再次背驮式肝移植并肾移植治疗肝移植术后慢性排斥并肾功能不全(附一例报告)

目的 探讨用原位背驮式肝移植并肾移植术治疗先天性多囊病肝移植术后慢性排斥并肾功能不全。方法 供肝取自同血型脑死亡供体;顺利切除原病肝,行原位再次背驮式新肝植入及右髂窝肾移植。结果 再次背驮式肝移植并肾移植手术成功,供肝,供肾功能良好,术后１８ｄ死于曲霉菌性腹膜炎所致的多器官功能衰竭。结论 背驮式技术适用于再次肝移植;肝移植术后慢性排斥反应并肾功能不全是联合肝肾移植的适应证。     

SLE患者血管内皮生长因子受体Flt和KDR的表达及相关性

目的:探讨血管内皮生长因子受体flt-1及KDR在系统性红斑狼疮(SLE)皮损中的表达及意义。方法:免疫组化法(SP)检测SLE患者皮损中flt-1与KDR蛋白的表达与分布特征,同时检测皮损中的微血管密度(MVD)。结果:(1)在表皮组织中flt-1与KDR在患者组与正常对照组中均有表达,但表达强度差异无统计学意义(P>0.05),正常对照组中flt-1与KDR均匀表达于表皮全层,而患者组flt-1与KDR在颗粒层表达最强,其中SLE活动期最强,稳定期次之。(2)真皮组织中flt-1与KDR主要表达在真皮乳头微血管上,且患者组真皮乳头微血管上的表达程度要明显高于正常对照组(P<0.01),活动期最强,稳定期次之。(3)患者组皮损真皮乳头血管MVD明显高于正常对照组(P<0.01),真皮乳头微血管flt-1与KDR阳性表达组的MVD明显大于阴性表达组的MVD(P<0.01)。flt-1与KDR与MVD三者之间任何两者均存在正相关关系(flt-1与KDR相关系数为0.88,MVD与flt-1相关系数为0.66,MVD与KDR相关系数为0.82,P均<0.01)。(P<0.05)。结论:SLE患者皮损中VEGF受体flt-1与KDR蛋白均高表达。真皮乳头微血管flt-1与KDR的表达与真皮乳头血管的生成存在正相关关系。     

海口市地区过敏性疾病皮肤点刺变应原实验分析

目的:探讨海口市过敏性疾病变应原特点,为过敏性疾病防治提供科学依据。方法:吸入组变应原有:粉尘螨、组胺、户尘螨、蟑螂、狗毛/狗上皮、猫毛/猫上皮、艾蒿花粉、玉米花粉、侓草花粉、酵母菌、青霉菌;食入组变应原有:鸡蛋清、鸡蛋黄、大豆、牛肉、牛奶、扇贝、带鱼、海蟹、海虾、花生、苹果、芒果、香蕉等共23种。采用我武生物科技有限公司开发的变应原试液,点刺部位选择双手前臂屈侧皮肤,采用生理盐水点刺作阴性对照,以10g/L二盐酸组胺皮肤点刺作阳性对照。结果:98例接受变应原检测呈阳性反应的83例,阳性率为84.7%。吸入组荨麻疹、湿疹两种疾病变应原检出率前3位分别:粉尘螨37(52.1%)、34(47.9%),户尘螨37(53.6%)、32(46.4%),蟑螂24(38.7%)、38(61.3%);食入组荨麻症、湿疹两种疾病变应原检出率前3位分别:牛肉48(70.6%)、20(29.4%),海蟹37(67.3%)、18(32.7%),海虾57(75.0%)、19(25.0%)。结论:海口市过敏性疾病对多种变应原有阳性反应,以粉尘螨、户尘螨、蟑螂、海蟹、海虾、牛肉、等多见,阳性反应率逐年增多趋势,避免或清除变应原的接触,对过敏性疾病的防治有重要意义。     

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭的观察

目的 探讨有创-无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症呼吸衰竭治疗中的作用,以及以肺部感染控制窗(PIC)为切换点转换通气模式的效果.方法 分析本院呼吸科监护病房(RICU)48例COPD重症呼吸衰竭,分别接受有创-无创序贯机械通气(实验组)及传统气管插管机械通气(对照组)患者的病例资料.结果 实验组有创机械通气和入住RlCU的时间较对照组明显缩短(p＜0.05),呼吸机相关肺炎(VAP)发生率减低(P＜0.05);两组的再插管率和病死率无显著性差异(P＞0.05).结论 对于COPD重症呼吸衰竭,以PIC窗为切换点,实施有创-无创序贯机械通气,能收到良好的治疗效果.     

