评论郑寿全《医理真传》之五行观

本文以清末温补派医家郑寿全所著《医理真传》一书为据,阐述郑寿全的五行观。郑氏论五行,重气而轻质,详分真气与与客气。五行中尤重水、火二行,特以水、火二行为研究核心。他深刻阐述了此二行的生理病理及临床诊疗意义;重点讨论了水火关系失调的病理影响,尤以对阳虚型心肾不交的论述最为精辟深刻,见解独到。     

电针对活动性类风湿关节炎患者关节疼痛与生存质量的影响

目的观察电针对活动性类风湿关节炎患者的疗效及对其生存质量的影响。方法将63例患者随机分为电针组(32例)与对照组(31例),两组均采取整体与局部相结合的配穴方法针刺治疗,电针组在此基础上加用电针治疗。评价两组患者疗效(包括ACR-20、ACR-50标准),并观察两组患者治疗前后临床症状、病情活动度、健康状况、生存质量(包括总体健康、躯体功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康)及炎性指标(包括血沉、C反应蛋白)的变化。结果治疗后电针组达到ACR-20和ACR-50标准的患者分别为22例(68.75%)和6例(18.75%);对照组分别为13例(41.94%)和4例(12.90%),两组患者达到ACR-50的例数比较无统计学意义(P0.05),达到ACR-20的例数比较有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后临床症状、病情活动度、健康状况均较治疗前明显改善(P0.05或P0.01),且电针组改善程度优于对照组(P0.05)。生存质量方面,治疗后电针组除情感职能外,其余维度均较治疗前有明显提高(P0.05或P0.01);对照组总体健康、躯体功能、躯体疼痛、活力、社会功能均较治疗前有提高(P0.05)。两组治疗后比较,在提高躯体功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康方面电针组优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后血沉和C反应蛋白均较本组治疗前明显改善(P0.01)。结论电针能有效缓解活动性类风湿关节炎患者关节的疼痛并提高患者的生存质量,其治疗总体效果优于单纯针刺法。     

额颞部美学分区联合高密度脂肪移植的面部美化年轻化治疗的效果

目的:使自体脂肪面部移植的年轻化治疗更加符合面部美学形态,提高治疗效果。方法:2017年12月至2020年5月,郑州美莱医疗美容医院要求面部年轻化女性患者425例,年龄18~55(33±6)岁。按额颞部美学分区指导行自体高密度脂肪面部移植治疗。结果:425例患者术后3个月评估效果,填充1次外观形态满意376例(88.5...     

颅面骨纤维结构不良致视神经管狭窄的手术治疗

目的 探索颅面骨纤维结构不良所致的视神经管狭窄的手术治疗策略。方法 回顾性分析2012年8月至2017年9月收治的18例颅面骨纤维结构不良所致的视神经管狭窄的手术病例,总结分析其临床表现、影像学表现、手术方法和结果。结果 7例患者接受治疗性视神经管减压,5例患者接受预防性视神经管减压,6例患者单纯接受骨纤切除整复。随访结果显示,12例行视神经管减压手术患者中,3例视力改善,7例保持稳定,2例视力恶化。结论 对于颅面骨纤维结构不良导致的视神经管狭窄、视力障碍,视神经管减压手术能有效终止视力恶化趋势,并有改善视力的可能。使用神经导航技术进行术前设计与术中辅助,可有效提高手术效率及安全性,降低视神经损伤、视力恶化风险。     

