方舱医院新冠肺炎普通型患者临床和CT特征与住院时间关系的研究

  目的  回顾性分析新型冠状病毒肺炎普通型患者的临床和胸部CT特征及对患者住院时间的影响，为认识新冠肺炎的影像学特征、判断转归提供参考。  方法  总结武汉市东西湖方舱医院2020年2月7日—2020年3月3日收治的84例新型冠状病毒肺炎普通型患者的临床和胸部CT影像特点，使用回归分析判断患者临床和影像特点对住院时间的影响。  结果  全组84例患者中，男性41例，女性43例，年龄17~73岁，核酸复检阳性者15例(17.86%)。患者胸部CT影像学表现最常见有磨玻璃影(98.81%)和血管增粗影(89.29%)，大部分患者出现血管增粗并与胸膜垂直表现(51.19%)，部分患者可出现Kerley B线(47.62%)、条索影(38.10%)及实变影(16.67%)，少部分患者可出现结节影(8.33%)和铺路石征(4.76%)。多数患者病变为双侧分布(82.14%)，病变同时累及中心和周边区域的比例为11.90%，仅累及周边者88.10%。本组病例住院时间为8~25 d，平均住院时间为(16.02±4.32)d。患者核酸复检阳性者较阴性者住院时间延长4.179 d，出现病变同时累及中心和周边区域、血管增粗并与胸膜垂直征象者较无上述影像特征者住院时间分别延长2.692 d和3.123 d。  结论  核酸复检阳性、病变累及中心区域、有血管增粗并与胸膜垂直征象者住院时间延长，应及时与患者沟通、做好心理疏导。      

分支动脉粥样硬化病和腔隙性脑梗死临床差异meta分析

目的 比较分支动脉粥样硬化病（branch atheromatous disease,BAD）和腔隙性脑梗死（lacunar i nfarcti on,LI）之间的临床差异。 方法 检索国内外数据库,查找分支动脉粥样硬化病和腔隙性脑梗死相关文献,使用RevMan 5.2进 行数据处理,对文献进行meta分析。 结果 在中国人群中BAD患者年龄小于LI患者（MD -2.70,95%CI -4.29～-1.11,P＜0.01）;在日本 人群中BAD患者年龄大于LI患者（MD 2.58,95%CI 0.75～4.41,P＜0.01）。BAD患者的高脂血症患病 率更高（OR 1.26,95%CI 1.03～1.55,P =0.03）。行敏感性分析后发现,BAD患者糖尿病（OR 1.28, 95%CI 1.02～1.61,P =0.03）、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS）评分（MD 0.76,95%CI 0.50～1.02,P＜0.01）和预后情况（OR 0.54,95%CI 0.38～0.77, P＜0.01）在BAD和LI患者之间存在差异性显著。 结论 BAD患者糖尿病、高脂血症发病率显著高于LI患者,其早期神经功能和预后情况均差于LI患者。 中国人群中BAD和LI患者的年龄分布特征与和日本人群相反。     

年龄相关的视觉功能衰退研究进展

研究显示，随着年龄的增长，人及动物的许多视觉功能出现衰退，表现出视锐度、对比敏感度和波长敏感性下降以及双眼视觉能力减弱。老年性视觉能力降低并非完全由眼的屈光系统和视网膜变性导致，不少方面可能决定于衰老引起的视觉中枢形态（如神经元夏失、树突野改变及突触密度下降等）和生理功能（如皮层内GABA能抑制作用减弱等）的改变，特别是初级视皮层及其上游的改变。对年龄相关的视觉功能衰退研究进展作一综述。     

断流术后门静脉系统血栓形成的研究

目的研究断流术后门静脉系统血栓形成的临床特征，为其防治提供线索。方法回顾性分析肝硬化门脉高压症行断流术病人194例，研究其门静脉系统血栓形成情况，与PT、KPTT及PLT的关系，再发上消化道出血及生存情况。结果该组门静脉系统血栓发生率为13．92％，血栓组与无血栓组PT、KPTF及PLT水平均无明显差异（P〉0．05），无血栓形成组再出血率明显低于血栓形成组（P〈0．05）。结论断流术后预防门静脉系统血栓形成是降低再出血率的重要一环。抗凝药物应在术后早期（PLT超过正常前）使用。     

普罗布考对兔颈动脉血管成形术后血管内膜生长因子的影响及其对再狭窄的干预作用

目的研究普罗布考对兔颈动脉血管成形术后血管内膜生长因子表达的影响及其对再狭窄的干预作用。方法将32只普通级大耳白兔随机分为高胆固醇组和普罗布考组。喂养1周后以球囊损伤颈总动脉,分别用高胆固醇食物及普罗布考粉剂饲养8周后处死,切取颈总动脉,HE染色观察血管管腔面积和内膜面积的变化,用免疫组织化学法检测胰岛素样生长因子1受体和血管内皮生长因子的表达。结果与高胆固醇组相比,普罗布考组管腔面积明显扩大(P<0.01),内膜面积明显减少(P<0.05),胰岛素样生长因子1受体和血管内皮生长因子表达明显减少(P<0.01)。结论普罗布考显著减轻兔颈动脉血管成形术后再狭窄的形成,抑制胰岛素样生长因子1受体和血管内皮生长因子的表达。     

