结外鼻型自然杀伤/T细胞淋巴瘤治疗的新进展:2015年美国血液学会年会报道

结外鼻型自然杀伤/T细胞淋巴瘤(ENKTL)为一种恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤(NHL),其发生与Epstein-Barr病毒(EBV)感染密切相关,并且外周血EBV DNA水平与淋巴细胞计数均与ENKTL患者预后相关.ENKTL具有显著的地域分布特征,在亚洲地区发生率高,北美与欧洲地区则少见.最新的正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)检查技术已被用于ENKTL患者治疗前、治疗中与治疗后疾病状况的评估.虽然放疗已经作为早期ENKTL的推荐治疗方法之一,但是目前ENKTL的治疗尚无标准且有效的治疗方法,ENKTL患者预后差.探索ENKTL发病的分子机制与诊断、预后不良指标,以及寻找新型、有效的化疗方案已成为目前ENKTL相关临床研究的热点.2015年美国血液学会(ASH)年会分享的关于ENKTL的临床研究,为探索高效、治疗相关不良反应少的治疗方案,为更多ENKTL患者带来了新希望.笔者拟就2015年ASH年会中关于ENKTL治疗的研究进展进行综述.     

黄芩苷对血液肿瘤的作用机制及逆转耐药的研究进展

近年来,血液系统肿瘤尤其白血病、淋巴瘤的发病率逐渐上升,且经过传统的化疗或放疗后不少患者出现原发病的复发、难治,临床治疗上极具挑战,因此拓展治疗领域、探索新的治疗药物非常有必要。目前不少研究显示天然中药在肿瘤的治疗方面有其独特优势,抗肿瘤谱广,本文就黄芩苷在血液肿瘤的作用机制和逆转耐药的功能及分子机制研究进展做一综述。     

新冠疫情防控期间航空航天医学线上教学的实践与思考

自新冠病毒疫情爆发以来,在线课程已成为各大高校的新常态。航空航天医学专业课程教学是实践性较强的课程,本文结合本校新冠疫情期间航空航天临床医学在线教学组织经验,总结了在线教学面临的困境和挑战,提出航空航天医学线上教学面临的困难有:在线教学平台使用过程中存在的硬软件不足、在线课堂缺乏互动至学生产生枯燥和厌学心理、实时管理性弱致在线课堂组织纪律性削弱等困难和挑战,并制定了相应的应对策略。使用在线教学在航空航天医学教学中必须改变教学理念,充分意识到线上教学的短板,积极实施线上教学的优化措施,提高教学质量。     

人工流产手术中两种镇痛方法的临床应用

目的：选择一种有效、低副反应的镇痛方法终止早孕,减轻受术者痛苦的治疗方法。方法：针对220例患者分为实验组110例,应用丙泊酚与氯胺酮静脉麻醉。对照组110例,应用利多卡因均作6～10周人工流产中镇痛。取得良好效果。结果：人工流产术静脉麻醉,应用丙泊酚及氯胺酮镇痛效果满意,副反应小;而利多卡因对照组,价格便宜,使用方便,患者易接受。     

丙戊酸钠抑制HL-60细胞增殖并诱导其凋亡与分化

为进一步研究丙戊酸钠(sodium valproate;VPA)对白血病细胞HL-60的增殖、凋亡和分化的影响,采用MTT法检测不同浓度的VPA对HL-60细胞增殖的作用;细胞化学染色法观察药物作用后细胞形态的变化;NBT还原实验结合形态学作为观测细胞分化指标;应用流式细胞术检测不同浓度药物作用后细胞周期的变化及凋亡细胞的比例。结果显示:VPA能明显抑制HL-60的增殖;经2mmol/L VPA处理24-48小时后,HL-60出现胞浆空泡、核固缩、核碎裂及凋亡小体;Annexin V阳性的早期凋亡细胞比例由2.9%升高到17.1%;流式细胞术检测出明显的亚二倍体峰;G1期细胞由51.1%增加至84.6%,S期细胞由37.9%减低至14.4%。0.25mmol/L VPA作用1周后,促进HL-60细胞向中幼粒、晚幼粒阶段分化,NBT阳性细胞百分率为(47±2)%。结论:VPA能明显抑制白血病细胞HL-60的增殖,并诱导其分化及凋亡。     

