基于超微血管成像血流分级指标联合血清学指标的颈动脉斑块脱落风险预测模型的构建分析

目的]探讨基于超微血管成像(SMI)获得的血流分级指标联合血清学指标构建的预测模型在评估颈动脉斑块脱落风险中的应用价值。 [方法]选取2019年2月─2021年2月在丽水市中心医院就诊并确诊为颈动脉斑块的患者122例,采用SMI观察颈动脉斑块内血流分级及斑块特征,并记录患者基线临床资料。所有患者均进行为期2年随访,以发生短暂性脑缺血发作(TIA)或急性缺血性脑卒中(AIS)为终点事件分为斑块脱落组和未脱落组,对比分析两组临床资料,多因素回归分析影响颈动脉斑块脱落的相关因素。根据SMI超声特征和血清学指标采用R软件建立列线图模型并评估模型的效能。 [结果]2年随访期间,除去10例失访患者最终剩余112例患者中共出现21例TIA和14例AIS,分组后对比分析显示,斑块脱落组SMI血流分级、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平均高于未脱落组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示SMI血流3级(OR＝38.095)、LDLC(OR＝19.730)、NLR(OR＝34.525)、MMP-9(OR＝1.225)是颈动脉斑块脱落的独立危险因素(P＜0.05)。R软件建立列线图模型带入ROC曲线分析显示,列线图模型在早期预测斑块脱落的AUC为0.917,灵敏度为82.86%,特异度为90.91%。 [结论]通过SMI获得颈动脉斑块内的血流分级联合血清学指标构建的预测模型能够早期预警斑块脱落,指导临床早干预以降低TIA和AIS发生的风险。     

牙齿硬组织脱矿与再矿化的研究方法

龋病是口腔微生物引起的牙齿硬组织疾病,在龋病发生中,脱矿与再矿化常常同时或者交替发生,对脱矿与再矿化进行定性或定量的检测是龋病研究的必要手段.本文就评估牙齿硬组织脱矿与再矿化的各种研究方法及其优缺点作一综述.     

中成药联合口服降糖西药治疗2型糖尿病效果的网状Meta分析

目的：评估临床常用的中成药分别联合常用口服降糖西药治疗2型糖尿病的有效性。方法：检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,文献时间范围为建库至2020年12月23日,根据纳入、排除标准进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险后,分别对不同结局指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白采用网状Meta分析进行有效性比较及排序。结果：1)空腹血糖方面：7种中成药联合口服降糖西药均优于单纯口服降糖西药治疗,参芪降糖颗粒联用口服降糖西药疗效更为显著。2)餐后血糖方面：除消渴丸外,其余6种中成药联合口服降糖西药治疗效果均优于单纯口服降糖西药治疗,参芪降糖颗粒联用口服降糖西药疗效最为显著;3)糖化血红蛋白方面：除参芪降糖颗粒外,其余6种中成药联合口服降糖西药治疗效果均优于单纯口服降糖西药治疗,其中消渴丸疗效最佳。结论：7种中成药均能改善空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白,但由于临床试验的局限性,仍需要更多严谨、科学的临床试验为临...     

支气管内膜结核36例

1 临床资料自2002年以来,经纤维支气管镜活检或刷检确诊为支气管内膜结核的患者36(男15,女21)例,年龄18～81(平均28.9)岁,病程2 mo～20 a. 临床表现:咳嗽36例,咳痰30例,发热、乏力、盗汗20例,胸痛6例,胸闷、气急5例,喘鸣4例. 肺部听诊局限性哮鸣音10例,局限性呼吸音减低7例,两肺喘鸣音2例,肺部无阳性体征者17例. 胸片或CT提示肺不张11例,阻塞性肺炎6例,肺门阴影增大4例,局限性肺气肿4例,肺部弥漫性病变3例,毁损肺2例,胸腔积液2例,空洞2例,胸片未见异常者3例. 纤支镜检查所见:侵犯右侧17例,左侧16例,双侧同时受累3例. 具体部位为右主支气管2例,上叶4例,中间支3例,中叶3例,下叶2例,多处3例. 左主支气管4例,上叶6例,下叶4例,多处2例,两侧病变共3例. 镜下特点见表1. 参照中华结核和呼吸杂志编委会分型方法[1]. 7例经痰涂片行抗酸染色阳性;32例行纤支镜刷检找抗酸杆菌26例阳性,活检28例,11例证实为结核.     

