经阴道三维彩超对于诊断子宫肌瘤以及子宫腺肌症的临床价值分析

目的 探析子宫肌瘤、子宫腺肌症患者用阴道三维彩超手段进行诊断对患者病情判断的临床价值。方法 分析对象选自本院2017年1月至2017年12月收治子宫肌瘤以及子宫腺肌症患者群体,其中前者有320例,后者有150例。均采取手术方案治疗且于术前接受阴道三维彩超进行检测,将彩超诊断所得结果与病理诊断情况进行比较并归纳阴道三维彩超对于两种疾病的临床诊断价值。结果 以病理诊断所得为依据,阴道三维彩超对子宫肌瘤的符合率为93.44%(299/320),子宫腺肌症的符合率为73.33%(110/150),两种疾病检出率方面存在统计学意义(P0.05)。在病灶阻力指数方面,子宫肌瘤与子宫腺肌症患者数据均存在统计学意义(P0.05)。在影像学特点方面,阴道三维彩超下子宫肌瘤和子宫腺肌症均有特异性表现。结论 对子宫肌瘤、子宫腺肌症用经阴道三维彩超诊断有着令人满意的应用价值,准确性以及特异性突出,对于医生准确鉴别和判断患者疾病类型、病情发展意义重大,值得推广。     

人结直肠锯齿状腺癌的研究现状

结直肠锯齿状腺癌（serrated adenocarcinoma，SAC）作为大肠癌的一种特殊临床类型，因其癌变途径的特殊性，检测以及较差的治疗反应和预后逐渐引起众多研究者的兴趣。其产生的途径主要为“锯齿状通路”途径，锯齿状通路途径以BRAF突变、微卫星体不稳定（microsatellite instability，MSI））和CpG岛的甲基化（CpG island methylator phenotype，CIMP）为特征。由于特殊的形态和内镜特征及特殊的发生部位，在结肠镜检查时很容易漏诊，甚至病理评估时也极易被忽视，临床确诊时往往已处于进展期，患者预后差，生存率低。本文针对锯齿状结直肠腺癌流行病学、危险因素、临床特征、病理学特征、分子特征等作一综述。     

不明原因发热患者肺泡灌洗液病毒群落解析

目的: 分析不明原因发热患者肺泡灌洗液中的病毒谱。方法: 将58例肺泡灌洗液样本随机分为5组分别构建5个文库，利用病毒宏基因组学技术进行病毒群落分析，并对获得的细环病毒及鼻病毒进行阳性样本筛选。结果： 肺泡灌洗液病毒群落组成中，指环病毒科占主体地位（19.4%），其次为圆环病毒科（11.0%），藻去氧核糖核酸病毒科（11.0%），人类内源性递转录病毒科（10.2%），痘病毒科（4.9%），逆转录病毒科（3.2%），帚状病毒科（2.3%），小RNA病毒科（0.6%）；并发现了4株序列较长的细环病毒，根据细环病毒开放阅读框1进行系统进化分析，显示其与已知的细环病毒在核酸水平上有一定的差异。通过对细环病毒及鼻病毒阳性样本的筛选，发现细环病毒阳性率为11.3%，鼻病毒阳性率为10.0%。结论： 应用病毒宏基因组学技术成功解析出不明原因发热患者肺泡灌洗液中的病毒群落组成，病毒群落中指环病毒科占比最高，其中细环病毒因发热导致的炎性环境以及患者免疫力低下而大量增殖。     

评价分析冠心病心脏支架患者的护理对策及其护理效果

目的探究冠心病心脏支架患者的护理对策及效果。方法选取我科36例心脏支架术治疗冠心病患者给予探讨,平均分组,参考组选择一般护理干预;实验组选择综合护理,对比两组的效果。结果经过对比患者的满意度、住院时间及不良反应率等内容,实验组远远强于参考组,差异较大。结论对于冠心病心脏支架患者开展综合护理干预,可以改善护理满意度,降低不良反应,促使身体恢复,具有良好的运用效果。     

