硬膜外阻滞复合吸入全麻提早拔管在高龄上腹部手术患者中的应用

【目的】探讨硬膜外阻滞复合吸入全麻提早拔除气管导管在高龄上腹部手术患者中应用的安全性和优越性。【方法】收集本院40例65岁以上择期腹部手术高龄患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为观察组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组），每组20例。两组均采用硬膜外阻滞复合全麻。Ⅰ组患者在腹膜关闭完成后即提早拔除气管内导管；Ⅱ组患者在皮肤缝合完成后拔除气管内导管。观察拔管后1、5、10、20min的血流动力学和血氧饱和度（Sp02）变化。同时观察两组患者术毕至离开手术室时间（滞留时间）。【结果】拔除气管内导管后1、5、10、20min，Ⅱ组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）均明显高于Ⅰ组（P〈0．05），而Sp02值则明显低于Ⅰ组值（P〈0．05）；滞留时间Ⅱ组明显长于Ⅰ组（P〈0．05）。【结论】硬膜外阻滞复合吸入全麻提早拔管，能使高龄患者拔管后血流动力保持稳定并缩短手术室滞留时间，是一种安全有效的麻醉方法。     

25例严重伤口感染的处理体会

我医院25例严重伤口感染的病例:额面部伤口1例、手部伤口7例、足部伤口12例,小腿部伤口1例、胸部伤口2例、腹部伤口2例,进行系统观察处理后,取得如下几点经验,仅供大家参考.     

老年原发性骨髓增生异常综合征70例临床分析

原发性骨髓异常增生综合征(Myelodysplastic Syndromes,MDS)是一组起源于造血干细胞,以血细胞病态造血,高风险向急性白血病转化为特征的难治性血细胞质、量异常的异质性疾病。一般认为MDS是老年性疾病,欧美国家报道中位     

单纯疱疹病毒胸苷激酶基因（HSV-tk）治疗大鼠9L胶质肉瘤的疗效

为了评价HSV-tk基因转染加GCV治疗方案的效果,本研究采用Fischer 344大鼠9L胶质肉瘤模型,所使用的物品和实验的条件尽量同NIH研究组相同,包装细胞为G1TkSvNa 53,立体定向脑内接种4×10~4肿瘤细胞,第5天同样接种包装细胞1.5～6×10,第10～24天,腹腔注射GCV,15mg/kg。另外本研究还观察了体外转染tk基因后用GCV治疗的效果。结果:HSV-tk GCV组的生存期是23.90±0.90天,HSV-tk 生理盐水组是24.0±0.4天,βgal GCV组是24.7±1.8天,各组之间的存活期无显著差异,增加包装细胞的浓度也不能延长存活期。而体外转染tk基因(肿瘤细胞100％转染)接种于脑内后用GCV治疗可以治愈约1/4的大鼠,而同样皮下接种脑瘤模型却有约2/3的大鼠得到治愈。本研究还对“旁观者效应”(bystander effect)和GCV治疗浓度的问题进行了研究和探讨。     

131Ⅰ治疗甲亢前后血清指标变化的观察

目的:通过观察甲亢治疗前后血清指标的变化,分析131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效.方法:选择适合131Ⅰ治疗的病例,根据相关理论给予患者一次性口服一定剂量的131Ⅰ.治疗后定期复诊,观测其血清FT3、FT4和Tsh的变化.结果:口服131Ⅰ治疗后,一年内患者血清FT3、FT4和Tsh逐步恢复至正常.160例患者中有148例一次治疗后恢复正常.有效率在90%以上.结论:131Ⅰ治疗甲亢是一种安全、有效的方法.     

咽喉镜直视、导丝协助插入胃管体会

对于危重昏迷病人，早期留置胃管不但能改善病人全身营养及代谢状况，而且能预防多器官衰竭的发生并降低死亡率，但昏迷病人往往因为没有吞咽动作，咽喉部肌肉痉挛，或因气管切开和气管插管等，行常规胃管插入较困难，有时因反复多次插管，易造成鼻黏膜损伤及喉头水肿等并发症。我科对40例留置胃管困难者行咽喉镜直视下通过导丝协助插入胃管，效果满意，现介绍如下。     

低温湖水浸泡对生命体征的影响

目的探讨低温湖水浸泡对健康官兵的影响。方法对参加低温湖水泅渡训练的138名健康官兵的生命体征、心理感觉及发生的临床事件进行调查。结果8℃左右低温湖水中浸泡35min的临床事件发生率为12.3%（17/138）,其中发生晕厥6例,心房颤动1例。浸泡后即刻T、HR、MAP等指标较泅渡前明显下降,在泅渡后发生晕厥者中各指标进一步明显下降。泅渡前、中、后多数人经历了从紧张、恐惧到有所缓解再到加剧的心理过程。多元Logistic回归分析提示,女性、体重指数〈20、年龄〉40岁等因素是低温湖水中泅渡官兵发生临床事件的独立预测因子。结论低温湖水中浸泡35min即可造成健康人群低体温症及相应的临床事件;积极复温治疗是低体温症者取得良好预后的关键。     

无创正压机械通气治疗急性左心衰竭临床研究

目前，多数急性左心衰竭（acute left ventricular failure，ALVF）患者仍接受传统的强心、利尿、血管活性药物及ALVF氧疗，随着无创正压机械通气（noninvasive positive air—way pressure mechanical ventilation，NIPPV）技术的完善及经验的积累，NIPPV越来越多地应用于ALVF的治疗。本研究对NIPPV与常规治疗进行随机对照研究，评价其疗效。     

利水活血法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察

利水活血法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察浙江３２１３００永康市中医院洪波，徐高主题词脉络膜炎／中医药疗法，利湿，活血祛瘀中心性浆液性脉络膜视网膜病变，是临床常见的一种眼底病。属中医“视瞻昏渺”、“视瞻易色”、“视直如曲”、“云雾移睛”等范围...     

股骨短缩术在小儿先天性髋脱位治疗中的应用

本文作者报告了应用股骨短缩术并配合各种髋臼手术治疗小儿先天性髋脱位81例105个髋。股骨短缩长度最短1.0cm、最长4.0cm,平均1.9cm。超过1年的随诊51例63个髋,优良率为87.3％。讨论了股骨短缩术的意义、适应症、手术要领和教训。