老年抑郁症患者肺部感染病原菌分布及相关因素分析

目的 研究老年抑郁症患者肺部感染病原菌分布及危险因素。方法 回顾性分析宁波市康宁医院2015年1月—2021年6月收治的250例老年抑郁症患者发生肺部感染的危险因素及病原菌分布。结果 老年抑郁症患者肺部感染发生率为18.40%。分离出病原菌68株,革兰阴性菌38株,以肺炎克雷伯菌、大肠杆菌为主;革兰阳性菌21株,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,真菌9株。肺部感染与年龄、性别、长期卧床、滥用抗菌药物、低蛋白血症、糖尿病、病程时间、吸烟、抑郁症状控制有关(P <0.05)。多因素Logistic回归显示,长期卧床、病程时间长、抑郁症状控制差、糖尿病、吸烟、滥用抗菌药物是肺部感染的危险因素(P <0.05)。结论 老年抑郁症患者肺部感染致病菌主要为革兰阴性菌,肺部感染与长期卧床、滥用抗菌药物、糖尿病、病程时间、吸烟及抑郁症状控制有关,临床应对肺部感染的危险因素针对性预防和治疗。     

支气管镜下联合取材在肺癌诊断中的应用价值

<正>最新数据显示,每年肺癌患者死亡180万例^[1]。造成肺癌高死亡率的根本原因是缺乏早期特异性症状,约2/3的患者一经发现即为晚期(Ⅲ期或Ⅳ期),从而导致患者失去根治性手术切除的最佳时机,早期诊断肺癌并进行风险分层,是提高肺癌患者生存率的重要方式。支气管镜检查是目前公认的肺癌早期诊断的有效手段,对后期的精准治疗亦有较大指导意义^[2]。目前支气管镜检查包括刷检、活检、     

抗金黄色葡萄球菌α-溶血素全人源单链抗体的筛选及初步鉴定

目的:从全人源单链抗体文库中筛选并鉴定抗金黄色葡萄球菌α-溶血素(α-HL)单链抗体。方法:IPTG低温诱导α-HL融合蛋白表达并纯化鉴定;采用噬菌体展示技术从单链抗体文库中筛选抗α-HL全人源单链抗体(sc Fv)。将筛选并测序鉴定正确的15株sc Fvs插入p LZ16载体进行表达验证和ELISA鉴定。结果:表达纯化的α-HL融合蛋白为可溶性蛋白,大小约为90 k D。采用表达的α-HL融合蛋白作为抗原,经过4轮噬菌体展示筛选,ELISA结果显示大约有34%的sc Fvs与α-HL具有结合特性。将与α-HL结合良好且序列正确的15株sc Fvs插入p LZ16载体中进行可溶性表达后,经Western blot验证正确; ELISA鉴定结果显示:sc Fvs与购买的α-HL(Sigma,USA)、金黄色葡萄球菌都具有较高的结合活性且对金黄色葡萄球菌特异,与白色葡萄球菌无交叉反应。结论:成功筛选到抗α-HL全人源单链抗体。     

空间站任务医疗救护保障护理北大核心CSCD

目的探讨空间站医疗救护保障特点和护理措施。方法根据载人航天任务医疗救护保障任务特点,从人员选拔、人员培训、物资准备与维护、流程制定、演训演练和防疫工作等方面制定切实可行的护理方案和相应的护理措施。结果“神舟十二”任务包括发射段、运行段、返回段全程,任务环节多,时间长。医疗救护保障内容包括人员身心素质、技术能力、环境设备器材、航天员可能出现的伤情、新冠疫情常态化的任务保障。针对这些内容,制定了切实可行的护理方案,让护士能够迅速掌握并熟练地配合救治,为救治赢得更多时间,提高整体救护水平。结论航天任务的医疗救护保障,各种流程预案已经整合优化。携行设备装备先进、野战操作性强、适应各种复杂环境和复杂工况伤情使用。救护保障人员也做到了穷尽所想、精益求精、状态固化。我们要不断总结经验,对新的问题进行探索研究,在航天任务的医疗救护保障上不断做出新成绩,取得新成果。     