中孕期胎儿染色体平衡易位检测结果的细胞遗传学分析

目的探讨中孕期检测结果为胎儿染色体平衡易位的细胞遗传学特点及妊娠结局。 方法选择2012年1月至2015年12月,于广西壮族自治区妇幼保健院经羊水穿刺染色体核型分析,诊断为胎儿染色体平衡易位的89例中孕期孕妇为研究对象,其中1例为双胎妊娠。采用经腹羊膜腔穿刺术,取羊水20 mL进行细胞培养,分析胎儿染色体核型,并在知情同意情况下,抽取胎儿父母外周血进行染色体检查。总结这90例胎儿染色体平衡易位的细胞遗传学特点及妊娠结局。本研究受试者均签署知情同意书。 结果本研究90例胎儿染色体平衡易位中,相互易位为53例,罗伯逊易位为37例。①53例胎儿染色体相互易位中,嵌合体易位为8例,其中2例为假性嵌合体,经复查羊水和脐带血为核型正常;有13例为世界首次报道的染色体相互易位核型。对42例胎儿父母进行外周血染色体检查的结果显示,40.5%(17/42)胎儿染色体相互易位遗传自母亲,33.3%(14/42)遗传自父亲,26.2%(11/42)为新生突变。53例染色体相互易位胎儿的妊娠结局为：3例胎儿被引产,2例胎儿因失访而妊娠结局不详,其余48例胎儿均继续妊娠而活产。②37例胎儿染色体的罗伯逊易位中,非同源罗伯逊易位为31例(83.8%),其中2例选择引产终止妊娠,其余均继续妊娠;同源罗伯逊易位为6例(16.2%),全部选择引产终止妊娠。 结论对父母为染色体平衡易位携带者或有其他生育异常高危因素的孕妇,应在孕期进行胎儿染色体核型分析。在遗传咨询医师指导下,控制具有不良遗传因素的新生儿出生。     

超声诊断椎动脉夹层2例

正1病例资料病例1:男,53岁,因颈部疼痛1周入院。无头晕、视物旋转、行走困难、饮水呛咳、流涎、肢体麻木、乏力、偏瘫、恶心及呕吐等不适,体格检查未发现神经系统阳性体征。颈部超声(图1)示右侧椎动脉内径2.9 mm,左侧椎动脉内径2.4 mm,左侧椎动脉C4～5椎间隙段管径增宽,内径约4.3 mm,管腔内彩色血流充盈不饱满,管腔内可见线状光带回声,将椎动脉管腔分为真假两腔,假腔内可见逆向血流,真腔内径约1.2 mm,     

射频消融亚致死性温度对肝癌干细胞的影响

目的 研究亚致死温度射频消融(RFA)对肝癌干细胞(LCSC)产生及其相关转录因子表达的影响.方法 利用小鼠Hep1-6肝癌细胞株和肝细胞癌(HCC)患者临床样品,检测LCSC相关标志物和转录因子的表达.结果 不同温度分别刺激Hep1-6细胞后发现,45℃是不能诱导细胞死亡的亚致死性温度.流式细胞仪(FCM)检测显示45℃处理可引起CD13+、CD44+、CD90+、CD133+ Hep1-6细胞水平明显上调,提示45℃温度导致Hep1-6细胞中以上各型LCSC产生增加;实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测显示45℃温度导致CD13、CD90、CD133 mRNA水平明显上调.CD13 mRNA水平在5例HCC患者复发肝癌组织中均明显上调,CD133 mRNA在4例复发肝癌中上调,CD90 mRNA仅在1例复发肝癌中上调;FCM检测显示CD13+ LCSC水平在4例复发肝癌中明显上调,CD133+ LCSC水平仅在1例复发肝癌中上调,提示CD13+ LCSC水平上调与45℃温度关系更密切.RT-qPCR检测显示4例CD13+ LCSC上调的复发肝癌患者13个LCSC相关转录因子中Sox2、Stat1明显上调,FCM检测显示45℃处理Hep1-6细胞后Sox2、Stat1 mRNA明显上调.用Sox2、Stat1 siRNA分别沉默了Sox2、Stat1基因,表明Sox2 、Stat1均参与了45℃温度诱导的CD13+ LCSC产生.结论 RFA治疗中45℃亚致死性温度所致CD13+ LCSC水平增高与Sox2、Stat1表达有关.该结果对肝癌复发研究有一定借鉴意义.     

