手部卫生干预检测与医疗卫生相关感染性研究

目的探究捆绑手部卫生干预措施和检测对减少与医疗卫生相关感染的作用。方法韶关市第一人民医院于2018年1月开始对医务人员手部卫生建立干预措施,干预前随机抽查100人进行手部卫生检测,干预后每3个月随机抽查100人检测,比较干预前后手卫生情况及2018年与2017年住院患者感染情况,分析捆绑手部卫生干预措施和检测对减少医疗感染的影响。结果干预前合格率为56.00%,干预后前6个月手卫生合格率呈上升趋势,2018年4-12月均可达到86.00%以上,差异有统计学意义(P<0.05);2017年即干预前住院患者感染率为3.01%,2018年即采取干预与检测措施后,感染率为2.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手卫生情况与医院感染有密切关系,捆绑手部卫生干预措施和检测可以有效减少与医疗卫生相关的感染,应坚持实施。     

12例肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的急诊肾动脉栓塞治疗

目的评价肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血急诊下行选择性肾动脉栓塞术的安全性和有效性。方法 2007年4月-2012年10月,12例经B超、CT或MRI确诊的肾血管平滑肌脂肪瘤患者,左肾5例（其中2例右肾有严重梗阻性肾病）,右肾4例（其中1例左肾已切除）,双肾3例。10例突发腰背部或腹部疼痛、肾周血肿,2例出现血尿。急诊行选择性肾动脉造影和栓塞术,栓塞剂用平阳霉素碘化油乳剂、PVA颗粒和弹簧圈。术后采用CT随访了解肿瘤大小变化及栓塞效果。结果 12例患者进行了14次治疗,造影发现肿瘤区域大量紊乱血管及动脉瘤形成,栓塞后造影复查,肿瘤异常血管床消失,肿瘤内载瘤动脉闭塞。术后临床症状改善,出血停止,肾功能无明显受损,无严重并发症出现。随访3个月～5年6个月,患者无出现腹痛、血尿等肿瘤破裂出血相关症状,复查CT肿瘤体积有所缩小,缩小以血管平滑肌成分为主,脂肪成分变化较小。结论选择性肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤急性破裂出血,能有效控制出血并能最大限度保护正常肾组织,其对独肾或对侧肾功能明显受损患者尤为重要。肿瘤内血管平滑肌成分对栓塞治疗十分敏感,随访其中远期效果良好,应作为急诊出血的首选治疗方法。     

某三甲医院骨科一类切口手术术前不同皮肤准备方法和术后切口感染情况的关系

目的 研究某三甲医院骨科一类切口手术术前不同皮肤准备方法 和术后切口感染情况的关系.方法 抽取于2016年1月～2017年12月,此2年时间段内收治的骨科一类切口手术患者2748例纳入参照组,术前采用常规皮肤准备方式;同时抽取于2018年1月～2019年12月,此2年时间段内收治的骨科一类切口手术患者3680例,纳入研...     

经岩下窦介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘3例临床分析

目的 探讨经静脉人路栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的效果.方法 经股静脉-岩下窦入路到达病变侧海绵窦,用游离弹簧圈等多种栓塞材料填塞海绵窦,同时闭塞瘘口.结果 3例中全部愈或好转,1例在栓塞治疗后眼部症状消失.栓塞术后最常见症状为头痛伴呕吐.随访3个月到5年未见复发.结论 静脉入路栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘是一种安全、有效的方法,应作为首选治疗方法.     

经岩下窦介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘三例临床体会

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（CDA VFs）为硬脑膜动静脉瘘（DAVFs）的特殊类型。多见于成人,其病情复杂,早期诊断困难,误诊率高。与外伤性颈内动脉海绵窦瘘极为相似,但治疗方法完全不同且难度很大。     

