145例亲属活体供肾移植患者的围手术期护理体会

肾移植是慢性肾功能衰竭终末期的最佳治疗方法,但目前全世界均面临移植器官缺乏这一共同难题.我国尿毒症患者较多,在每年不断增加的尿毒症患者中,只有1%的患者获得移植机会.亲属活体供肾移植具有缺血时间短、排斥反应少、移植肾存活率高等优点,已成为解决供肾器官缺乏的有效途径.我科于2006年7月~2012年7月共行亲属活体供肾移植145例,现将其围手术期护理体会介绍如下.     

eNOs基因T786C多态性与原发性高血压的关系

目的:探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOs)基因T786C多态性与原发性高血压的关系。方法:选取原发性高血压患者266例(高血压组)和健康人群100例(对照组),入院后空腹12h抽取肘正中静脉血4mL,常规测定生化及凝血功能等各项指标。进行eNOs基因T786C的PCR扩增、酶切和基因型分析。分析不同基因型与高血压发病的关系。结果:高血压组的年龄、收缩压、舒张压、体质量指数及有饮酒史者均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组TT、TC及CC基因型分布和T、C等位基因频率分布差异均无统计学意义(P>0.05)。高血压组患者中C等位基因携带者的收缩压及舒张压与TT基因型者差异无统计学意义(P>0.05)。影响高血压的因素有年龄、性别和体质量指数。结论:eNOs基因T786C多态性在高血压发病中不起直接作用,可能通过影响相关危险因素参与高血压发病。     

治疗输卵管妊娠2种术式结合MTX临床疗效的比较

目的针对开腹手术结合MTX药物与腹腔镜下开窗取胚胎保输卵管结合MTX药物两种方法治疗输卵管妊娠临床疗效的探讨。方法随机挑选从2007年3月至2012年11月来我院治疗输卵管妊娠的患者388例为参考对象。根据行术方式的不同将其分为观察组和对照组,行腹腔镜手术患者为观察组,患者数为198例;行开腹手术患者为对照组,患者数为190例。观察组患者年龄段为19~42岁,其中经产妇68例,初产妇130例,有35例有人流史,怀孕周期32~42周;开腹组年龄20~40岁,其中经产妇49例,初产妇141例,有42人例有人流史,怀孕周期31~42周。两组患者的文化水平、孕周、年龄、停经时间等各项身体指标均无明显差异,具有可比性,无统计学意义(P>0.05)。结果观察组患者术中出血量小于对照组,手术时间短于对照组,术后肛门排气时间、康复周期、手术创口大小等方面的差异明显,有统计学意义,P<0.05。结论采用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠较开腹手术更为有效。其手术成功率高,对患者的身体伤害少,是值得推广的行之有效的治疗方式。     

原发骨淋巴瘤42例临床分析

目的探讨原发骨淋巴瘤(PBL)的临床特点及预后。方法入选西京医院2006年至2014年期间收治的PBL患者42例,男24例,女18例,中位年龄45.6(11~78)岁,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、有无全身症状、发病部位、临床分期、病理类型、治疗方案、疗效评价等,进行回顾性分析,通过电话和门诊随访至2015年3月。结果 42例患者均以病变部位疼痛或牵涉性麻木为首发临床表现。病理分型均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),50%(21/42)为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。其中17例患者接受了治疗,5例放化疗联合,12例单纯化疗,两组比较,近期疗效差异无统计学意义(P0.05)。4个疗程后评估近期疗效,年龄、性别、分期、乳酸脱氢酶(LDH)水平、有无全身症状、病理分型、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、国际预后指数(IPI)评分、是否应用利妥昔单抗治疗、是否联合放疗等对完全缓解率(CR)的影响无统计学意义(P0.05)。中位随访时间13(2~48)个月,无进展生存期3年的4例患者中3例应用了利妥昔单抗。结论 42例PBL患者病理类型主要为DLBCL,治疗以化疗为主,联合放疗未明显提高疗效,应用利妥昔单抗可能会改善预后,尚需扩大样本量进行研究。     

基因组简并寡核苷酸引物聚合酶链反应的影响因素

目的:对影响现有微量基因组扩增方法--简并寡核苷酸引物聚合酶链反应(degenerate oligonucleotideprimed PCR,DOP-PCR)的因素进行探讨.方法:针对现有DOP-PCR扩增过程中存在的影响产物产量和特异性的因素进行分析,分别从不同的DNA模板来源、模板梯度稀释与否以及DOP-PCR扩增产物是否采用低熔点胶回收去除干扰分析的小片段等方面进行研究,最后以特异性基因(FTCD和CBS)PCR扩增的结果作为评价指标,了解上述因素对DOP-PCR扩增的影响.结果:以小鼠单个卵细胞基因组为模板与以肝基因组DNA为模板相比,在产量上前者明显低于后者,特异性上两者相当.小鼠肝基因组DNA梯度稀释作为模板进行扩增的结果没有明显差异.与未经低熔点胶回收的DOP-PCR产物相比,经低熔点胶回收的DOP-PCR产物在常规PCR扩增反应中得到的产物特异性更好.结论:应用DOP-PCR方法进行扩增时,小鼠单个卵细胞可以用来进行DOP-PCR的扩增从而用于对特异性基因的检测,但是在扩增产量方面需要进一步的改进或优化.对现有DOP-PCR反应进行产物低熔点胶回收纯化,能够增加产物的特异性,效果满意.     