游离型HPV16细胞类型特异性增强子片段的变异对启动子活性的影响

目的 研究宫颈癌中游离型HPV16中细胞特异性增强子(cell-type specific enhancer,CTSE)片段的变异对启动子P97活性的影响,探讨CTSE片段变异与游离型HPV16致癌机制的关系。方法 分别构建含HPV16突变型及野生型CTSE片段的重组报道基因载体(pCAT3-Promoter)表达系统,利用脂质体将重组的报道基因载体转染HeLa细胞;ELISA法测定细胞中CAT蛋白表达量的变化,了解变异CTSE片段对启动子活性的影响。结果 与无增强子的CAT报道质粒pCAT3-Promoter相比,插入HPV16 CTSE 序列的pCAT3-Promoter重组报道质粒CAT蛋白表达量增加1.5～2.5倍;插入突变型CTSE 序列的报道载体与插入野生型CTSE 序列的报道载体相比,报道基因CAT蛋白表达量增加了约1.6倍。结论 陕西地区宫颈癌组织中HPV16 YY1位点突变的CTSE序列可激活启动子活性,YY1位点的突变与游离型HPV16 DNA 致宫颈癌有密切关系。     

锥形束CT诊断根管纵裂临床价值研究

目的 通过体外模型对比研究锥形束CT和根尖片对根管纵裂的诊断价值。方法 收集2010—2011年郑州大学口腔医学院和肇庆市口腔医院因正畸或牙周病拔除的健康离体单根牙60颗,根管预备充填后,去除根充材料,再用根管钉用轻力使40颗牙根纵裂：20颗完全型牙根纵裂、20颗不完全型牙根纵裂;其余20颗完整牙根为对照。按正常牙位排列置于石膏模型上,分别用根尖片和锥形束CT扫描,阅片后作出诊断。结果 根尖片与CBCT诊断根管纵裂的敏感度差异有统计学意义（P < 0.05）。CBCT诊断根管治疗后完全型牙根纵裂和不完全型牙根纵裂的差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 CBCT比根尖片诊断根管治疗后牙根纵裂的敏感度高,临床上可用CBCT辅助诊断早期牙根纵裂。     

血液灌流治疗小儿卡马西平急性中毒疗效观察

目的：分析采用血液灌流治疗急性卡马西平中毒的经验和价值。方法选择2007年5月至2013年7月就诊于西安市儿童医院重症医学科的45例误服卡马西平且入院血药浓度大于15μg/mL的患儿,将其分为血液灌流组（灌流组）24例和常规治疗组（对照组）21例,灌流组在常规治疗的基础上进行血液灌流治疗。两组患儿在治疗0、24、48、72小时测定卡马西平血药浓度。结果血液灌流组血清卡马西平浓度分别为：38．5±23．42μg/mL,17．54±5．56μg/mL,9．80±2．90μg/mL,1．20±1．03μg/mL;常规治疗组血清卡马西平浓度分别为：35．52±5．56μg/mL,30．92±5．53μg/mL,24．38±4．44μg/mL,16．52±4．23μg/mL,灌流组患儿血清卡马西平浓度在24、48、72小时较对照组低,差异有统计学意义（ t值分别为4．832,5．233,3．343,P＜0．05）。结论血液灌流对卡马西平急性中毒有明显疗效,能快速降低卡马西平浓度。     

便携式舌诊信息获取与分析设备

应用数字摄像机、视频网络服务器、笔记本计算机构建便携式舌诊信息获取与分析装置,本装置便携、易用,可通过无线局域网及国际互联网进行视频数据传输,可应用于高危环境舌图采集及远程医疗舌图采集。采集的舌图基于HSV颜色空间进行舌体分割处理。     

经上腔静脉途径射频消融右侧前上和前间隔房室旁道

报道经上腔静脉途径射频消融右侧前上和前间隔房室旁道的体会。 13例右侧前上或前间隔单一房室旁道患者 ,常规下腔静脉途径消融未能成功 ,失败原因包括 :消融电极与心肌接触不良或难以固定于三尖瓣环上。改经上腔静脉途径成功消融阻断所有房室旁道。平均放电 1.8± 0 .7次 ,输出功率 33± 4W ,消融靶点电图振幅明显高于下腔静脉途径 (1.4± 0 .3mVvs 0 .6± 0 .4mV ,P <0 .0 5 )。术后随访 17± 9个月 ,无 1例复发。作者认为对经下腔静脉途径消融失败的右侧前上和前间隔房室旁道采用上腔静脉途径消融可获得成功。     

射频导管消融术中心脏穿孔的原因、临床表现和处理

目的本文报道我院8例患者在射频导管消融术中发生的心脏穿孔,总结其可能的原因、临床表现和治疗结果.