食管癌切除食管胃颈部吻合口瘘27例分析

目的探讨食管癌切除食管胃颈部吻合口瘘的预防及治疗措施。方法对食管癌切除食管胃颈部吻合口瘘27例患者的临床资料进行回顾性分析,总结吻合口瘘的预防和治疗经验。结果经过颈部充分换药、管饲等,治愈24例,其中2例为广泛耐药菌株感染者,感染控制后置入食管带膜支架治愈出院,3例形成慢性窦道者未愈,自动出院,预后不详。结论通过各种措施避免吻合口张力过高、胃底组织挫伤、保持胃管通畅、防止猛烈咳嗽、院内感染可有效减少吻合口瘘的发生率,切口彻底引流、加强管饲、带膜支架的应用可缩短愈合时间。     

经腹-左膈肌切口行贲门癌根治术

目的探讨贲门癌外科治疗的最佳手术径路。方法对我院2007年9月-2009年5月57例经腹-左膈肌切口行贲门癌根治术进行总结分析。结果本组57例中,切缘无癌残留,切除淋巴结411枚,转移率为54．99％（226／411）。其中,腹腔淋巴结转移率为70．18％（40／57）,胸腔淋巴结转移率为24．56％（14／57）。未发生肺部并发症。腹部切口感染2例,左侧胸腔积液一例（1．75％）,无围手术期死亡。结论经腹-左膈肌切口行贲门癌根治术是一种较理想的手术径路。     

胸腹联合伤45例临床诊治体会

目的：探讨胸腹联合伤的临床特点及诊治要点。方法：对45例胸腹联合伤病人的诊断和治疗进行回顾分析。结果：本组45例胸腹联合伤病人一般需手术治疗,42例治愈,治愈率93．3％,3例死亡,死亡率6．7％。结论：对于胸腹联合伤,其临床表现复杂、无明显特异性,误诊率和死亡率均较高。尽快做出诊断、加强急救和积极手术探查是提高患者总体生存率的关键。     

胸腔镜与开放式食管下段癌根治术的效果比较

【摘要】目的 比较胸腔镜与开放式食管下段癌患根治术的效果。方法 收集食管下段癌患者86例, 根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（43例）和观察组（43例）, 对照组患者接受开放上腹右胸手术, 观察组接受胸腔镜食管下段癌根治术, 并对两组患者的术中出血量、术后胸引管留置时间、术后胸腔引流量、术后3年生存率、淋巴结清扫情况、术后并发症发生率进行对比。结果 观察组术中出血量、术后胸引管留置时间、术后胸腔引流量均明显优于对照组（P＜0.05）, 术后3年生存率两组比较无明显差异（P>0.05）;观察组的淋巴结清扫情况与术后并发症发生率与对照组相比, 差异均不显著（P>0.05）。结论 在食管下段癌患者的治疗过程中, 胸腔镜根治术能在保证治疗效果的基础上提高手术治疗的安全性, 患者更加受益, 可在临床推广应用。     

慢性硬膜下血肿140例治疗体会

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)如治疗及时、得当 ,预后良好。作者等自 1992年以来手术治疗ＣＳＤＨ 140例 ,获得满意效果。现就手术方式的选择及手术后并发症的预防作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 140例中男 96例 ,女 4 4例 ,平均年龄 5 9岁 ,60岁以上 92例 ,占 66%。有明确头部外伤史 10 4例。外伤距手术时间 2 0ｄ至 4个月。1.2　症状和体征　头痛或头晕 12 0例 ,肢体不同程度偏瘫 98例 ,智能和精神异常 112例 ,昏迷伴一侧瞳孔散大 6例。全组术前无癫痫发作1 .3　ＣＴ扫描　全组术前均行头部ＣＴ扫描。双侧血肿 8例 ,单侧血肿 132…     

食管癌切除食管胃颈部吻合1015例临床分析

目的对食管癌切除胃代食管经原食管床颈部吻合术进行总结分析。方法回顾了我院从1989年1月-2005年1月采用此术式治疗的1015个病例。总结该术式优点和注意问题。结果全组切除985例(97%),根治性切除891例(87.7%),姑息性切除94例(9.26%),两切端未见一例癌残留,术后死亡16例(1.5%),术后并发症54例(6.09%),近三年91%病人未输异体血。结论该术式对食管癌根治性强,手术风险小,吻合口癌复发率低,易于掌握,可在各级医院广泛应用。     

心脏穿通伤12例临床分析

目的探讨心脏穿通伤的诊治方法,以提高早期诊断和急救水平。方法回顾性分析12例心脏穿通伤患者的临床资料和有关文献。结果抢救成功10例,死亡2例,抢救成功率83.3％,死亡原因与未能及时确诊、手术有关。结论快速诊断,迅速解除心包填塞和纠治休克,尽快手术,是心脏穿通伤患者抢救成功的关键。     

胸部气管支气管损伤的诊断与治疗

目的 探讨胸部气管、支气管损伤的机制和早期诊断及手术治疗效果。方法 回顾分析15例胸部气管、支气管损伤的诊治及随访临床资料。结果 12例在72小时内行支气管端端吻合和支气管修补术，死亡3例，2例延误诊断后3-5个月行肺叶切除术。结论 早期诊断和手术可以促进患者尽快恢复呼吸功能，减少肺、胸腔感染等并发症。早期纤支镜检查有助尽快明确诊断。     

立体定向显微神经外科手术摘除脑内海绵状血管瘤

脑内海绵状血管瘤(cavernous angioma,CA)在MRI检查中具有典型和特异性形态表现,随着MRI技术的广泛应用,被发现的脑内CA病例逐渐增多。由于脑内CA体积较小,位置较深在,或邻近脑的重要功能区,传统的开颅手术难以准确定位病灶。因此,如何有效的治疗脑内海绵状血管瘤值得探讨。我们应用立体定向显微神经外科手术摘除22例位     

颞肌脑贴合术治疗外伤性脑缺血偏瘫的临床疗效

目的比较外伤性脑缺血偏瘫患者手术与非手术治疗的临床疗效. 方法手术组30例,在肢体偏瘫对侧颞部,采用带蒂颞肌瓣、颞肌筋膜、颞浅动脉(血管)筋膜瓣行大脑皮层贴合术.对照组20例,常规内科治疗. 结果手术组总有效率86.7%,对照组总有效率为60%,两组比较差异有显著性(χ2＝6.35,P＜0.05),而病程在6个月内以手术疗效最为显著,治愈率为62.5%. 结论采用脑肌血管共生术治疗外伤性脑缺血偏瘫,能改善患者神经功能缺损,降低致残率,具有临床实用价值.