前列腺素E_2凝胶用于宫颈催熟及引产

蒂洛安用于晚期促宫颈成熟及引产已为产科常用，而国内应用普比迪凝胶（含前列腺素R0．5mg）于足月引产较少，本文设计了前瞻性研究比较两者用于足月妊娠引产的效果和安全性，现报道如下。1临床资料1．1研究对象：自1996年1月至lop年2月住入我院的因各种引产指征的单胎头位、无头盆不称、未破膜、无前列腺素禁忌证及内科合并症的孕妇（宫颈评分＜7）82例。随机分成普比迪组（42例）利蒂洛安组（40例），两组年龄（岁）分别是28．0f5．0和刀卜4．2、孕周（周）分别为41．0t2．1和40．013．l、产次分别为1．2土0二1和1．4士0．2‘宫颈RshopS…     

3195例孕中期唐氏综合征的血清筛查和产前诊断临床分析

目的探讨孕中期唐氏综合征筛查对检出胎儿染色体异常和妊娠不良结局的实用价值。方法应用时间分辨荧光免疫法对3195例孕中期（14～20^＋6周）妇女进行血清标记物（AFP＋free-β-HCG）二项指标双标试剂盒检测，筛查结果应用Multicalc软件计算唐氏综合征风险。唐氏综合征（clown’s syndrome，DS）风险切割值为1：250，当≥1：250时为DS高危孕妇，于孕20周以后抽胎儿的脐血进行胎儿核型分析，追踪胎儿和孕妇的情况。结果产前筛查3195例孕妇，筛查高危孕妇232例，阳性率为7．3％，其中唐氏综合征筛查阳性孕妇169例，假阳性率为5．2％。有147例接受脐血穿刺产前诊断，占筛查DS高危孕妇的63．3％。发现胎儿染色体异常19例。异常检出率为12．9％。其中3例唐氏综合征。1例18-三体，1例XXX体。唐氏筛查高风险度组和低风险度组的妊娠不良结局分别为30．2％和12．3％，差异有显著性（P〈0．05）。结论孕中期产前筛查是预测异常胎儿和不良妊娠结局的有效指标。再结合产前诊断对防止先天缺陷有实用性价值。     

奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合克拉霉素治疗幽门螺旋杆菌(HP)阳性慢性胃炎的临床疗效。方法50例HP阳性慢性胃炎患者随机分为2组;治疗组(25例)口服奥美拉唑10mg,每天1次,连续14天,克拉霉素25mg,每天2次,连续14天。对照组(25例)口服克拉霉素25mg,每天2次,连续7天。结果治疗组临床痊愈率为64%,总有效率为92%,而对照组临床痊愈率为44%,总有效率为64%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论奥美拉唑联合克拉霉素治疗HP阳性慢性胃炎的疗效满意,值得临床推广。     

曲安萘德致过敏性休克1例

患者，男，２５岁，于２００１年５月２０日因躯干、四肢起散在红斑、瘙痒５d就诊，拟为“玫瑰糠疹”给于肌肉注射曲安萘德４０mg治疗，１０min后病人自觉头晕，皮肤起风团瘙痒，呼吸较急，１min后病人晕倒，当时检查病人面色苍白，四肢厥凉，神志不清，血压、脉搏测不到，全身见大小不等形态不一的风团，诊断为“过敏性休克”。立即予吸氧、肌肉注射０．１％肾上腺素０．５mg，静脉注射地塞米松１５mg、多巴胺等治疗。病人逐渐清醒，１０min后血压逐渐回升，风团开始减少，但有反复，再用氢化可的松３００mg缓慢滴注维持治疗，２４h后风团…     

妊娠早期孕妇抑郁状况调查及相关因素分析

目的 调查珠海市妊娠早期孕妇抑郁发生情况,初步探讨孕妇发生抑郁的相关因素.方法 采用横断面研究,对2018年10月至2019年2月在珠海市人民医院产科门诊建档的妊娠11～14周孕妇进行现场问卷调查876份.采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)筛查.以EPDS得分≥13分抑郁阳性,9～12分为可能有抑郁情绪.结果 妊娠早期...     

完全无管化与标准经皮肾镜治疗肾结石的Meta分析

目的系统评价完全无管化经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与标准PCNL治疗肾结石的有效性和安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库。检索时限为从建库到2018年2月28日关于完全无管化PCNL和标准PCNL治疗肾结石的随机对照试验或回顾性病例对照试验,2名作者独立进行文献筛查和数据提取,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5篇随机对照研究,2篇病例对照研究,共计781例患者,其中完全无管化PCNL组379例,标准PCNL组402例。Meta分析结果显示:完全无管化PCNL组的手术时间短于标准PCNL组(WMD:-2.72;95%CI:-4.05^-1.39;P<0.001);住院时间短于标准PCNL组(WMD:-1.48;95%CI:-1.84^-1.11;P<0.001);术后镇痛需求低于标准PCNL组(WMD:-6.91;95%CI:-9.00^-4.82;P<0.001);两组在结石清除率、术后血红蛋白丢失量及输血率方面差异均无统计学意义。结论完全无管化PCNL在治疗选择性肾结石患者方面优于标准PCNL,可以明显减少手术时间、住院时间和术后镇痛需求,而且不会增加手术相关的并发症。医师应根据患者的实际情况,个体化选择治疗方案。