鞘内药物输注系统永久植入术治疗顽固性疼痛病人18例

鞘内药物输注系统(IDDS)永久植入术治疗顽固性疼痛病人18例,其中晚期癌痛病人13例,非癌痛病人5例.首先行筛选试验,随后行IDDS永久植入术.癌痛病人采用视觉模拟评分(VAS评分)及QLQ-C30生活质量评分(QLQ-C30)法,非癌痛病人采用VAS评分法,评价疼痛程度,记录副作用及并发症的发生情况,癌痛病人随访至死亡,非癌痛病人均获得随访至今.术后所有病人经短期鞘内给药量调整后,VAS评分降低,癌痛病人QLQ-C30评分升高.部分病人出现恶心呕吐、便秘、尿潴留、皮肤瘙痒、镇静过度等,约1周均明显缓解,无持续残留症状.术中拔除穿刺针时误割断鞘内导管1例;导管与泵的金属接口过度磨擦至导管破裂,出现渗液1例;术后出现低颅压2例,脑脊液渗漏1例,右小腿后外侧持续性神经病理性疼痛1例,无伤口感染、裂开、愈合不良,无导管渗漏、破裂、异位、折叠、被结扎或肉芽肿形成,无泵翻转、位置异常等,设备本身无故障出现.     

经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经介入射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效比较

目的 :经随机双盲对照分析,对经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经射频热凝术治疗三叉神经痛进行临床疗效比较。方法 :2004年1月-2008年6月,50例顽固性三叉神经上颌支疼痛患者被纳入,并且随机分成A、B两组。分别在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)介导下进行经翼腭窝(A组)或经卵圆孔(B组)上颌神经射频热凝术。利用视觉模拟评分法(visual analoguescores,VAS)、患者满意度评分(patient satisfaction score,PSS)进行术前与术后不同时段疗效评定。同时记录手术副作用、并发症发生情况及复发率。随访时间为24个月。结果 :经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经射频热凝术治疗三叉神经痛,术后VAS评分均明显下降(P<0.05),术后患者满意度高。术后临床疗效、副作用和术后复发率,两组患者相比无明显差异。在并发症方面,经翼腭窝组少于卵圆孔组(P<0.05)。结论 :经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经射频热凝术相比,两者均具有定位确切、操作方便和有优良的临床疗效,但前者手术并发症较少于后者。     

Clinical experience on treatment of lumbar intervertebral disc protrusion by traditional manual techniques plus electric acupuncture

52例L4-S1椎间盘突出的患者，先接受中医传统推拿手法，包括滚法，压法，斜扳法和抖法治疗，然后电针肾俞、腰阳关、大肠俞、小肠俞、命门、上等穴位，经过7～28次治疗后，痊愈40例，显效8例，有效3例，无效1例，总有效率98．1％。     

躯干部带状疱疹急慢性期脑功能低频振荡幅度观察

目的:利用功能性磁共振技术比较躯干部带状疱疹患者2个时期的低频振荡幅度,通过图像化方式描述不同时期带状疱疹患者大脑神经功能活动的情况。方法:将符合条件的6名带状疱疹患者在不同阶段分别给予功能磁共振扫描,扫描后通过统计软件处理分析得到低频振幅(ALFF)数据统计结果,将对比结果通过软件图像化。然后对两者统计学差异部分进行分析。结果:对比慢性期与带状疱疹后神经痛期的ALFF结果,前者较后者数值升高的区域有:左前扣带回、双侧侧脑岛、双侧小脑、左梭状回。结论:前扣带回、脑岛、小脑、梭状回等部位在躯干部位的带状疱疹后神经痛的机制中起重要作用。     

电针联合选择性神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：观察电针联合选择性神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法：将174例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组及治疗组各87例,对照组在选择性神经根阻滞术后给予常规药物及物理治疗,治疗组在对照组基础上于术后第2日起加用电针治疗.观察比较两组患者腰腿痛症状、体征改善程度、生活质量、住院天数及住院费用.结果：两组患者治疗后症状体征皆有明显改善,与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.01）,且治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义（P＜0.01）.同时治疗组患者生活质量明显提高,住院天数及住院费用减少.结论：电针联合选择性神经根阻滞术不仅能迅速缓解腰椎间盘突出症患者疼痛,且能有效提高患者生存质量,减少住院天数及住院费用,值得临床推广应用.     

经侧方入路与经卵圆孔三叉神经下颌支介入射频热凝术的临床比较

目的:对经侧方入路与经卵圆孔神经射频热凝术治疗原发性三叉神经下颌支顽固性疼痛进行临床比较.方法:2003年6月-2007年6月,68例原发性三叉神经下领支顽固性疼痛患者被纳入,随机分成两组,分别在DSA介导下进行经侧方入路或经卵圆孔三叉神经下颌支射频热凝术.利用视觉模拟评分法(VAS)进行各自术前与术后不同时段疗效评定...     

DSA介导低温等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出症

目的 总结低温等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的经验。方法颈椎间盘突出症42例,在DSA介导下,经前外侧穿刺入路,对病变椎间盘行低温等离子髓核成形术。以治疗前和治疗后3d、3个月疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及治疗优良率来评价临床效果。结果治疗后3d、3个月VAS疼痛评分均较治疗前明显降低（P〈0．05）。治疗后3d和3个月的治疗优良率分别是85．71％和88．10％。结论在严格选择病例的前提下,低温等离子髓核成形术能快速有效地达到椎间盘减压的目的、疗效优良、操作简便,安全性高。     

蝶腭神经节射频热凝术治疗丛集性头痛的临床应用

目的探讨蝶腭神经节射频热凝术治疗丛集性头痛时不同射频热凝时间的疗效,完善该治疗技术。方法丛集性头痛患者20例,随机分成2组,A组（60秒组n=10）：80℃、60 s、2个射频周期;B组（120秒组n=10）：80℃、120 s、2个射频周期,两组患者均采取相同的操作流程、温度,利用VAS评分法行术前、术后疼痛评估,随访观察两组的治疗效果。结果术后两组VAS评分明显下降,术前术后VAS评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,疗效组间差异无统计学意义（P〉0.05）,术后患者满意度均高。结论DSA引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗丛集性头痛效果确切,射频时间120 s与60 s有相同疗效。     

脐血源神经干细胞治疗多发性硬化的疗效及安全性评价

目的观察脐血源神经干细胞（UCBNSCs）治疗多发性硬化（MS）的疗效及安全性。方法对24例MS患者进行UCBNSCs移植，在移植前后进行免疫学指标测定，并应用扩充神经功能残疾量表（EDSS）进行疗效评价。结果病人自身前后比较的结果显示，移植后血Th细胞、IgM、C，与移植前比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；EDSS评分较移植前降低（P〈0．05），病人近期的神经功能损害有显著改善。结论UCB—NSCs移植治疗MS近期观察具有高安全性及有效性。