囊肿-腹腔分流术治疗老年人枕大池蛛网膜囊肿

<正>自2003年1月至2012年12月,共收治老年人枕大池蛛网膜囊肿49例,其中16例有颅内压增高症状,均采取囊肿-腹腔分流手术治疗,效果明显,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组患者16例均符合枕大池蛛网膜囊肿诊断,其中男11例,女5例;年龄60~78岁,平均69.2岁。病史2~23年,平均24年。头痛头晕9例,头痛伴恶心呕吐2例,存     

伽玛刀治疗颅咽管瘤

自1994年1月至2004年12月,我们应用伽玛刀治疗颅咽管瘤及术后残留者131例,其中随访2-11年67例,其肿瘤有效抑制率为80.6%,现报告如下. 一、资料与方法 男68例,女63例;年龄4～74岁,平均27.5岁.本组患者学龄前42例,占31.5%.主诉头痛头晕63例,视力视野改变57例,生长发育迟缓15例,多饮多尿16例,闭经及性功能减退19例.     

显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤(附10例报告)

目的总结蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗经验.方法回顾分析显微镜下切除10例蝶骨嵴脑膜瘤.巨大型2例,大型6例,小型2例,内侧型7型,外侧型3例.结果按Simpson‘s法切除程度分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例,无手术死亡.术后全部病人均经随访,随访时间半年至5年,尚未发现肿瘤复发.结论显微外科及术者的临床经验是蝶骨嵴脑膜瘤术后疗效的关键.     

Alzheimer病和血管性痴呆患者APOE及LRP基因多态性与认知及精神行为症状相关性研究

目的 探讨Alzheimer病(AD)和血管性痴呆(VD)患者APOE及LRP基因多态性与认知及精神行为症状(BPSD)的相关性.方法 收集AD患者79例、VD患者85例和健康对照者(对照组)156名,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评定认知功能;采用简明精神病量表和汉密尔顿抑郁(HAMD)、焦虑量表(HAMA)评定BPSD.采用PCR-RFLP进行APOEε、LRP基因分型.结果 (1)AD组(17.7％)及VD组(20.5％)APOEε4等位基因频率均高于对照组(5.7％,均P＜0.01).(2)AD组和VD组APOEε4携带者MMSE得分均低于同组APOEε4非携带者[AD组(13.84±2.32)分vs.(14.78±2.54)分,P＜0.01;VD组(15.53±1.87)分vs.(18.45±2.23)分,P＜0.01].(3)AD组患者APOEe4携带者BPSD比例明显高于APOEε4非携带者(55.56％ vs.52.83％,P=0.039).结论 APOEε4可能是AD、VD患者认知障碍的共同危险因素.APOEε4可能是AD的BPSD危险因素.     

超重患者肺动脉CT血管成像70 kV/sn150 kV联合高级模拟迭代重建的图像质量评估

目的 定量评价超重（25 kg/m²≤BMI<30 kg/m²）患者低剂量双能量（70 kV/sn150 kV）肺动脉成像中70 kVp、非线性融合联合高级模拟迭代重建（ADMIRE）图像的质量。方法 2018年10月至2019年3月行双源CT双能量肺动脉成像的可疑肺栓塞患者共70例,70 kV/sn150 kV扫描模式的体质量指数正常者及超重者各35例,对比剂用量均为30 ml。患者扫描后均获得70 kVp、150 kVp、线性融合及非线性融合图像,评估体质量指数正常者70 kVp （组1）、体质指数正常者非线性融合（组2）、超重者70 kVp （组3）、超重者非线性融合（组4）图像质量指标,包括肺动脉CT值、图像噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）,辐射剂量参数包括CT容积剂量指数（CTDI_vol）、剂量长度乘积（DLP）、有效剂量（E）。结果 4组肺动脉CT值差异无统计学意义（P>0.05）。段动脉SD值组1高于组4（t=2.69,P<0.05）。肺动脉主干、亚段动脉SNR值组2高于组3（t=1.44、5.40,P<0.05）。左肺动脉干SNR值组2高于组3、组4（t=1.52、1.52,P<0.05）。肺动脉主干、亚段动脉CNR值组2高于组3（t=1.45、5.01,P<0.05）。左肺动脉干CNR值组2高于组3、组4（t=1.50、1.50,P<0.05）。正常体质量指数组、超重组有效剂量为（1.60±0.54）、（1.88±0.45） mSv。结论 对于超重患者,肺动脉CT血管成像70 kV/sn150 kV双能量模式联合ADMIRE迭代重建的图像质量满足临床诊断,且对比剂用量及辐射剂量较低,是一种可行的双能量肺动脉扫描模式。     

脑胶质瘤经颈动脉化疗212例临床分析

目的　研究脑胶质瘤术后经颈动脉灌注化疗的临床效果 ,探讨药物选择、给药途径、化疗时机等相关问题。方法　于术后 4～30天经颈动脉灌注日本产盐酸尼莫司丁 2 5mg/kg ,每周 1次 ,3次为 1个疗程 ,4～6周后行第二疗程治疗。结果　显效 (CR) 39例 ,占18 8%;有效 (PR) 4 4例 ,占 2 0 8%;微效 (MR) 5 9例 ,占 2 7 8%;无变化 (NC) 6 1例 ,占 2 8 8%;恶化 (PD) 5例 ,占 2 4 %,中位生存期接近10 0周。结论　经颈动脉灌注治疗脑胶质瘤具有疗效好、副作用小、简便、经济、病人愿意接受等诸多优点。     