负载CD133+肝癌细胞RNA树突状细胞疫苗的免疫活性北大核心CSCD

目的探讨负载人肝细胞性肝癌(HCC)组织来源的CD133+肝癌细胞RNA树突状细胞(CD133+HCC RNA-DC)疫苗的免疫活性。方法采用酶消化法从人HCC组织中分离出肝癌细胞,利用流式细胞术分选出CD133+肝癌细胞,制备负载CD133+肝癌细胞RNA树突状细胞疫苗,最后用流式细胞术检测DC的表型,ELISA法测定DC分泌IL-12水平,采用混合淋巴细胞反应法检测DC在体外刺激自体淋巴细胞增殖的能力。结果 CD133+肝癌细胞RNA树突状细胞的HLA-ABC、HLA-DR、CD86、CD80、CD83表达水平分别是(96.52±2.02)%、(92.17±3.04)%、(94.25±3.28)%、(55.14±1.67)%、(40.53±2.31)%,与肝癌细胞RNA树突状细胞和成熟DC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CD133+肝癌细胞RNA-DC、肝癌细胞RNA-DC、成熟DC和未成熟DC分泌IL-12的量分别为(421.50±3.12)、(418.20±1.10)、(324.20±2.19)和(102.47±4.60)pg/ml,前两者之间差异无统计学意义(P=0.14),前两者均高于后两者,差异有统计学意义(P<0.05)。CD133+肝癌细胞RNA-DC与肝癌细胞RNA-DC刺激自体T淋巴细胞增殖能力分别均强于成熟DC和无DC刺激的自体T淋巴细胞,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CD133+肝癌细胞RNA树突状细胞疫苗具有成熟表型,能够在体外有效刺激自体T淋巴细胞增殖。     

伊立替康对食管癌细胞放射增敏作用及核因子κB活性的影响研究

目的 探讨伊立替康（CPT-11）对食管癌EC109细胞的放射增敏作用及核因子（NF）κB活性的影响。方法 采用MTT法观察不同浓度CPT-11（20、50、100、200 μmol／L）作用24、48及72 h后的细胞存活率以筛选低细胞毒性药物浓度进行后续实验;根据实验设计分为对照组、单纯照射组和CPT-11+照射组,采用克隆形成实验检测经不同剂量X线（0、2、4、6、8和10 Gy）的存活分数（SF）并通过单击多靶模型拟合细胞存活曲线计算增敏比（SER）,采用流式细胞技术检测各组处理48 h后的凋亡率和caspase-3活化率,Foci焦点形成实验检测各组的DNA损伤情况,Western blotting检测各组NF-κB p65和IκB α的蛋白水平,实时定量PCR（qPCR）检测各组的Rad51水平。结果 在20～200 μmol／L范围内,随CPT-11浓度增加,EC109细胞的增殖抑制率升高,抑制效应呈浓度和时间依赖方式,差异有统计学意义（P＜0.05）。选取与CPT-11 20%抑制浓度（IC₂₀）接近的浓度（25 μmol／L）进行增敏实验。CPT-11+照射组的SF低于单纯照射组,且CPT-11+照射组的D0为1.39±0.14,单纯照射组的D0为2.46±0.17,SER为1.77。与对照组和单纯照射组比较,CPT-11+照射组的凋亡率、caspase 3活化率及Foci焦点数目均升高,而Rad51水平降低,差异有统计学意义（P＜005）。CPT-11+照射组的NF-κB p65水平低于其余两组,且IκB-α水平高于其余两组（P＜0.05）。结论 CPT-11可抑制食管癌EC109细胞增殖并具有放射增敏作用,同时诱导凋亡,可能与抑制NF-κB途径有关。     

血管前置的产前超声诊断

目的探讨血管前置的高危因素和产前超声诊断的价值。 方法回顾性分析2012年1月至2014年6月就诊于广东省妇幼保健院行产前超声检查和(或)临床诊断为妊娠合并血管前置患者的超声声像图资料,并追踪妊娠结局。 结果产前超声共检出血管前置18例,其中1例脐带先露误诊为血管前置;漏诊1例。确诊为血管前置病例共计18例,其中16例(88.9%,16/18)为单胎妊娠,2例(11.1%,2/18)为三胎妊娠;合并低置胎盘9例(50.0%,9/18),帆状胎盘8例(44.4%,8/18),副胎盘2例(11.1%,2/18),球拍状胎盘2例(11.1%,2/18),单脐动脉3例(16.8%,3/18)。18例胎儿中,早产9例(50.0%,9/18),足月产8例(44.4%,8/18),1例(5.6%,1/18)因胎儿结构异常引产。产前超声检查漏诊的1例患者,足月妊娠经阴道分娩时大出血,胎儿死亡。 结论胎盘异常是血管前置的高危因素,需重视产前超声检查,及时诊断和处理,可有效避免不良妊娠结局的发生。