临产凝血四项检测与产时失血量的相关性研究

[目的]探讨凝血四项指标与孕妇分娩过程中出血量的关系.[方法]选择本院产科待产孕妇共2000名,分别为自然产组和剖宫产组,每组各1000例.产前用全自动血凝分析仪检测凝血四项指标:凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(Fib).产时由接产医师估算分娩过程中产妇出血量,分析凝血四项指标与出血量的相关性.[结果]产前凝血四项检测结果与自然分娩和剖宫产过程中出血量不相关(P>0.05),而产前凝血四项结果异常率与产时出血量多少有明显的相关性(P<0.05);同一孕妇四项结果异常项目越多产程大出血的几率越高.[结论]产前凝血四项结果异常率与产时出血量有一定的相关性,同一孕妇四项结果异常率与出血量明显相关,临床应给予高度重视.     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨与分析肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选择2010年9月～2011年9月来广东省东莞市寮步医院就诊的35例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,对其予以肺表面活性物质治疗,将治疗结果进行回顾性分析。结果 35例新生儿呼吸窘迫综合征患儿经治疗后,显效20例(57.14%),有效13例(37.14%),无效2例(5.71%),总有效率94.29%。患儿治疗后与治疗前相比,其肺功能均明显改善,经比较(P<0.05),差异有统计学意义。结论对新生儿呼吸窘迫综合征予以肺表面活性物质治疗能降低肺泡表面张力,维持肺顺应性,提高临床疗效,降低病死率。     

儿童肾脏疾病血液流变学检测结果分析

目的了解儿童各种常见类型肾脏疾病与血液流变学改变的关系。方法使用专用真空抗凝管空腹抽取静脉全血5mL，采用北京宏润达公司生产的YDA-Ⅳ血液黏度计测定全血黏度、血浆黏度，用库尔特血细胞计数仪测定红细胞压积。血样全部来自儿科病房及门诊。结果原发性肾病综合征组全血低切黏度、血浆黏度和IgA肾病组的血液流变学各项检测指标与健康对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；急性肾小球肾炎组全血低切黏度、血浆黏度与健康对照组比较明显增高（P〈0．05），其余指标差异无统计学意义；紫癜性肾炎组除红细胞压积外，其他各项指标均高于健康对照组（P〈0．05）。结论儿童肾脏疾病与血液流变学指标的改变密切相关，改善血液黏度对治疗儿童肾脏疾病有特殊的临床意义。     

边远地区开展产后访视工作结果分析

我院2006年开始全面推行产后家庭访视或电话访,现对648名产妇及650名新生儿的访视资料进行分析.     

纤溶系统酶原检测与产时出血量的相关性研究

目的:探讨纤溶酶原系统检测指标Fib和TT结果异常与分娩过程中出血量的关系。方法:待产孕妇2 000例分为自然产组和剖宫产组各1 000例,产前用全自动血凝分析仪检测Fib和TT项目,产后由接产医师估算分娩过程中产妇出血数量,以100 ml整倍数如实记录,使用统计软件分析各项指标的相关性。结果:产前Fib总体和TT检测结果与自然分娩和剖宫产过程中出血量关系不明显,而产前Fib和TT结果异常率与产时出血量多少有明显的相关性(P<0.05),但经进一步分析Fib高值与低值分别与产程出血量呈明显相关性(P<0.05)。结论:产前纤溶酶原系统异常与产时出血有一定的相关性,纤维蛋白原过高或过低与出血量呈明显相关性,临床应给予高度重视。     

全自动琼脂糖凝胶电泳系统检测血红蛋白A_2诊断β-地中海贫血

目的:分析全自动琼脂糖凝胶电泳系统检测血红蛋白A2(HbA2)在β-地中海贫血(β-地贫)筛查和诊断中的应用价值。方法:使用SH-2020全自动琼脂糖电泳系统对5 208例标本进行Hb电泳分析,测定Hb A、Hb F、Hb A2和异常Hb含量,并对可疑病例进行基因检测。结果:5 208例中检出β-地贫177例,Hb H病12例,β-地贫合并Hb E病10例,Hb G 5例,Hb D 2例,Hb CS 1例。结论:全自动琼脂糖凝胶电泳分辨率较高,能准确分析出Hb A、Hb F、Hb A2、Hb E、HbG、Hb D、Hb H和Hb CS,能较好地诊断地中海贫血(地贫),特别是对β-地贫筛查有很好的诊断价值。     

锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨应用锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法采用锁骨钢板内固定治疗肱骨近端骨折23例,观察骨折愈合及关节功能恢复情况。结果经过3~24个月随访,22例均骨性愈合,1例出现肱骨头缺血坏死,平均愈合时间10个月,按Neer评分,优18例,良4例,差1例。结论锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折固定牢靠,血运破坏少,肩关节功能恢复良好。     

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的:探讨锁骨远端骨折和肩锁关节脱位锁骨钩钢板内固定的治疗效果。方法:手术切开复位III型Tossy型肩锁关节脱位及NeerII型锁骨远端骨折。结果:平均手术时间60 min。手术出血量约50～100 ml。平均手术出血量65 ml。Neer百分制评分标准进行评分:优29例,满意1例,不满意1例。结论:锁骨远端骨折和肩锁关节脱位AO锁骨钩钢板内固定的治疗,固定牢固,肩关节功能恢复优良.     

维生素K1、酚磺乙胺联合治疗新生儿凝血功能障碍的疗效观察

目的探讨维生素K1、酚磺乙胺联合治疗新生儿凝血功能障碍的疗效。方法将400例具有不同程度凝血功能障碍的新生儿随机分为常规治疗组、K1治疗组、酚磺乙胺治疗组、联合治疗组,每组100例。常规治疗组患儿接受常规治疗,以补充凝血因子(如输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物、血小板等)为主要治疗方法;K1治疗组患儿在常规治疗基础上加用维生素K1治疗;酚磺乙胺治疗组患儿在常规治疗的基础上加用酚磺乙胺治疗;联合治疗组患儿在常规治疗的基础上联合加用维生素K1、酚磺乙胺治疗。另外选取100例凝血功能正常的新生儿作为正常对照组。药物剂量:维生素K11mg/次,1次/d;酚磺乙胺0.125g/次,1次/d,连用3d为1个疗程,治疗均以1个疗程为限,所有病例均于治疗前、后分别检测其凝血功能,分析用药前、后各组凝血功能的变化情况。结果治疗前,4组患儿各项指标的差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各组患儿各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。在4组凝血功能障碍的新生儿中,联合治疗组患儿的治疗效果较其他各组患儿的治疗效果好;各指标治疗前、后比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论维生素K1、酚磺乙胺在改善新生儿凝血功能障碍方面具有良好的疗效,联合治疗的疗效尤为显著。     

Pilon骨折粉碎骨软骨关节面手术修复策略研究

目的 探讨Pilon骨折粉碎骨软骨关节面手术修复方法以及临床效果.方法 选取本院于2012年1月至2012年12月收治的Pilon骨折粉碎骨损伤患者74例为研究对象,其中Ruedi-AllgowerⅡ型20例,Ⅲ型54例,根据患者损伤程度分别对患者应用踝关节前内、后内、外侧等方式进行入路治疗.对于粉碎骨软骨关节面者在直视条件下以距骨关节面作为模具,并采用拉力螺钉、细克氏针、可吸收螺钉对骨折面进行固定,并对软骨下骨下方进行植骨修复,同时应用胫骨远端解剖型接骨板进行重建、支撑固定.患者于术后固定踝部活动4～6周.结果 对74例患者随访6～24个月,平均随访时间为(18.5±4.2)个月.采用Matta评分标准对骨折愈合情况进行评价:74例患者复位满意72例,复位不满意2例,复位满意率为97.30％.同时采用Philips踝关节系统评分对患者关节功能恢复情况进行评价:优68例,良5例,差2例,优良率为97.30％.结论 通过对Pilon骨折粉碎骨软骨关节面患者改进复位策略及手术入路技巧,能确保良好血供,提高关节面复位质量,能完成Pilon骨折粉碎骨软骨关节面的重建,提高胫骨远端关节面愈合质量,从而提高患者生存质量.