呼吸科重症监护室患者住院心理体验质性研究

目的 探讨呼吸科重症监护室(RICU)患者住院心理真实体验,为推广个性化整体护理模式、进而提高护理质量提供依据.方法 采用现象学研究方法,对6例入住RICU患者进行半结构式深度访谈,应用Colaizzi现象学七步分析法分析材料.结果 通过访谈归纳出6个主题即:绝望感、恐惧感、焦虑感、安全感指数低、睡眠障碍、个人隐私受损.结论 入住RICU患者存在复杂的心理体验,其中绝望感、恐惧感和睡眠障碍是其较特殊的心理体验.     

RhoA/ROCK-I信号通路与增生性瘢痕成纤维细胞结缔组织生长因子的表达

背景:前期实验表明增生性瘢痕中RhoA和ROCK-I基因表达较正常皮肤高,提示RheA/ROCK-I信号通路可能参与了增生性瘢痕的发生,但其在病理性瘢痕中的作用尚不清楚.目的:研究RhoA/ROCK-I信号通路在增生性瘢痕成纤维细胞结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)表达调控中的作用.方法:分离培养人增生性瘢痕组织来源的成纤维细胞,应用转化生长因子β1及Rho激酶的特异抑制剂Y-27632对细胞进行干预实验.采用实时荧光定量PCR及免疫荧光细胞化学方法检测瘢痕成纤维细胞中RhoA,ROCK-I及CTGF mRNA与蛋白的表达.结果与结论:给予转化生长因子β1后,增生性瘢痕成纤维细胞中RheA,ROCK-I及CTGF mRNA与蛋白表达明显增多(P<0.01):而Y-27632能阻碍转化生长因子β1的作用;但单独给予Y-27632并不引起瘢痕成纤维细胞中RhoA,ROCK-I及CTGF的mRNA与蛋白表达改变.说明转化生长因子β1可通过RhoA/ROCK-I信号通路调控CTGF mRNA与蛋白的表达,即RhoA/ROCK-I信号通路参与了瘢痕成纤维细胞CTGF的表达调控,阻断RheA下游通路是增生性瘢痕治疗靶点之一.     

甘露醇对新西兰兔严重烧伤早期血清TNF-α和IL-6的影响及其脏器功能的保护机制

目的探讨甘露醇补液疗法对严重烧伤新西兰兔组织器官的保护作用及其保护机制。方法将12 只新西兰兔构建30%
TBSA深度烧伤模型后,随机分为对照组和甘露醇组,烧伤后1 h开始补液治疗,分别于烧伤前、烧伤后1、4、8、24、48 h收集血清
及48 h 总尿液,用夹心酶联免疫吸附法测定血清、尿中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）含量;生化法测定ALT、
AST、GGT、CK、CK-MB、BUN和Cr 含量。结果烧伤后1 h 两组兔血清TNF-α和IL-6 开始升高,伴随ALT、AST、GGT、CK、
CK-MB、BUN和Cr升高;与对照组相比,甘露醇组兔48 h尿液TNF-α和IL-6总排泄量较高（P<0.05）,血清TNF-α和IL-6水平则
较低（P<0.05）,ALT、AST、GGT、CK、CK-MB、BUN和Cr含量也较低（P<0.05）。结论甘露醇补液疗法可降低烧伤早期血中炎
症介质TNF-α和IL-6的含量,减轻心、肝、肾的功能损害。
     

2014-2020年四川省某医院乙型肝炎表面抗原阳性孕妇乙型肝炎e抗原水平与乙型肝炎病毒DNA载量的相关性

目的 分析四川省某医院乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)阳性孕妇乙肝e抗原(HBeAg)水平与乙肝病毒(HBV)DNA载量的相关性。方法 对2014-2020年该医院就诊孕妇筛查血清HBsAg,对HBsAg阳性者检测血清乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)和HBV DNA载量,分析HBeAg水平与HBV DNA载量的相关性。结果 2014-2020年该医院就诊孕妇HBsAg总阳性率为7.33%(7 432/101 354);在HBsAg阳性孕妇中,HBeAb和HBcAb阳性占68.12%,HBeAg和HBcAb阳性占21.72%,HBcAb阳性占8.17%。在HBeAg浓度(IU/mL)<0.6、0.6-10.0、10.1-100.0和>100.0的HBsAg阳性孕妇中,HBV DNA载量<500IU/mL至>100.0IU/mL的比例分别从69.67%、36.28%、2.71%和0.00%下降或上升至0.00%、8.37%、16.28%和30.14%(趋势性检验：R²=0.853,P=0.00...     

结外鼻型自然杀伤/T细胞淋巴瘤治疗的新进展:2015年美国血液学会年会报道

结外鼻型自然杀伤/T细胞淋巴瘤(ENKTL)为一种恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤(NHL),其发生与Epstein-Barr病毒(EBV)感染密切相关,并且外周血EBV DNA水平与淋巴细胞计数均与ENKTL患者预后相关.ENKTL具有显著的地域分布特征,在亚洲地区发生率高,北美与欧洲地区则少见.最新的正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)检查技术已被用于ENKTL患者治疗前、治疗中与治疗后疾病状况的评估.虽然放疗已经作为早期ENKTL的推荐治疗方法之一,但是目前ENKTL的治疗尚无标准且有效的治疗方法,ENKTL患者预后差.探索ENKTL发病的分子机制与诊断、预后不良指标,以及寻找新型、有效的化疗方案已成为目前ENKTL相关临床研究的热点.2015年美国血液学会(ASH)年会分享的关于ENKTL的临床研究,为探索高效、治疗相关不良反应少的治疗方案,为更多ENKTL患者带来了新希望.笔者拟就2015年ASH年会中关于ENKTL治疗的研究进展进行综述.