中医药治疗老年性高血压

老年性高血压病的发生与体质阴阳盛衰、禀赋不足、脏腑亏损、情志内伤等多种因素有关。目前,对老年性高血压病治疗缺乏统一观念。而中医理论在其治疗过程中发挥独特作用,通过分析疾病病因病机、确定其辨证分型,采用辨证论治原则,可以取得独特效果。将辨证论治作为老年性高血压病理论思想,可以开拓其治疗思路,提高临床疗效,使治疗更加具体化、系统化。     

肾衰灌肠液辅助HV-CVVH治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤患者器官功能、APACHEⅡ评分及血清ALB、TP水平的影响

目的观察肾衰灌肠液辅助高容量连续性静脉-静脉血液滤过(HV-CVVH)治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤患者器官功能、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及人血白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)水平的影响。方法患者134例随机分为两组,对照组应用HV-CVVH治疗,研究组应用肾衰灌肠液辅助HV-CVVH治疗,两组均持续治疗7 d。比较两组治疗后临床疗效,统计两组治疗前、治疗后1 d和治疗后3 d的器官功能改善情况、APACHEⅡ评分及血清ALB、TP水平。结果研究组临床治疗总有效率为86.57%,显著高于对照组的70.15%(P0.05)。治疗后3 d和治疗后7 d,两组Scr水平和APACHEⅡ评分均显著低于治疗前(P0.05),两组MAP和OI水平均显著高于治疗前(P0.05),且研究组治疗后各个时间点肌酐(Scr)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)水平以及APACHEⅡ评分改善程度均优于对照组(P0.05);治疗后7 d,研究组血清ALB、TP水平均较治疗前显著升高(P0.05),对照组血清ALB、TP水平均较治疗前显著降低(P0.05),且研究组血清ALB、TP水平均高于对照组(P0.05)。结论肾衰灌肠液辅助HV-CVVH治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤,能改善患者器官功能、降低APACHEⅡ评分,提高血清ALB、TP水平。     

慢性肾功能衰竭血液透析致铜缺乏脊髓病

血液透析简称血透,是替代肾的排泄功能使患者获得长期生存机会的重要措施,但不能替代肾脏全部功能,慢性血透过程中微量元素合理搭配越来越引起重视。锌超载、血铜补充不足会导致脊髓病。该文扼要介绍了慢性血透致铜缺乏性脊髓病的临床症状体征、神经电生理、神经影像学、实验室检验特点和鉴别诊断、治疗及预后,希望能引起同行对该病的关注。     

原发性肝癌患者血清VEGF的检测及临床意义

目的探讨原发性肝癌患者血清VEGF与肝癌临床病理的相关性以及在肝癌诊断中的作用。方法用ELISA法及微粒子酶免化学发光分析法分别检测各组受试者血清VEGF、AFP值,分析VEGF与肝癌临床特征及AFP的关系。结果原发性肝癌患者血清VEGF值与肿瘤分期、数目、有无液化坏死及远处转移显著相关,VEGF、AFP两指标联合使用时,检出灵敏度、特异度和准确度明显提高。结论 VEGF可作为原发性肝癌判断病情及预后的指标,VEGF与AFP联合能显著提高肝癌检出率。     

脑血管意外的急诊诊断处理和风险评估

<正>急诊脑血管意外是急诊科常见的常见病,而且发病迅速,致残率及死亡率高,是急性脑循环障碍迅速致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件,每个急诊科医师都会经常遇到,因此掌握急诊处理原则与方法是最重要的。脑血管病的分类较多,主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血、外伤性颅内血肿、脑血     

巨大倒置T波伴心电全交替1例

患者女性,56岁,入院行“右肩结核脓肿清除术”。术后次日心前区疼痛伴烦躁、大汗持续30min。体检:神志清,烦躁不安,双肺未闻及干湿口罗音,心率90次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛和反跳痛。为不影响心电图记录,予安定5mg肌肉注射。入睡后心电图检查(图1A)示ST段抬高,T波倒置明显。10min后患者清醒,诉疼痛消失。急查血清电解质,K+ 3.36mmol/L,Na+122mmol/L,Cl-92.3mmol/L,Ca2+1.99mmol/L,CO2CP19.9mmol/L,血清心肌酶谱正常。转CCU病房,5min后心电监测(图1B)示频发多源性室性期前收缩和尖端扭转型室性心动过速。…