肝脏CT灌注成像的实验研究

目的 :探讨肝脏CT灌注成像的可行性。材料和方法 :5只小型猪 ,分别以 2 5ml/s× 5s ,2 5ml/s× 10s的方式静脉团注 60 %泛影葡胺 ,1张 /s的速度 ,电影方式连续扫描 60s ,通过增强曲线分析肝脏实质、腹主动脉和门静脉的到达峰值时间 (PTT)、上升段斜率和增强峰值。结果 :腹主动脉的PTT、上升段斜率和增强峰值 ,门静脉的增强峰值和PTT ,肝实质的PTT在两种注药方式之间均有显著性差异 ;门静脉和肝实质的上升段斜率 ,肝实质的增强峰值在两种注药方式之间无显著性差异。结论 :肝脏实质和门静脉的上升段斜率是相对稳定的参数 ,是肝脏CT灌注分析的重要指标     

CT引导下肩关节造影诊断肩关节前不稳症的价值

目的 :探讨CT引导下穿刺、空气 -碘水双对比造影CT诊断肩关节前不稳症的意义。材料和方法 :经临床和手术证实 5 6例为肩关节前不稳症患者 ,在CT引导下 ,行肩关节囊穿刺 ,并注入 30 %～ 35 %泛影葡胺 6～ 10ml和过滤空气10～ 2 0ml后 ,分别行仰卧位和俯卧位CT扫描 ,必要时 ,行螺旋CT扫描和 3维重建。结果 :5 6例肩关节前不稳症患者中除1例因耐药性差未检查成功外 ,其余 5 5例造影均获成功 ,16例手术患者气 碘双对比造影CT表现均与手术中所见一致。结论 :CT引导下肩关节造影可以准确诊断肩关节前不稳症并为外科手术治疗肩关节不稳症提供可靠的影像学信息。     

乳腺癌新辅助化疗前后受体表达差异研究进展

新辅助化疗(NAC)联合手术治疗被认为是局部晚期乳腺癌的标准治疗方法, NAC后达到病理完全缓解(pCR)的患者被认为具有良好的预后, 但事实上大多数患者的术后病理都被诊断为non-pCR, 寻找潜在的生物标志物来区分这类患者的不同远期结局至关重要。多项研究发现新辅助化疗前后经常出现受体表达状态不一致, 这部分出现受体转换的人群, 目前处于指南共识的交界地带, 无论是诊疗策略还是预后预测都具有争议。除了肿瘤异质性, NAC对肿瘤受体表达和肿瘤微环境的调节目前已得到多项研究的证实。另有研究提出NAC具有某种内分泌表达的诱导作用, 向Luminal分型的转变有望在后期联合细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂进一步改善患者的生存。探究NAC对乳腺癌受体表达和肿瘤微环境的调节作用有利于后续诊疗策略加减法的正确制定, 并有望为动态监测受体表达的新技术提供理论依据。本文希望通过总结迄今为止关于新辅助化疗前后受体表达转换相关机制及后续诊疗相关的研究进展, 为这一交界地带的基础研究和临床转化奠定基础。     

经腹Heller氏术附加胃底悬吊固定治疗贲门失驰缓症

对２２例贲门失驰缓症，１８例经腹部行Ｈｅｌｅｒ氏术附加胃底悬吊固定术，解除梗阻有效率１００％，无明显返流性食管炎。提示经腹手术避免了开胸术的全麻及手术并发症，能达到开胸手术的目的。经腹部行胃底悬吊固定操作方便、省时，适宜基层医院推广。     

复杂性室性心律失常对老年充血性心力衰竭预后的影响

目的探讨复杂性室性心律失常对老年充血性心力衰竭(CHF)预后的影响。方法172例老年充血性心力衰竭(CHF)根据24hCCU或Holter检测结果,诊断为复杂性室性心律失常者(阳性组)58例,与无复杂性室性心律失常(阴性组114例)进行对比研究。终点:患者死亡或治愈出院日期,并以此计算死亡率及生存率。结果阳性组总体死亡率(51.72%)及猝死率(27.59%)明显高于阴性组(29.82%和7.89%)(P<0.01);阳性组86.4%的死亡者临终心电图表现为室速或室颤,而阴性组则以慢性心律失常或停搏为多(P<0.01);阳性多源性室早及R-ON-T室早猝死率明显高于对照组(16.63%和20.00%)(P<0.01及0.05)。结论老年重度CHF并复杂性室性心律失常时总死亡率、猝死率均明显增加,其中成对室早及非持续性心动过速的危险性最大。可能作为老年CHF患者总死亡率增加的独立预测指标。     

床旁X线机遥控曝光控制器的设计

X射线用于医学诊断有悠久的历史，医用辐射已成为人类受电离辐射的最大来源，医用辐射防护日益引起社会各界的极大关注。X线成像设备遥控化是减少操作人员有害照射的主要途径。但对于床旁X线机的操作者来说，由于工作环境的复杂性，使用有线遥控因其距离限制不能达到完全的X线防护的目的。因此笔者设计了无线遥控床旁X线机曝光控制器RC-01，该遥控器不仅操作简单、灵活，而且使操作人员的有害照射降至最低。     

骨骺损伤的影像学诊断进展

本介绍了自Ｓａｌｔｅｒ和Ｈａｒｒｉｓ关于骨骺损伤的经典分类法发表以来，新发现的几种骨骺损伤类型，如三平面骨折和不累及骺板的单纯骨骺骨折以及一些学提出的骨骺损伤新的分类法。并介绍了Ｘ线平片、ＣＴ、ＭＲＩ、ＵＳ对骨骺损伤及其并发症的诊断和预后的评估等方面的进展。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂缓释微球保护大鼠脊髓继发性损伤的实验研究

目的:探讨经蛛网膜下腔给予单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM-1)缓释微球保护大鼠脊髓继发性损伤的增强效应及其机制。方法:188只成年SD大鼠随机分为对照组8只,模型组60只,普通GM-1组60只和GM-1微球组60只。采用Nys- trom法制备脊髓压迫损伤模型(50g×5min),术后24,72,168和336 h检测大鼠运动功能、脑脊液中GM-1含量,术后8,24,72,168和336 h检测大鼠脊髓组织内SOD活力和MDA含量,以及脊髓Caspase-3表达情况。结果:与模型组比较,GM-1微球组大鼠BBB运动功能评分高,脑脊液中GM-1含量多,脊髓组织内SOD活力强和MDA含量少,Caspase-3表达明显,具有显著统计学差异(P<0.01),亦优于GM-1组,但无统计学差异。结论:蛛网膜下腔给予GM-1缓释微球对脊髓继发性损伤的保护作用更强,主要机制涉及抗自由基损伤和抗细胞凋亡。