ABC时间管理法对低年资护士职业压力与压力反应的影响

目的调查山西省某三甲医院低年资护士工作压力的来源,探讨ABC时间管理法对低年资护士职业压力的干预效果。方法通过实施ABC时间管理法对山西省某三级甲等医院200名低年资护士进行12周的干预,在干预前后采用《中国护士压力源量表》及压力反应量表进行评价。结果接受ABC时间管理培训后,护士工作压力源的均分在护理专业及工作、时间分配及工作量、患者护理、管理及人际关系等4个方面比培训前降低,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),压力的生理、心理及行为反应得分比培训前下降,差异有统计学意义(P0.01);护理工作压力源与压力反应呈正相关(P0.01),且调查对象前后基线资料差异无统计学意义(P0.05)。结论对低年资护士进行ABC时间管理法的培训,降低其职业压力,增加个体承受压力的心理弹性反应,可以有效地维护护士的身心健康,进而提高临床护理工作服务质量。     

骨髓微环境与多发性骨髓瘤

 骨髓微环境不仅支持正常造血细胞的生长和分化,而且有助于肿瘤细胞的生长,它在多发性骨髓瘤细胞的增生、分化、凋亡中起重要作用。多发性骨髓瘤（MM）的瘤细胞定居在骨髓很少浸润骨髓以外的器官,与肿瘤细胞所处的骨髓造血微环境密切相关。骨髓瘤细胞与骨髓基质细胞及细胞外基质相互黏附,并产生细胞因子,进而影响肿瘤细胞的存活,而且还影响瘤细胞对治疗的反应。MM是一个进展性、致死性疾病,传统的化疗很易发生耐药。目前随着免疫学、分子生物学的发展及对骨髓微环境的研究,一些新型的以生物学为基础的药物不仅针对瘤细胞本身,而且以骨髓微环境为靶子,通过改变骨髓微环境而达到克服耐药的目的,从而延长骨髓瘤患者的无病生存期。     

第三代双源CT双低肺动脉成像降低线束硬化伪影的可行性研究

【摘要】目的：探讨使用第三代双源CT（DSCT）低管电压、低对比剂用量扫描方案行CT肺动脉成像（CTPA）检查的可行性及其对降低线束硬化伪影的价值。方法：前瞻性将拟行CTPA检查的60例受试者随机分为2组：分别采用常规扫描方案（管电压90kV,对比剂30mL）和双低剂量扫描方案（管电压70kV,对比剂20mL）。记录2组的辐射剂量。测量并计算肺动脉干及其主要分支血管腔内的CT值、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、线束硬化伪影指数（AI）。通过五分量表法对图像质量进行主观评估。分别采用Wilcoxon秩和检验和Student独立样本t检验对2组图像的图像质量及AI值进行比较,采用单因素方差分析对各组内不同肺动脉分支间的AI值进行比较。结果：双低组辐射剂量低于常规组。两组间各项客观图像质量指标（CT值、SNR、CNR）的差异无统计学意义（P＞0.05）。常规组中右肺动脉（RPA）、右肺上叶肺动脉（RULPA）的AI值高于其它分支（P<0.05）,而双低组中两者的AI值明显降低且与其它分支间的差异无统计学意义（P＞0.05）,RPA和RULPA的AI值在两组间的差异有统计学意义（t=5.38,P＜0.01;t=7.82,P＜0.01）,同时两者在双低组的图像质量评分优于常规组（Z=4.33,P＜0.01;Z=4.53,P＜0.01）。结论：第三代DSCT双低CTPA扫描方案可行,能显著降低线束硬化伪影对右肺动脉和右肺上叶肺动脉图像质量的影响。