股神经阻滞相关筋膜层次解剖：薄层塑化与超声影像对比

目的 揭示股神经阻滞操作区域股神经前方筋膜的层次结构,为临床超声下股神经阻滞定位提供准确的解剖学依据。 方法 选取3具成人盆部标本,制作横断面连续薄层塑化切片观察并分析;临床收集36例股神经阻滞操作超声影像,结合薄层塑化图像进行对比分析。 结果 薄层塑化结果显示,在股神经阻滞操作对应层面,髂筋膜紧密覆盖于股神经与髂腰肌表面,在内侧延续为股鞘后外侧壁,未见髂筋膜形成包绕股神经的筋膜鞘样结构。阔筋膜自缝匠肌表面向内走行至股鞘前方,覆盖髂筋膜、股神经、髂腰肌、股鞘等结构;3例（6侧）标本中,4侧显示阔筋膜在缝匠肌内侧缘未融合而分为两层,2侧显示在缝匠肌前缘融合为单层。超声图像显示股神经前方筋膜均可视,髂筋膜为白色条索状高回声影,位于股神经前方且与股神经紧密相邻;阔筋膜覆盖股神经、髂筋膜、股鞘,与股神经相距较远;36例超声影像中,30例显示阔筋膜为两层,6例显示为1层。 结论 髂筋膜与股神经关系紧密,可作为超声引导的股神经阻滞的定位标志,分层的阔筋膜易被误认为髂筋膜,应根据其移行特点进行准确地辨识。     

盐酸度洛西汀治疗糖尿病周围神经痛疗效观察

目的探讨盐酸度洛西汀和阿米替林治疗糖尿病周围神经痛临床疗效。方法纳入61例2型糖尿病合并糖尿病周围神经痛（DPNP）病例,随机分为两组,分别服用盐酸度洛西汀肠溶胶囊（治疗组,n=31）和阿米替林片（对照组,n=30）治疗,于治疗前和治疗后第1、2、4周进行疼痛视觉模拟评分（VAS）以及记录患者出现的不良反应。结果与用药前相比,盐酸度洛西汀组和阿米替林组患者用药后1、2、4周VAS均显著下降（P〈0.01）,两组同时间的VAS比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,用药后两组同时间有效率的差异亦无统计学意义（P〉0.05）,阿米替林组不良反应的发生率明显高于盐酸度洛西汀组（P〈0.01）。结论盐酸度洛西汀治疗DPNP有效,不良反应发生明显少于阿米替林。     

颈动脉支架植入术前后血清S100B的变化及依达拉奉对其干预作用

目的探讨颈动脉支架术后再灌注损伤中血清S100B的变化及依达拉奉的神经保护作用及机制。方法将38例颈动脉严重狭窄并行支架植入术的患者,随机为2组,在保证基础治疗前提下治疗组(n=19)在支架术前后加用依达拉奉注射液,两组患者在手术前(T1)、支架植入时(T2)、支架植入后4h(T3)及支架植入后24h(T4),支架植入后7d(T5)抽血查血清S100B水平,并进行比较。结果 2组患者血清S100B含量在T1、T2时间点比较无差异,支架植入后T3及T4时间点含量均有所升高,差异有统计学意义(P0.05),治疗组升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。支架植入后T5时间点两组S100B含量均下降,但治疗组仍低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论颈动脉支架术前后应用依达拉奉可以减轻再灌注对脑组织造成的伤害。     

肝硬化门静脉高压症患者断流术后转归的影响因素分析

目的:研究肝硬化门静脉高压症患者断流术后转归的影响因素．方法:回顾性分析行断流术的肝硬化门静脉高压症患者158例．根据术后并发症情况将患者分为高危组和一般组2组．将其作为因变量,将23个临床指标作为自变量,进行Logistic回归分析．结果:影单因素分析显示,高危组和一般组凝血酶原时间(PT,P=0．007)、Child分级(P= 0．001)、术中所见肝硬化程度(P=0．002)、B型超声测得盆腔腹水前后径值(P=0．023)、胃镜所见食道胃底静脉曲张程度(P=0．010)有显著性差异．Logistic回归分析显示,Child分级、PT和术中所见肝脏硬化程度在两组间仍有显著差异．结论:肝硬化门静脉高压症患者断流术后转归的影响因素为Child分级、PT和术中所见肝脏硬化程度．     

