喉全切除术后食管发声康复训练的研究进展

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,发病率位居头颈部肿瘤的第2位,在男性肿瘤中排在第11位[1].目前,晚期喉癌的治疗仍以全喉切除为主,患者因而丧失言语功能,不能与他人进行言语交流,给工作和生活带来了极大困难.如何让无喉患者发声是国内外学者一直研究的问题,目前,有多种发声重建术用于喉全切除患者的言语康复,主要方法有食管发声、人工喉、发声管植入术、气管咽吻合术、喉移植等,其中食管发声不需要借助人工装置或手术,经过一段时间训练,成功率在80%～90%,是一种经济且有效的发声方法[2].本文就食管发声康复训练的研究进展作综述,供同仁参考.     

与1例慢性重型病毒性肝炎病人的沟通体会

慢性重型病毒性肝炎,亦称慢性肝炎亚急性肝坏死,本型病程较长,可达数月,多死于消化道出血,肝功能衰竭,腹腔、肺部等处感染,预后差,病死率高.病人往往产生绝望、焦虑恐惧等心理状态,给正常的治疗护理工作带来了很大的困难.我科于2003年8月6日收治1例慢性重型病毒性肝炎病人,因对疾病缺乏认识,产生严重的心理障碍,在医护人员的治疗和照顾下,经过多次与病人沟通交流,情感障碍得以缓解,最终痊愈出院.现将病人情况及沟通体会报告如下.     

在线中医护理服务剧本对实习护生辨证思维能力及中医护理认知情况的影响

目的探讨中医护理服务剧本对实习护生辨证思维的影响。方法便利抽样选取在上海中医药大学附属曙光医院临床实习的142名学生进行研究,采取在线形式的中医护理服务剧本进行教学,比较学习前后学生的评判性思维能力及对中医护理认知情况。结果学生学习后的评判性思维倾向总分、寻找真相、分析能力、系统化能力、求知欲得分均优于学习前,差异有统计学意义(均P0.05);开放思想、评判性思维的自信心、认知成熟度得分与学习前比较,差异无统计学意义(P0.05)。中医护理认知水平得分与常见证候要点、常见症状/证候施护、中医特色治疗护理、特色技术、健康指导得分优于学习前,差异有统计学意义(均P0.05)。结论在线中医护理服务剧本教学能够提高实习护生辨证思维和中医护理认知水平,可以在临床教学中进行推广应用。     

对产褥期妇女进行产后访视护理的效果观察

目的：探讨分析对产褥期妇女进行产后访视护理的临床效果。方法：选取2013年1月至2013年12月间居住在我社区的产褥期妇女90例作为研究对象,将其随机分为对照组（45例）和干预组（45例）,为对照组妇女进行常规产后随访,为干预组妇女进行产后访视护理,观察对比两组妇女的健康状况,并将对比的结果及两组妇女的临床资料进行回顾性的分析。结果：对照组妇女的生理职能评分为（22.98±6.73）分,精神健康评分为（43.18±4.21）分,躯体健康评分为（29.98±5.62）分,社会功能评分为（35.60±5.08）分;干预组妇女的生理职能评分为（30.06±6.52）分,精神健康评分为（48.33±4.13）分,躯体健康评分为（40.28±5.98）分,社会功能评分为（45.74±5.23）分。干预组妇女的健康状况评分明显高于对照组妇女,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：对产褥期妇女进行产后访视护理的临床效果显著,值得在临床上推广应用。     

生后早期经气道给予糖皮质激素预防早产儿支气管肺发育不良临床疗效的Meta分析

目的系统评价生后早期经气道给予糖皮质激素预防早产儿支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)的有效性和安全性。方法检索中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方、PubMed、Embase、Cochrane Library等,检索时间为建库至2018年10月,并辅以手工检索,尽可能全面地收集生后早期经气道给予糖皮质激素预防早产儿支气管肺发育不良的随机对照试验文献,试验组生后早期经气道给予糖皮质激素治疗,对照组给予安慰剂或为空白对照。对文献进行资料筛选和质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共9篇随机对照试验纳入该Meta分析,包括1 891例患儿,其中对照组941例,试验组950例。Meta分析显示:两组间BPD的发生率比较差异有统计学意义(P<0.000 01),而死亡率比较差异无统计学意义(P=0.36);实验组早产儿视网膜病变(OR=1.06,95%CI:0.83～1.36)、坏死性小肠结肠炎(OR=0.86,95%CI:0.63～1.19)、新生儿败血症(OR=1.02,95%CI:0.81～1.28)、脑室内出血(OR=0.97,95%CI:0.73～1.29)、脑室周围白质软化(OR=1.04,95%CI:0.44～2.48)发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论当前证据表明,生后早期经气道给予糖皮质激素可有效降低早产儿BPD的发生风险,且不会增加早产儿死亡率及相关并发症的发生率。     

纤溶酶治疗短暂性脑缺血发作30例效果观察

目的:观察纤溶酶治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的效果。方法:将60例TIA患者分为观察组30例,予纤溶酶300U/d静滴,共7天;对照组30例,予复方丹参20ml/d静滴,共7天。观察两组治疗后TIA的发作次数及治疗前后纤维蛋白原(Fg)和凝血酶原时间(PT)的变化。结果:观察组治愈率及总有效率分别为60.0%、83.3%,对照组分别为33.3%,60%,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后观察组Fg较对照组明显减低(P<0.05～0.01)。结论:纤溶酶可显著减少TIA发作次数,降低血中Fg,对降低脑梗死的发生率有帮助。     

腹腔镜术中腹腔冲洗简易装置介绍

我们自行设计了一套简易腹腔镜手术中腹腔冲洗装置,经临床试用效果满意.现介绍如下.……     

局部晚期乳癌辅助化疗10例分析

近2a我们对局部晚期乳癌10例进行辅助化疗，取得满意疗效，现分析如下。