胰腺结核的诊断和治疗

我院自１９８４年１０月～１９９８年３月经临床、影像学检查及手术病理确诊胰腺结核７例，报告如下。临床资料（１）一般资料：本组７例中男５例，女２例，年龄１８～６４岁，平均４１岁。７例均无结核病史，胸片正常，１例合并肝粟粒型结核，２例有饮酒史８～１０年。（...     

中草药所致肝损伤

巴黎Beaujon医院研究发现,所有急性肝病的成年患者中,约10%与药物的肝毒性有关.最近还有报道,药物性肝损伤的发生率门诊患者约为1:1000,住院患者为l:100[1].     

内镜逆行胰胆管造影相关技术结合血清CEA、CA199对胆管梗阻定性诊断的研究

目的研究内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）相关技术结合血清CEA、CA199对胆管梗阻定性诊断的价值。方法以2010年6月至2013年12月因胆管梗阻在中日友好医院住院并行ERCP诊治的患者为研究对象,ERCP前检测血清CEA、CA199,ERCP术中进行胆汁细胞学、胆管刷检细胞学、胆管组织活检等检查,分析上述方法对定性诊断胆管梗阻的价值。结果 155例患者包括56例良性胆管梗阻和99例恶性胆管梗阻。2组病例血清CEA、CA199比较,差异有统计学意义[2.55（1.70~3.11）ng/mL vs 3.26（1.95~7.00）ng/mL,P=0.002;46.91（13.24~115.90）U/mL vs 258.20（74.80~1000.00）U/mL,P〈0.000]。采用ROC曲线方法,选取CEA=3 ng/mL、CA199=150 U/mL为界限,结合敏感度和特异度,相对于CEA而言,CA199的定性诊断预测意义更大。胆汁细胞学、胆管刷检细胞学、胆管组织活检对胆管梗阻定性诊断的敏感度（23.0%、72.0%、69.1%）、特异度（均为100%）,胆管刷检细胞学对诊断的意义更大。结合上述技术,胆管刷检细胞学联合胆管组织活检具有更高的敏感度。血清CEA≥3 ng/mL、血清CA199≥150 U/mL的病例中,胆管刷检细胞学联合胆管组织活检对胆管梗阻定性诊断的敏感度（89.4%、83.0%）、特异度（均为100%）;对血清CEA≥3 ng/mL的胆管梗阻病例进行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检,明确诊断的意义更大。结论 ERCP下进行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检,结合血清CEA、CA199浓度对于胆管梗阻定性诊断具有价值。血清CEA≥3 ng/mL可能用于高危人群的术前筛选,对于基线血清CEA≥3 ng/mL的胆管梗阻患者建议考虑行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检。     

缺血性结肠炎的内镜与临床研究

对２５例缺血性结肠炎的内镜表现，分型及临床特表进行研究。结果本病５０岁以老年多见，大多有基础疾病，冠心病７例，伴陈旧性心肌梗塞３例。糖尿病３例（１１．６％。原发性高血压４例（１６％），并脑梗塞３例。自身免疫性疾病５例（２０％），便秘２例（８％）。大肠镜分型：一过型２０例，狭窄型４例，坏死型１例。粘膜充血水肿，本病应早期行大肠镜及病理组织学检查并诊断，一过型，狭窄内科保守治疗，坏死型应尽早手术治疗。     

急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块与血清胆红素、C反应蛋白水平关系的研究

目的研究急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块与血清胆红素、C反应蛋白水平之间的关系。方法对162例急性脑梗死住院患者通过颈动脉彩色多普勒超声确定有无颈动脉斑块,根据结果分成斑块组（颈动脉IMT≥1.2mm和/或有颈动脉斑块）92例和无斑块组（颈动脉IMT〈1.2mm且无颈动脉斑块）70例,同时测定血清胆红素、C反应蛋白水平,分析两组间血清胆红素及C反应蛋白水平的差异。结果两组间性别、年龄、血糖、血脂比较无显著差异（P〉0.05）,斑块组血清胆红素水平,尤其是间接胆红素水平明显低于无斑块组,有统计学意义（P〈0.05）。斑块组血清C反应蛋白水平明显高于无斑块组,有统计学意义（P〈0.05）。结论在急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的发生、发展中,血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化病变呈负相关,而血清C反应蛋白与颈动脉粥样硬化病变呈正相关。     

急性化脓性胆管炎治疗效果观察

目的探讨内镜十二指肠乳头括约肌切开（EST）和内镜下经鼻胆管引流术（ENBD）治疗急性化脓性胆管炎的临床经验和价值。方法对20例急性化脓性胆管炎行EST和ENBD治疗（内镜治疗组）,同时设立开腹手术胆总管引流治疗组20例为对照组（手术治疗组）。观察治疗效果及术后并发症情况。结果内镜治疗组有效率85％（17／20）,手术治疗组有效率100％（20／20）,差异无统计学意义（P〉0．05）。并发症发生率：内镜治疗组5％,手术治疗组25％（X^2=3。137,P〈0．05）。结论EST和ENBD治疗急性化脓性胆管炎优于开腹手术,是治疗急性化脓性胆管炎微创,安全,有效的方法。     

黄疸、肝功能异常、高脂血症

１病历摘要患者女性,３７岁。因发现肝功能异常伴黄疸８个月于１９９８年３月入院。患者入院前８个月体检发现肝功能异常,之后发现皮肤轻度发黄,尿黄,无乏力、纳差、腹痛及瘙痒等。门诊多次检查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标均阴性,丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）２０...     

腹痛、肝功能异常、便血1例

1病历摘要患者男,45岁,因间断上腹痛5天入院。患者5天前无明显诱因出现持续性上腹胀痛,以剑下为主,程度较重,可放射至后背部及下腹部,与体位无关,