以"名教师、名教材、名课程"为依托建立创新性的外科学教学体系

外科学是临床医学中最重要的学科之一 ,同时也是其它手术类临床医学学科的基础。它的成败直接关系医学教育质量的优劣。我国目前的外科学教学模式基本上沿用前苏联模式 ,这种教学模式已越来越不能适应现代外科学教育的需要。其局限性表现为 :不利于理论与实践紧密结合 ,不利于培养学生的动手能力和创新能力。在此背景下 ,我校外科学系立项和开展了本项目研究。它充分吸收国内外医学教育的经验 ,着眼于培养高素质创新人才 ,对现有外科学教学体系进行了系统化改革和创新性建设。1　外科创新人才培养的改革思路外科学系创新人才培养的改革思路…     

围麻醉期严重过敏反应的多中心回顾性分析

<正>过敏反应是指某种物质触发的威胁生命的全身反应。由于围麻醉期通常需要在较短的手术过程中使用多种药物,加之近年来围术期合成药物的广泛应用,麻醉药物诱发严重过敏反应的几率也逐渐增大,国外报道发生率约为1/10 000,并有升高的趋势[1,2]。过敏反应发作迅速、强烈,具有不可预见性,部分患者虽经积极抢救仍在短时间内迅速死     

氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛疗效对比

目的：对氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛进行疗效对比。方法：将101例偏头痛患者,随机分为治疗组51例,用氟桂利嗪5mg,bid;对照组50例,用尼莫地平30mg,tid。评价服药后头痛情况,并选取有效病例针对症状控制所需时间再次进行对比。结果：氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛有效率分别为82．4％和80．0％,治疗组用药后2周内头痛控制率40．5％,高于对照组15．0％,结论：氟桂利嗪治疗偏头痛起效快,能迅速减轻症状,并减轻患者的经济负担。     

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在高龄患者髋关节置换术的临床应用

目的观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在老年髋关节置换术的临床应用效果。方法择期行单侧髋关节置换术的老年患者80例,男35例,女45例,年龄65~85岁,随机均分为全麻组(G组)和腰骶丛神经阻滞联合全麻组(N组)。G组行全凭静脉麻醉,N组在超声引导下实施腰丛、骶丛神经阻滞后行无肌松静脉麻醉,两组均采用喉罩通气。术中两组均维持BIS 45~55,记录术中舒芬太尼用量、术后拔管时间、下床活动时间和出院时间;记录术后2、4、8、24h疼痛VAS评分及术后24h静脉自控镇痛(PCA)药物用量,并记录术后30d死亡率,对术后认知功能障碍(POCD)和术后谵妄(POD)情况和术后心血管和肺部并发症进行评估。结果术后30d两组患者均无死亡。N组患者术中舒芬太尼的使用量、PCA药物用量明显少于,术后拔管时间、下床活动时间和出院时间均明显短于G组(P0.05);术后2、4、8和24h时N组VAS评分明显低于G组(P0.05);G组1例患者术后出现严重肺部感染,术后N组POCD、POD发生率明显低于G组(P0.05)。结论与全麻比较,超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻应用于老年髋关节置换术,减少了术中阿片类药物的用量,术后早期镇痛效果更好,明显缩短了下床活动时间和出院时间,且降低了老年患者POCD和POD的发生率。     

猫年龄相关的视网膜γ-氨基丁酸和神经丝蛋白表达

目的：对老年猫与青年猫视网膜的变化进行比较研究。方法：运用免疫组织化学ABC法显示卜氨基丁酸（GABA）、神经丝蛋白（NF）阳性结构。显微镜下观察GABA、NF阳性反应,并计阳性细胞数。结果：老年猫、青年猫GABA免疫反应阳性结构均见于无长突细胞、内网状层、神经节细胞和神经纤维层。老年猫NF阳性结构见于水平细胞、无长突细胞以及神经节细胞。青年猫无长突细胞未见阳性反应。与青年猫相比较,老年猫视网膜中GABA、NF阳性反应强于青年猫,免疫反应阳性细胞显著增加。结论：老年猫视网膜在衰老过程中呈现年龄相关的结构改变,这可能是造成视觉功能衰退的重要因素之一。