血液灌流对维持性血液透析患者蛋白结合类毒素清除及生活质量的影响

目的观察长期血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者体内蛋白结合类毒素的清除效果及对生活质量的影响。方法选取MHD患者36例,分为HD+HP组、HD组,每组各18例,HD+HP组HD治疗每周2次,HD+HP每周1次,HD组HD治疗每周3次,共36周。对比分析研究前后蛋白结合类毒素马尿酸(hippuric acid,HA)、硫酸吲哚酚(indoxyl sulphate,IS)、硫酸对甲酚(p-cresyl sulphate,PCS)的浓度变化及尿素氮清除指数(Kt/V)变化。同时采用肾脏病生活质量简表(kidney disease and quality of life-short form,KDQOL-SF1.3)进行生活质量评估。结果 (1)HA、PCS研究前、后比较,HD组无统计学差异(t=-0.328,P=0.747;t=-0.178,P=0.861);HD+HP组明显下降(t=2.221,P=0.040;t=2.207,P=0.041);研究结束时组间比较HD+HP组明显低于HD组(t=2.139,P=0.045;t=2.051,P=0.048);(2)IS研究前、后比较,HD组明显上升(z=-2.298,P=0.035),HD+HP组无统计学差异(z=-0.970,P=0.332),研究结束时组间比较无明显差异(z=-1.485,P=0.137);(3)生活质量研究前、后比较,HD组躯体疼痛、精力维度得分较基线明显降低(t=2.136,P=0.049;t=2.947,P=0.009);HD+HP组症状与不适、肾病影响、精力维度得分较基线明显升高(t=-2.345,P=0.032;t=-2.467,P=0.025;t=-2.315,P=0.034)。HD+HP组治疗后肾病影响、认知功能、睡眠质量、生理机能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、精力明显好于HD组(t=-2.111,P=0.043;t=2.051,P=0.049;t=-2.062,P=0.047;t=-2.241,P=0.032;t=-2.122,P=0.042;t=-2.374,P=0.024;t=-2.110,P=0.043;t=-2.560,P=0.015)。结论长期使用HD+HP治疗对MHD患者体内蛋白结合毒素的清除效果优于HD治疗,并且可明显改善MHD患者的生活质量。     

腺梗豨莶的化学成分研究

目的:研究腺梗旆莶Siegesbeckia pubescens中二萜类的化学成分.方法:采用硅胶、凝胶和反相硅胶等色谱技术进行分离纯化,通过IR,MS,NMR等谱学方法确定化合物的结构.结果:分离并鉴定出4个化合物,分别为15,16-异亚丙基稀莶苷(15,16-isopropylidene-darutoside,1),稀莶精醇(darutigenol,2),豨莶苷(darutoside,3),豆甾-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(stigmasterol-3-O-β-D-glucopyranosid,4).结论:化合物1为新化合物.     

Diffusion-weighted MRI在家兔电烧伤后应用初步研究

目的：观察兔后肢电烧伤后磁共振弥散加权成像（MR-DWI）表面扩散系数（ADC）的变化规律。方法12只新西兰大白兔随机数字表法分为烧伤组及对照组,于电烧伤后24h、48h及72h行伤肢MRI扫描,DWI成像b值分别选取50s/mm2、100s/mm2、300s/mm2同时进行T2WI及T1WI扫描,组织病理学检查。结果各烧伤组ADC值低于对照组,在b=300mm2/s时,烧伤后48h病变组与对照组之间差异存在统计学意义（P 〈0.05）。结论采用b值弥散成像（DWI）能够监测肌肉烧伤后病理变化过程,ADC值可以作为检测烧伤程度的影像观察指标。     

应用眼线圈扫描高血压大鼠脑部MRI表现观察

目的:研究高血压鼠大鼠颅脑部MRI扫描方法及图像表现特点。方法:高血压模型组18只,术前及术后每间隔2个月测量鼠尾血压并行MRI扫描,采用自制木板固定麻醉后的大鼠,用眼线圈对鼠脑进行MRI扫描。结果:高血压大鼠术后最早第8个月开始,MRI图像上出现侧脑室扩张;术后10个月MRI可见脑室旁线条状高信号影。结论:采用眼线圈扫描大鼠能获得较好的图像质量,并能对脑部异常改变作出初步评价。     

硬化性胆管炎与胆总管癌的影像鉴别诊断

目的探讨CT和胆道造影对硬化性胆管炎和胆总管浸润癌的影像特征并评价其诊断区别。方法对18例经手术病理证实的胆总管癌与4例临床诊断的硬化性胆管炎的CT和PTC、ERCP、MRCP的影像学表现进行分析。结果4例硬化性胆管炎表现胆总管壁较薄,边界更加光整,管壁向心性增厚,狭窄近段胆管轻度扩张;CT增强扫描呈明显强化,胆道造影表现管腔渐进性、均匀的狭窄,与胆管癌比较表现多灶性狭窄并有沙漏样改变。结论CT和胆道造影能有效区分硬化性胆管炎和胆总管浸润癌病变,密切结合临床综合分析,对于两种疾病的鉴别诊断有重要的价值。