安神育真汤治疗高血压合并顽固性失眠17例疗效观察

目的 观察中西医结合治疗高血压伴顽固性失眠的疗效.方法 将40例患者随机分为2组,均用常规降压药治疗,其中治疗组加用安神育真汤加减治疗.观察2组综合疗效、血压控制情况、睡眠质量、安眠药使用剂量.结果 治疗组临床疗效优于对照组,治疗组血压控制平稳,睡眠时间、质量有所提高,安眠药使用剂量下降.结论 中西医结合治疗高血压伴顽固性失眠有较好疗效.     

糖尿病患者行经尿道前列腺电切术围术期护理体会

目的探究糖尿病患者行经尿道前列腺电切术围术期护理效果。方法选择2017年5月—2018年5月,该院就诊的糖尿病前列腺增生患者96例作为该次的研究对象,所有患者均采取经尿道前列腺电切术治疗,计算机随机分组方法分为两组,各48例,其中常规组给予传统护理模式,实验组给予围术期护理干预模式,对比两组患者的护理效果。结果实验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖值均明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);实验组的并发症发生率明显低于常规组(P0.05);实验组与常规组的护理满意度分别为95.83%与79.17%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对给予经尿道前列腺电切术的糖尿病前列腺增生患者来说,加强围术期护理干预措施,便于有效控制患者血糖值,降低术后并发症发生率,提高护理质量,值得采纳。     

环形硅胶管联合丝裂霉素C治疗上泪道阻塞

目的:探讨泪道置环形硅胶管联合丝裂霉素C治疗上泪道阻塞的疗效。方法:选择在门诊治疗的上泪道阻塞89例116眼:泪点阻塞14眼、泪小管阻塞38眼、泪总管阻塞64眼。随机分成两组,对照组(A组)44例58眼:泪点阻塞6眼、泪小管阻塞20眼、泪总管阻塞32眼,观察组(B组)45例58眼:泪点阻塞8眼、泪小管阻塞18眼、泪总管阻塞32眼。材料选用硅胶泪小管,自编扩泪小管绳。在上下泪小管—鼻泪管置环形硅胶管,3～6mo拔管,若合并有鼻泪管阻塞,拨环形硅胶管后立即行鼻泪管逆植球头硅胶管术。B组与A组不同的是,将浸有0.25mg/mL丝裂霉素C的扩泪小管绳在上泪道留置3～5min,拨环形硅胶管后定期冲洗泪道。平均随访2a。结果:A组治愈率为72.4%,B组治愈率为93.1%,两组治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:上泪道置环行硅胶管联合丝裂霉素C能提高手术的成功率,是治疗上泪道阻塞的较理想方法。     

培美曲塞在非小细胞肺癌患者中维持治疗的成本效果分析

目的:从中国医疗卫生角度出发,评价培美曲塞的成本效果。方法:根据晚期肺癌患者疾病发展的自然史建立Markov模型,将模型分为无进展(progressive free survival,PFS)状态、进展(progressive survival,PS)状态和死亡(dead)状态;用TreeAge Pro Suite 2009软件计算增量成本效果比(incremental cost effectiveness ratio,ICER),并对结果进行敏感度分析。结果:培美曲塞+最佳支持治疗(best support care,BSC)与BSC相比,ICER为431 421.54元/质量调整生命年(quality adjusted life years,QALYs);一元敏感度分析结果显示,BSC成本在PFS状态和PS状态的成本比值对结果的影响最大,其次是PFS状态的效用值及培美曲塞的成本,其他参数对模型影响较小。概率敏感度分析显示,WTP(willingness to pay)阈值为89 976元(3-GDP)时,培美曲塞具有成本效果的概率仅为15.4%。结论:研究证明,晚期非小细胞肺癌非鳞癌患者维持治疗+BSC与BSC比较不具有成本效果,敏感度分析证明模型基本稳定。     

