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)在脊柱关节病诊断中的应用价值。方法入选的脊柱关节病(SpAs)患者248例[其中强直性脊柱炎(AS)148例,未分化脊柱关节病(USpA)48例,反应性关节炎(ReA)31例,幼年脊柱关节病(JSpA)12例,银屑病关节病(PsA)6例,炎性肠病性关节病(EA)3例];同时抽取非脊柱关节病患者204例作为对照。452例患者均进行流式细胞仪检测HLA-B27。结果 HLA-B27对SpAs的敏感性为85.1%,特异性为94.1%,阳性预测值为94.6%,阴性预测值为83.8%;对AS的敏感性为93.2%,特异性为94.1%,阳性预测值为94.5%,阴性预测值为92.7%;对USpA的敏感性为77.1%,特异性为94.1%,阳性预测值为92.5%,阴性预测值为81.3%;对ReA的敏感性为71.0%,特异性为94.1%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为78.0%。结论流式细胞仪检测HLA-B27对SpAs、AS、USpA、ReA有很高的敏感性、特异性和阳性预测值和阴性预测值,对早期SpAs、AS、USpA、ReA的诊断有重要的应用价值。     

早产母乳营养成分的分析

目的 探讨早产儿母亲乳汁营养成分的特点及动态变化。方法 收集2012 年11 月至2014 年1月在北京协和医院产科分娩产妇170 人的母乳339 份,用MIRIS 母乳分析仪检测母乳中宏量营养素及能量,比较各组母乳营养成分的差异。结果 （1）早产母乳中蛋白质含量：初乳> 过渡乳> 成熟乳（2.22±0.49 g/dL vs1.83±0.39 g/dL vs 1.40±0.28 g/dL;PPPPP+1~33+6 周组（2.11±0.25 g/dL）和≥ 34 周组（2.22±0.39 g/dL）比较差异有统计学意义（P+1~33+6 周（51±6 kcal/dL vs 58±8 kcal/dL,P+1~33+6 周组和≥ 34 周组（P+1~33+6 周成熟乳蛋白质显著高于≤ 30 周和≥ 34 周组（P结论 （1）早产初乳、过渡乳和成熟乳营养成分差异显著;（2）早产初乳蛋白质显著高于足月初乳,这种差异未能持续到成熟乳阶段;（3）不同孕周早产产妇母乳营养成分亦存在差异,以适应不同胎龄早产儿的营养需要。     

分型困难白血病的临床研究

目的总结分型困难白血病诊断的经验及教训,进一步提高白血病诊治水平。方法回顾性分析近5年来我科诊治分型困难的白血病患者的骨髓细胞形态学(Morphology,M)与免疫学(Immunology,I)、细胞遗传学(Cytogenetics,c)及分子生物学(Molecular biology,M)分型,即MICM分型的各项检验结果。结果住院确诊的白血病病人463例,其中10例患者各检验结果出现不完全一致:细胞形态学和免疫学分型诊断为急性早幼粒细胞白血病(AML-M_3,APL),而荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)检查PML/RARa融合基因(-)2例;细胞形态学不能确定分型3例;细胞形态学诊断为急性髓性白血病部分分化型(AML-M_2),而免疫学诊断为APL 2例、AML-M_2/APL 1例;细胞形态学诊断为慢性粒细胞白血病(CML),而免疫学考虑为急性白血病(AL)1例;细胞形态学诊断为急性髓性白血病未分化型(AML-M_1),而免疫学考虑急性髓性白血病未分化型/微分化型(AML-M_1/M_0)伴随淋巴细胞系表达,FISH BCR/ABL融合基因(+)1例。结论白血病的MICM分型有时各项结果不尽相同,M_2与M_3、急性淋巴细胞白血病(ALL)与M_0或M_1在形态学、免疫学上不易鉴别,需综合分析方能得出正确诊断。     

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血浆内皮素的影响

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效及其对血浆内皮素(ET)分泌的调控作用。 方法选取50例重型颅脑损伤患者,分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗联合亚低温治疗。比较两组血浆ET表达、颅内压(ICP)及临床预后。 结果治疗后第1~5天,观察组患者血浆ET均显著低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。治疗后第1~5天,观察组患者ICP均显著低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。观察组中预后良好7例、轻残8例、重残6例、植物生存2例、死亡2例;对照组预后良好3例、轻残4例、重残10例、植物生存3例、死亡5例,观察组预后情况明显优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。 结论亚低温治疗的脑保护作用可能与抑制ET分泌,降低ICP有关。     

中药辨证组方对慢性肾脏病3期的肾保护作用——315例多中心、前瞻性、双盲、随机对照试验

目的：观察中药辨证组方对慢性肾小球肾炎CKD3期患者的肾保护作用及安全性。方法：对入组人群采用前瞻、双盲、随机对照的研究方法,将符合方案集（Per-protocol.PP）的315例患者分成中药辨证组（158例）和西药苯那普利组（157例）。中药组按肾气阴两虚、肾络瘀痹、风湿扰肾、湿热内蕴四证予中药辨证组方＋苯那普利模拟剂＋基础治疗;西药组予西药苯那普利10 mg/d＋中药组方模拟剂＋基础治疗,观察24 h尿蛋白定量（u-pr/24 h）、尿白蛋白/肌酐比值（U-Alb/Cr）、血肌酐（Scr）、尿素氮（Bun）、尿酸（UA）、钾（K＋）、估测肾小球滤过率（eGFR·MDRD公式）、CKD分期、中医证候与症状积分值、综合疗效分析及安全性。疗程24周。结果：中药组治后Scr下降,eGFR升高（P〈0.05~0.01）,不良反应少,但尿蛋白却较基线有所增高。西药组治后尿蛋白有减少（P〉0.05）,但Scr增高（P〈0.01）,其中31例（19.7%）增幅〉30%,8例（5.10%）增幅〉50%,eGFR降低,有27例（17.2%）由CKD3期进展至CKD4期。结论：中药辨证组方对慢性肾脏病具有不依赖于减少尿蛋白的肾保护作用,且安全性好。