89Sr对骨转移癌的止痛效果

89Sr发射纯 β射线 ,对骨转移癌引起的疼痛有较好止痛效果。笔者对此进行了研究 ,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料。骨转移癌患者 12 0例 ,男 6 8例 ,女 5 2例 ,平均年龄 5 5 .8岁。原发癌均经病理组织学检查证实。其中肺癌 38例 ,乳腺癌 30例 ,前列腺癌 15例 ,其他癌 37例。均有骨疼痛。患者治疗前停止放化疗 1个月以上 ,WBC >3.0× 10 9 L ,血小板 >8× 10 9 L ,血清生化指标正常 ;估计至少还能生存 6个月。2 .治疗方法。采用静脉一次性给予89Sr 111MBq。间隔 3个月后重复治疗。治疗次数为 1～ 6次。3.随访标准。治疗前后除临床…     

平衡法门控核素心室显像评价生长激素对扩张型心肌病心功能的影响

目的　评价基因重组生长激素 (rhGH)对扩张型心肌病 (DCM)心功能的影响及疗效。方法　采用99Tcm RBC平衡法门控心室显像 ,将 5 6例DCM伴中、重度心力衰竭患者随机分为rhGH治疗组 (2 8例 )和对照组 (2 8例 )。rhGH组 :在常规内科治疗基础上隔日肌肉注射rhGH 4.5U ;对照组采用单纯内科常规治疗方法。疗程均为 3个月。治疗前后进行超声心动图和门控心室显像 ,观察各项心功能指标。结果　rhGH治疗 3个月后DCM患者二维超声心动图所测左室收缩末内径 (LVEsd)由用药前 (5 9.8± 7.2 )mm缩小至用药后 (5 3 .6± 8.4)mm(P <0 .0 1)。99Tcm RBC平衡法门控心室显像 :rhGH组中左室扩大为主 7例 :左室射血分数 (LVEF)由治疗前 (2 8.3 2± 6.95 ) %升至用药后 (3 8.3 0±5 91) % (P <0 .0 1) ,左室高峰射血率 (PER ,EDV/s)由治疗前 2 .11± 0 .91升至用药后 2 .96± 0 .6(P <0 .0 1) ;双心室扩大组 2 1例 :LVEF由治疗前 (2 3 .6± 9.65 ) %升至 (3 5 .65± 9.2 1) % (P <0 .0 1) ,左室PER由治疗前 0 .94± 0 .65升至 1.76± 0 .82 (P <0 .0 1) ;右室射血分数 (RVEF)由 (2 2 .40± 7.5 1) %升至(3 3 .65± 5 .11) % (P <0 .0 1) ,右室PER由 0 .89± 0 .46升至 1.3 7± 0 .5 1(P <0 .0 5 )。结论　rhGH治疗3个月后DCM患     

Joubert综合征的MRI及DTI表现(附2例报告并文献复习)

目的探讨Joubert综合征的MRI及扩散张量成像(DTI)表现,提高对该病的认识。资料与方法回顾性分析2例Joubert综合征患儿的临床资料、MRI及DTI表现。结果 Joubert综合征的MRI表现包括小脑"中线裂"、中脑"臼齿征"和第四脑室扩大。DTI显示小脑上脚纤维束孤立单侧走行,在中脑内缺乏左右走向水平交叉。结论 Joubert综合征的常规MRI征象具有特征性,DTI可以直接观察纤维束走行异常,提供解剖学证据。     

原发性青光眼患者双侧视放射及视皮质的磁化传递成像

目的 应用磁化传递成像(MTI)研究原发性青光眼患者双侧视放射、视皮质的异常,探讨青光眼性损伤对后视路的影响.方法 选取20例常规颅脑MR检查无异常的原发性青光眼患者(青光眼组)及31名正常志愿者(对照组)行MTI检查,采用扰相梯度回波序列(SPGR)成像,分别于施加磁化传递饱和脉冲前后进行扫描.将扫描图像进行后处理分析,测量双侧视放射及视皮质的磁化传递率(MTR).组间各部位MTR值的比较采用两样本t检验(方差不齐则采用Satterthwaite近似t检验).结果 青光眼组左、右两侧视放射的MTR值分别为(32.8±2.2)％、(32.7±2.0)％,对照组相应部位MTR值分别为(34.6±1.4)％、(34.8±1.3)％,青光眼组低于对照组,差异有统计学意义(左侧t=3.284,右侧t=4.040;P值均＜0.01).青光眼组左、右两侧视皮质的MTR值分别为(30.1±2.0)％、(30.8±1.8)％,对照组相应部位MTR值分别为(32.3±1.2)％、(32.4±1.2)％,青光眼组低于对照组,差异也有统计学意义(左侧t =4.319,右侧t=3.445;P值均＜0.01).结论 青光眼患者后视路发生了潜在神经病理学变化,提示青光眼是累及全视路的病变.MTI能在肉眼可见的影像学改变之前提供微观病理方面的信息,是活体人青光眼视觉通路跨突触损害研究的有用方法,也为青光眼临床诊治及评估预后提供了新的思路.