弗雷明汉卒中高风险增加新型冠状病毒病患者的炎症反应及不良预后

目的 探讨弗雷明汉卒中危险因素负荷对2019冠状病毒病（coronavirus disease 2019,COVID-19）患者 循环炎症反应及预后的影响。 方法 本研究为单中心回顾性研究,分析了158例就诊于武汉大学中南医院隔离病区的COVID-19患 者。根据弗雷明汉10年卒中风险评分,将所有受试者分为卒中低危组（风险＜10%）、中危组（风险 10%～20%）和高危组（风险＞20%）。收集患者住院后每周的血清炎症指标检查结果,包括CRP、IL-6 和降钙素原（procalcitonin,PCT）,连续4周。预后指标定义为病程4周内死亡、病程4周时仍需住院治疗 和痊愈。比较3组间预后和不同时间点的炎症指标差异,采用多元Logistic回归分析弗雷明汉卒中风险 与COVID-19患者4周预后的关系。 结果 发病第1周内的炎症指标在3组之间无显著的差异,第2周、第3周和第4周血清I L-6和PCT 水平在3组间有显著差异,第2周和3周的血清CRP水平也有显著的差异。低危组患者的血清CRP 和IL-6自第2周开始逐渐降低,PCT水平相对平稳,而高危组患者的IL-6和PCT水平在第4周明显上 升。多元Logi sti c回归分析结果显示,与弗雷明汉卒中高危组相比,低危组的死亡风险降低（OR 0.062,95%CI 0.004～0.772,P =0.031）,低危组（OR 0.117,95%CI 0.031～0.396,P =0.001）与中危组 （OR 0.108,95%CI 0.025～0.501,P =0.004）患者病程第4周仍需要住院治疗的风险也均降低。中介效 应模型分析显示当纳入第2周IL-6水平为协变量时,弗雷明汉卒中低危组与死亡和第4周仍需住院治 疗之间的回归系数显著下降（死亡：β下降13.7%,OR 0.071,95%CI 0.005～0.815;仍需治疗：β下降 19.1%,OR 0.128,95%CI 0.034～0.452）。 结论 与弗雷明汉卒中高风险相比,卒中低、中风险COVID-19患者的炎症反应水平较低,不良预后 的风险较低。     

脓毒症患者早期血清学指标对死亡的预测价值及诊断价值

目的 探究血清学指标对脓毒症患者预后的早期预测价值。方法 收集111例脓毒症患者资料,根据28 d预后分为生存组和死亡组,分析比较两组患者入院24 h内急性生理学与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分及血液指标,通过Cox回归模型确定脓毒症患者预后独立危险因素,绘制ROC曲线和Kaplan-Meier生存曲线评估早期预测价值。结果 111例脓毒症患者中存活组69例、死亡组42例,死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清乳酸脱氢酶(LDH)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)及D-二聚体(D-Dimer)值较生存组升高,而血纤维蛋白原(FIB)较生存组降低,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清LDH、BUN、SCR、FIB和D-Dimer对预后预测价值AUC分别为0.879、0.626、0.618、0.652和0.644,其中血清LDH具有较高的敏感性和特异性;经Cox回归分析血清LDH、FIB是影响脓毒症患者预后的独立风险因素(OR=1.001、0.793,P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线结果显示,高血...     

射频消融治疗肝癌216例

目的　探讨肝癌射频消融治疗的有效性和安全性。方法　对216例肝癌共行252次射 频消融治疗,观察射频消融治疗后病人的不良反应、肝功能、甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤血供变化、CT 影像学变化及1年生存率。结果　射频消融治疗后病人的不良反应发生率为82%,56%的病人有轻 度的转氨酶升高,射频消融治疗前AFP升高者有85%的病人有程度不同的下降。76%的病人射频消 融治疗后彩色多普勒超声观察肿瘤血供明显减少或消失。射频消融治疗后1～6个月肝脏增强CT 扫描全部病人均有程度不同的肿瘤液化坏死,不强化者占56%,病人1年生存率为84%。结论　射 频消融是治疗肝癌的一种安全有效的方法。     

神经干细胞移植对帕金森病鼠纹状体多巴胺含量的影响

目的 观察神经干细胞定向移植后对帕金森鼠纹状体多巴胺含量的影响，证实神经干细胞移植治疗的可行性。方法 建立帕金森病模型大鼠以及体外培养神经干细胞，然后将神经干细胞悬液立体定向移植到帕金森病模型鼠黑质纹状体区，测定纹状体的多巴胺含量，并与生理盐水组和非移植组相比。结果 神经干细胞移植后帕金森病模型鼠纹状体多巴胺含量(346&;#177;26)μg／g与生理盐水组(58&;#177;56)μg／g和非移植组(72&;#177;60)μg／g比较明显增多，经t检验差异有显著性意义(t=13．99，12．57，P&;lt;0．05)。结论 神经干细胞移植能减轻6-羟基多巴胺对黑质纹状体多巴胺能神经元的损伤。