首诊于眼科以中心性浆液性脉络膜视网膜病变形式发病的Cushing综合征一例

一例表现为双眼反复视力下降、视物变形的中心性浆液性脉络膜视网膜病变58岁女性患者,经眼科检查、实验室检查、垂体MRI检查等最终确诊为垂体ACTH微腺瘤引起的Cushing综合征。（眼科,2022,31:399-400）     

PARIS出血评分对急性心肌梗死药物支架术后患者院内出血的预测价值——中国急性心肌梗死注册研究

目的:评估支架术后抗血小板药物停药模式(PARIS)出血评分对我国使用药物洗脱支架(DES)并应用双联抗血小板治疗(DAPT)的急性心肌梗死(AMI)患者住院期间出血的预测价值。方法:中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究在2013-01-01至2014-09-30期间107家医院连续入选了27 594例AMI患者,其中14 625例在住院期间成功置入DES并接受DAPT,分别采用出血学术研究联合会(BARC)3型和5型及BARC 2型、3型和5型做为出血的终点事件,评价我国置入DES术后接受DAPT的AMI患者住院期间出血发生情况、临床特征和PARIS出血评分对这两种出血终点事件的预测价值。结果:出血患者的PARIS评分明显高于无出血患者(P0.001)。按照PARIS评分的危险分层,以BARC 3型和5型为出血终点时,共有77例(0.53%)患者出现出血事件,高危、中危、低危患者之间的PARIS评分差异有统计学意义(P0.001)。出血中危患者出血风险是低危患者的2.38倍(P=0.006);出血高危患者出血风险是低危患者的4.78倍(P0.001)。以BARC 2型、3型和5型为出血终点,共有223例(1.52%)出现出血事件。出血中危患者出血风险是低危患者的1.64倍(P=0.002);出血高危患者出血风险是低危患者的2.23倍(P=0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PARIS出血评分对以BARC 3型和5型或BARC 2型、3型和5型为出血事件终点均有预测价值。对以BARC 3型和5型为终点的预测价值[曲线下面积(AUC):0.672]高于以BARC 2型、3型和5型为出血事件终点的预测价值(AUC:0.596;z=2.079,P=0.038),即PARIS出血评分对严重出血的预测价值更优。结论:PARIS出血评分对置入DES并接受DAPT的AMI患者住院期间出血具有预测价值,并可用于危险分层。PARIS出血评分对严重出血作为终点事件的预测价值更优。     

肠道大肠艾希氏菌超广谱β—内酰胺酶的检测与耐药性分析

目的 了解肠道大肠艾希氏菌及肺炎克雷伯氏菌（ＥＳＢＬｓ）的携带情况。方法 细菌的鉴定和药敏试验采用仪器法。超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）的检测采用纸片扩散法初筛,双纸片雷同试验检测,Ｅｔｅｓｔ法确定。结果 ２０７株菌中,ＥＳＢＬｓ总检出率为１３．５％（２８株）,其中,大肠艾氏菌ＥＳＢＬｓ的检出率为１１％,肺炎克雷伯氏菌为３９％,后者明显高于前者。药敏结果显示：两种菌中产ＥＳＢＬｓ比非产ＥＳＢＬｓ耐药性要高。结论 肠道大肠艾氏菌和肺炎克雷伯氏菌ＥＳＢＬｓ的携带比较严重,尤其是后者。     

睡眠呼吸暂停综合征患者生存质量的影响因素分析

目的分析睡眠呼吸暂停综合征患者生存质量的影响因素。方法采用WHOQOL-BREF生存质量量表对130例OSAS患者进行生存质量测评,比较嗜睡、睡眠质量、慢性病对患者生存质量的影响。结果 OSAS患者生存质量生理领域、心理领域得分均值均为嗜睡组低于不嗜睡组、睡眠质量差组低于睡眠质量好组,差异具有统计学意义(P0.05);生理、心理、社会、环境四个领域的评分均为伴有慢性病组低于不伴有慢性病组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 OSAS患者的白天嗜睡、低睡眠质量及慢性病是影响OSAS患者生存质量的因素。     

电针头穴治疗三叉神经痛机理探讨

三叉神经痛是临床上常见的一种颜面部疼痛性疾病,中医上称为"面头痛"、"面风痛"、"头风"等,因其发病机制复杂故临床治疗困难,本人在临床上运用电针头穴方法治疗三叉神经痛已取得了显著效果,现从中西医两方面探讨本法治疗三叉神经痛的机理.