黄芪多糖对小鼠慢性肾功能衰竭保护作用的机制研究

目的　探讨黄芪多糖（APS）对慢性肾功能衰竭小鼠的保护作用及其潜在分子机制。方法　雄性Balb/c小鼠采用5/6肾切除建立慢性肾功能衰竭模型,随机分为模型组和黄芪多糖干预组（APS组）,另设假手术组,每组10只。术后正常喂养7周,APS组给予黄芪多糖100 mg/（kg·d）灌胃,余组均给予等体积生理盐水。4周后收集粪便、尿、血液、肾脏与结肠组织样本,测定血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量;组织固定包埋切片后予以HE、天狼星红染色进行病理分析;Western blot、免疫组织化学染色检测紧密连接蛋白-1家族（Claudin-1、Occludin-1、ZO-1）及p-NF-κB表达水平;酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血清中白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度;实时荧光定量PCR检测长链非编RNA（lncRNA）Arid2-IR及IL-1β、IL-6、TNF-α的表达变化以及各组小鼠粪便的菌群变化。结果　APS组小鼠血Scr、BUN、24 h尿蛋白较模型组下降;HE染色显示APS组肾脏、结肠组织病理损伤均较模型组改善;天狼星红染色可见APS组纤维化程度明显改善;Western blot、免疫组织化学染色结果可见APS组结肠组织紧密连接蛋白-1家族表达量升高及肾组织p-NF-κB蛋白表达量较模型组明显下降;ELISA结果显示APS组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平较模型组明显下降;实时荧光定量PCR结果可见APS组肾组织中lncRNA Arid2-IR、IL-1β、IL-6和TNF-α的相对表达水平较模型组明显下降,同时APS组乳酸杆菌、双歧杆菌的表达量较模型组增高,而大肠杆菌的表达量较其下降。结论　黄芪多糖可能通过调控lncRNA Arid2-IR/NF-κB信号轴调节小鼠肠道菌群,从而修复肠道屏障损伤,维持正常肠道生理环境,改善慢性肾功能衰竭。     

腹膜透析充分性的指标及影响因素

对于长期腹膜透析患者来说 ,透析是否充分直接影响患者的生活质量及生存率 ,如何评估透析充分性至关重要。目前国内尚无统一的判断标准 ,且标准又受多种因素的影响 ,因此综合评价透析充分性 ,可为腹膜透析患者制定个体化透析方案及调整提供有利的依据。1　腹膜透析充分性指标1 1　尿素清除率 (ＫＴ/Ｖ)和肌酐清除率 (Ｃｃｒ)及目标值 　尿素是一种小分子物质 ,作为蛋白质代谢产物可反映透析效能 ,据尿素动力学模型 (ＵＫＭ )又可简单地反映透析量。ＫＴ/Ｖ是指单位时间内机体对尿素的清除量 ,包括腹透及残肾两部分。ＫＴ/Ｖ =(腹透尿素清除…     

中医肾病的传承与创新

【摘要】 中医肾病的发展历史源远流长,文章回顾了历代医家对中医肾病的认识及治疗,厘清中医肾病的发展脉络,概括了现代学者对中医肾病的传承与创新,从＂肾劳”、＂肾痪”论治漫性肾衰竭,研制出参地补肾胶袁、清热膜肾方、 肾痪方等方药有效防治肾脏病,无不体现了中医肾病的传承与创新;在中医药理论指导下,借助现代科技手段,走出一条中医肾病传承与创新之路,不断开创中医肾病发展新局面。     

尿毒症血清脂蛋白和亚型的观察及临床意义

作者对尿毒症血清脂蛋白及亚型观察，并与２０例正常对照组比较发现，尿毒症非透析组ＨＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ２－Ｃ显著降低，ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ显著增高；尿毒症透析组ＨＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ２－Ｃ显著降低，ＴＧＬＤＬ－Ｃ、ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ显著增高。表明尿毒症患者存在脂蛋白及亚型的异常，有并发动脉粥样硬化的危险。     

维持性血透患者营养不良、炎症与脂质代谢紊乱的相关性分析

目的:探讨尿毒症维持性血透(MHD)患者营养不良、炎症与脂质代谢紊乱三者间的相关关系,以及对心血管并发症的预测。方法:测51例尿毒症维持性血透患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(Apo)A1、ApoB、脂蛋白(a)LP(a)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF),与30例正常人进行对照研究。结果:MHD患者TG、LDL、ApoB、LP(a)、CRP、SF显著增高,HDL、ApoA1、ALB显著降低(P<0.05);随着透析时间的延长,各项检测指标变化进一步加重;且心血管事件发生者血清CRP和LP(a)明显增高,ALB明显降低,血脂紊乱更显著。相关性分析:ALB与HDL、ApoA1正相关,与CRP、LP(a)、TC、TG、ApoB负相关;CRP与LP(a)、TC、TG、ApoB、LDL、SF正相关,与HDL、ApoA1负相关,P均<0.05。结论:MHD患者存在明显的脂质代谢紊乱、炎症和营养不良,三者的相互促进和影响可能是心血管事件发生的危险因素。     

干细胞移植与非肿瘤性肾脏疾病

随着再生医学的兴起 ,干细胞移植成为医学领域的研究热点。本文综述骨髓移植及外周血干细胞移植在非肿瘤性肾脏疾病中的预防及治疗性研究。     

黄芪治疗成人原发性肾病综合征 Meta-分析

目的（1）评价黄芪联合糖皮质激素和免疫抑制剂治疗成人原发性肾病综合征是否有助于提高疗效;（2）黄芪不同剂型对肾病综合征的疗效是否存在差异。方法 随机对照试验系统评价;采用电子和手工检索Medline,Em-base,中国生物医学文献数据库（CBMdisc),中国循证医学/Cochrane中心数据库（CEBM/CCD）,Cochrane图书馆（CL）等数据库和中医期刊,中西医结合杂志和国内紧脏疾病相关的杂志;搜集和比较黄芪为主的中药与安慰剂,非特异性治疗或糖皮质激素及免疫抑制剂治疗成人原发性肾病综合征随机对照试验（RCTs);采用Cochrane协作网专用软件RevMan4.1进行统计分析。结果 检索符合RCTs纳入标准的随机对照试验14篇。共524例病人,Meta-分析显示黄芪对照组治疗肾病综合征结果表明;该中药对临床总有效率,24h蛋白尿定量,血浆白蛋白水平,总胆固醇水平具有治疗作用;黄芪有助于提高糖皮质激素和免疫抑制剂治疗成人原发性肾病综合征的疗效;复方黄芪水煎剂和单剂黄芪注射液均具有治疗作用;黄芪可以减少糖皮质激素和免疫抑制剂治疗如愿以偿人原发性肾病综合征的复发。“漏斗图”图形显示不对称,可能与发表偏倚,方法学质量低下及试验样本偏小有关。结论 黄芪中药治疗成人原发性肾病综合征在减少疾病的复发方面可能是一种有前景的治疗手段。中西药联合治疗成人原发性肾病综合征可以提高疗效;黄芪为主的中药对成人原发性肾病综合征治疗的随机对照试验。确切疗效有待于设计严格的多中心,大样本随机对照试验进一步证实。