多囊卵巢综合征患者使用来曲唑与克罗氯米芬促排卵临床对比分析

目的对多囊卵巢综合征患者使用来曲唑与克罗氯米芬促排卵临床效果对比分析,进而为多卵巢综合征的有效治疗及医疗事业的稳定发展提供理论支持。方法选取2016年7月至2017年7月前来我院接受治疗的120名多囊卵巢综合征患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,并按照治疗方式的不同将其分为两个不同的组别,即研究1组和研究2组,两组患者均为60人。对研究1组患者采用来曲唑药物进行治疗,研究2组采用克罗氯米芬药物进行治疗,在研究结束后对比分析两组患者治疗效果、治疗前后子宫内膜厚度、排卵情况及不良反应。结果在对两组患者分别采用来曲唑药物治疗和克罗氯米芬进行干预后发现,研究1组患者的治疗效果与各项指标均显著高于研究2组的患者,同时研究1组患者治疗后发生不良反应情况较低,两组患者间的对比差异性显著,具有统计学价值(P0.05)。结论在多卵巢综合征治疗中采用来曲唑药物进行治疗有显著地临床效果和医疗价值,此种治疗方式可有效改善患者的治疗效果、提升患者治疗满意度,同时此种治疗方法可改善患者宫内膜厚度、雌激素,促进患者排卵,提高患者妊娠率,降低流产率及胚胎畸形率。因此此种治疗方式值得在临床中广泛应用。     

临床病理特征和超声征象对三阴性乳腺癌患者生存期的评估价值

目的  探讨三阴性乳腺癌（TNBC）患者临床病理特征以及超声征象在患者预后评估中的价值。 方法  回顾性收集2012年1月~2017年12月间接受治疗的TNBC病患者的临床病理资料、超声特征、无复发生存期和总生存期;采用Cox比例风险回归及Kaplan-Meier生存分析法评价临床病理特征及超声征象对TNBC患者预后评估价值。 结果  共纳入78例TNBC患者,中位随访时间为40月,其中18例（23.1%）患者发生局部复发或转移,18例（23.1%）患者死亡。单因素分析显示绝经前期/围绝经期、病灶最大径>2 cm、腋窝淋巴结转移、Ki-67>30%、纤维腺体型乳腺、非平行生长及脉管侵犯与患者预后不良有关（P < 0.05）,多因素分析显示仅非平行生长及脉管浸润为无复发生存期及总生存期独立危险因素（P < 0.05）。 结论  脉管侵犯及肿块非平行生长与TNBC患者预后不良相关。     

采取有效措施 降低孕产妇死亡率

我市有6个乡,18个镇,两个农场,4个办事处,143万人口,全市共有30个卫生院,85个卫生所。从1979年开始实行孕产妇系统管理,1984年成立天门市围产期协作组,加强了上与下、内与外、临床与保健的密切配合,使产科质量不断提高,孕产妇死亡率明显下降,其具体做法是: 一、充分发挥“协作组”的作用孕产妇死亡率是衡量一个社会发展程度的综合性指标,受多种因素的影响和制约,需要各级政府的重视和参与,特别是需要临床与保健医生的密切配合。为此,我们于1984年组建了天门市围产期协作组,由有经验的     

HPV分型检测在产科中的应用

目的：探讨乳头瘤病毒（HPV）分型检测在产科中的应用。方法以惠州市第二妇幼保健院2012年12月至2013年6月进行的荧光HPV筛查的3143人次中1567例女性为研究对象，将其分为妊娠组（691例）和非妊娠组（876例）。对比两组HPV的阳性检出率；并对妊娠组中HPV阳性组和阴性组的母婴结局进行对比；对比妊娠组中HPV分型检测与细胞病理学检查结果，并评价两种检测方法在评价预后方面的作用。结果①妊娠组HPV阳性检出率为33.2%明显高于非妊娠组的16.9%，差异显著，有统计学意义（P〈0.01）；②妊娠组中HPV阳性组孕妇和新生儿的发病率分别为44.9%、14.4%，明显高于HPV阴性组的8.6%和1.7%，（P〈0.01）；③妊娠组中HPV阴性组中检出率仅为9.3%明显低于低危组的47.3%（P〈0.05）；并且两组均明显低于高危组68.3%（P＜0.05）。④治疗后的HPV分型检测鉴别复发性CIN的敏感性优于细胞学检测（P〈0.05）。结论妊娠是HPV感染的高危因素，易诱发尖锐湿疣、宫颈癌等，严重危害母婴健康，HPV分型检测能提高检出率，使患者得到尽早的处理，保证预后。     

显微内镜下由脊柱后中路行腰椎间盘切除术的健康指导

显微内镜下由脊柱后路行腰椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症的一种新技术，通过对48例经该方法治疗患者的护理观察。认为术前消除患者的恐惧紧张心理状态，做好术前准备，加强术后观察，腰 背肌功能锻炼，饮食护理及进行详细的出院指导，能取得满意疗效。