Cervifix颈椎后路杆固定系统垂直水平悬吊改良单开门椎管成形术

目的:评价Cervifix固定垂直水平悬吊改良单开门椎管成形术的疗效。方法:35例颈椎病患者,男23例,女12例;年龄47~68岁,平均56·4岁;34例为脊髓型颈椎病,1例为颈椎术后翻修;椎管矢状径4·6~9·3mm;椎管矢状面狭窄率达39%~84%,平均49·3%;减压节段C3-C59例,C3-C620例,C4-C76例。常规行后正中入路单开门椎管成形术,在所减压的节段侧块上Cervifix固定,采用Roy-Camille置入侧块螺钉。先用磨钻在所减压节段的棘突根部开预穿孔,开门后穿粗丝线于Cervifix的纵连杆拉紧并打结,行水平方向固定。垂直方向在开门侧的椎板上打预穿孔,用“斜拉桥”原理悬吊于临近未减压的棘突上加固。使椎板保持在开门状态。术后颈围领保护3个月。结果:35例平均随访15个月(7~18个月)。术前JOA评分平均8·0分,术后平均15·7分。术后3个月复查CT及X线片未见螺钉松动和再关门现象。仅有3例诉颈部有僵硬感,局部无疼痛。肌电图及体感诱发电位、感觉运动传导速度基本接近正常。6个月后僵硬感基本消失。结论:Cervifix固定垂直水平悬吊改良单开门椎管成形术操作简单、安全,维持开门效果好。术后患者颈部症状恢复快、效果满意,是治疗多节段颈椎病及颈椎管狭窄症的一种有效可行的方法。     

老年人糖尿病并发糖尿病肾病的危险因素及防治对策

<正>作者分析了1990～1992年临床确诊的65例老年人糖尿病住院患者,将其中并发糖尿病肾病23例作为肾病组,无肾脏并发症42例作为对照组,对两组病程、血糖、高血压、尿路感染等因素进行对比分析,以探讨老年人糖尿病并发糖尿病肾病的危险因素。并在治疗过程中能有效地防治糖尿病肾病的发生和发展,以延长患者的寿命。     

胫骨平台骨折49例手术治疗体会

本院自2000年1月至2005年1月共收治胫骨平台骨折病人75例,其中行手术治疗病人50例,1例病人因胫骨平台骨折和胫骨上段粉碎骨折行双钢板内固定后,膝部以下动静脉血栓大量形成.截肢治疗,故未计在内.……     

漫步成都

飞机着陆成都双流机场,乘出租车进市区时,司机如此介绍成都: "地震的时候.是来了走不掉;但平常的时候.绝对是来了就不想走."     

浅谈武警部队远程“处突”的卫勤保障

浅谈武警部队远程“处突”的卫勤保障武警新疆总队后勤部卫生处池渊明（乌鲁木齐８２０００２）对行程几千ｋｍ跨地区处置突发事件，如何做好武警部队远程处置突发事件中的卫勤保障工作，是我们武警部队卫生工作者面临的一项重要任务，也是急待研究的新课题。我总队在乎息...     

单侧多功能外固定支架的临床应用（附2524例报告）

单侧多功能外固定支架经生物力学实验及分析具有多功能（复合）载荷，高强度、高刚度及高稳定性的特点，万向关节多方向调节能矫正各种移位，既可延长维持患肢长度，又可对断端加压，骨折中后期支架动力化，使骨折部按生理需要修复，它适用于骨折尤其无理想固定器械又不宜做内固定或伴有软组织损伤的复杂骨折，还用于关节融合、截骨后的固定，骨缺损、感染性骨折、骨不连等的治疗。我院自１９９０年８月～１９９４年１２月共治疗２５２４例，施行３０２８次手术，经０．５～３年的随访，骨折均愈合，患肢恢复良好。     

四种内固定器械矫正脊柱侧凸的生物力学实验研究

本文介绍一种经椎弓根多钉固定的撑压器，具有坚强的固定力，撑开、压缩和抗旋转能力达到脊柱三维固定的目的。经实验测定，其抗旋转能力比哈氏棒和鲁氏棒联合固定提高３４．４６％．比双根鲁氏棒固定提高３５～４８％。其抗弯能力是哈氏棒和鲁氏棒联合固定的１３０～１４１％，是双根鲁氏棒固定的１３０～１４５％（Ｐ＜０．００１）。     

股骨粗隆部骨折不同内固定方法及其效果分析

目的观察不同内固定方法治疗股骨粗隆部骨折的效果,探讨不同内固定方法的适用特点及手术技术要领.方法对116例股骨粗隆部骨折按AO(ArbeitsgemeinschftfurOsteosynthesefragen)标准进行分型,采用6.5nm直径松质骨螺钉、95°和135°角钢板、动力髋螺钉DHS(DynamicHipScrew)三种内固定方法手术治疗,随访12～52周.结果23例A1型骨折用松质骨螺钉、角钢板、DHS内固定治疗均取得优良率100%,未发生明显并发症.28例A2和A3型骨折用角钢板内固定治疗优良率67.86%,65例A2和A3型骨折用DHS(国产和AO)内固定治疗优良率78.6%;其中角钢板和DHS发生手术并发症占手术并发症的比例分别为①第一是术中再骨折18%、20%;②第二是短缩畸形和髋内翻10.71%、15.74%;③第三是延迟愈合或不愈合14.2%、6.4%.结论股骨粗隆部骨折治疗用松质骨螺钉、角钢板、DHS内固定法各有优缺点,应综合全面考虑予以选用.松质骨螺钉固定操作简单、时间短,适用于老年全身情况差的股骨外侧皮质尚好的A1型病人;相对来说DHS延迟愈合或不愈合最低,尤其适合粗隆部A2型骨折的内固定;A3型骨折最好选用95°角钢板或动力髁钢板(DCS)加松质骨螺钉.     

断流术救治门脉高压致上消化道大出血15例

我院 1987～ 1998年 ,急诊手术救治门脉高压致食管、胃底曲张静脉破裂大出血 15例。其中 7例术前无明显病史 ,而于术中确诊。均行贲门、胃底周围血管断流和脾切除 ,经随访效果满意。1　临床资料1 1　一般情况15例中 ,男 14例 ,女 1例。年龄最小 14岁 ,最大 5 6岁。血吸虫性肝硬化 2例 ,结节性肝硬化 7例 ,门脉性肝硬化 4例 ,原因不明 2例。肝功能试验除 2例正常外 ,其余均有不同程度损害。按ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 3例 ,Ｂ级 7例 ,Ｃ级 5例。均因上消化道大出血或内科治疗无效而行急诊手术救治。1 2　手术方法全部采用门奇静脉断流术。探查肝…     

脊柱外科手术创口感染的防治

脊柱外科手术切口较大 ,暴露范围广 ,手术时间长 ,内固定物复杂 ,因而发生创口感染的机会较多。我院自１９９３年６月至１９９９年６月共施行脊柱外科手术１２０４例 ,发生各种感染１４例 (１．２ % ) ,通过积极治疗 ,感染最终得到控制 ,取得较为满意的效果 ,现报道如下。１．一般资料 :本组男９例 ,女５例 ;年龄２０～６５岁 ,平均４７．３岁。其中腰椎间盘摘除术后椎间隙感染４例 ,脊柱骨折脱位行切开复位内固定术及椎管狭窄行椎管扩大术后创口感染６例 (其中脑脊液漏感染１例 ,深部血肿感染４例 ,因合并糖尿病发生感染１例 ) ,脊柱侧弯及…