联合用药治疗糖尿病肾病伴高血压的临床观察

目的 探讨联合用药对糖尿病肾病伴高血压患者的临床疗效.方法 将西安市第九医院2011年5月至2012年5月收治的50例糖尿病肾病伴高血压患者随机分为观察组和对照组,对照组（25例）给予依那普利10 ～20 mg/d,观察组在此基础上加用普伐他汀10 mg/d,治疗时间为3个月.观察并比较两组患者的临床疗效以及24 h尿蛋白定量、血压、总胆固醇、三酰甘油、肌酐等指标.结果 观察组总有效率为88.0%,对照组总有效率为72.0%,两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后TC、TG均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且均显著低于对照组（P＜0.05）.24 h尿蛋白较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组下降更为明显（P＜0.05）;舒张压和收缩压较治疗前均有显著下降（P＜0.05）.结论 联合用药可以起到保护肾功能和改善糖代谢的双重作用,效果满意,应在临床中推广应用.     

后路椎间盘镜技术治疗高位腰椎间盘突出症16例

目的探讨后路椎间盘镜技术治疗高位腰椎间盘突出症的手术技巧及疗效。方法2000年3月至2010年10月应用后路椎间盘镜技术治疗高位腰椎间盘突出症患者16例。手术节段：第12胸椎一第1腰椎4例,第1—2腰椎5例,第2～3腰椎7例;单侧开窗14例,双侧开窗2例。采用Maenab评分标准评定疗效。结果术后随访15d～24个月,平均12个月。单侧手术时间平均40min,出血量平均75ml;术后1～3d下床活动;无神经损伤及感染等并发症发生。疗效：优12例,良3例,可1例。结论后路椎间盘镜技术治疗高位腰椎间盘突出症创伤小、恢复快、疗效优良。     

全身麻醉联合前锯肌神经阻滞对乳腺癌手术患者生存质量及术后疼痛的影响

目的观察全身麻醉联合前锯肌神经阻滞对乳腺癌手术患者生存质量、术后疼痛的影响。方法回顾分析桂林医学院附属医院2020年1月至2021年3月收治的80例择期行乳腺癌改良根治术患者的临床资料, 根据麻醉方法不同分为对照组与观察组, 每组40例。对照组接受单纯全身麻醉, 观察组接受全身麻醉联合前锯肌神经阻滞麻醉。采用疼痛数字评价量表(NRS)评分评价两组患者术后3、6、12、24 h疼痛程度, 采用40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分及健康调查简表(SF-36)评分评价患者术后24 h的恢复情况及术后3 h、术后6个月的生存质量, 比较两组患者术后24 h的血清与疼痛相关的细胞因子[神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)]水平。记录两组并发症发生情况。结果观察组术后6、12 h NRS评分低于对照组(均P<0.05)。观察组术后24 h QoR-40评分及术后6个月SF-36各项评分均高于对照组(均P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后24 h NPY、PGE2、5-HT水平均低于对照组(均...     

甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的：观察甲氨蝶呤联合来氟米特用于类风湿关节炎治疗的效果,探讨其优质治疗方案。方法：回顾性分析近两年笔者所在医院收治的120例类风湿关节炎患者的临床资料,随机分为单用组和联用组,单用组52例患者采用甲氨蝶呤治疗,联用组68例患者采用甲氨蝶呤和来氟米特联合治疗,两组均观察治疗效果半年。结果：联用组类风湿关节炎患者的治疗效果显著优于单用组（P=0.01）;联用组患者的关节肿痛个数、晨僵持续时间、ESR及CRP均显著少于单用组（P〈0.01）;联用组患者的治疗不良反应率低于单用组（P=0.04）。结论：甲氨蝶呤联合来氟米特应用于类风湿关节炎患者的治疗,具有较好的治疗效果,可有效减轻类风湿关节炎活动期的相关指标,且不良反应较少。     

依托咪酯在肾上腺肿瘤切除术麻醉的临床观察

目的：回顾性分析依托咪酯在肾上腺肿瘤切除术麻醉处理的临床效果,总结依托咪酯的临床应用经验。方法：回顾2002年1月～2008年12月术前诊断为肾上腺肿瘤．择期在依托咪酯全凭静脉麻醉下手术的患者27例。麻醉诱导采用咪唑安定、依托咪酯、芬太尼、阿曲库胺行气管插管,术中依托咪酯、芬太尼、阿曲库胺持续静脉泵注维持麻醉。常规围术期补充氢化可的松,根据血压情况使用与调节血管活性药用量。监测ECG,HR,SpO2,T,MAP,CVP,血气分析。结果：27例患者均行肾上腺肿瘤切除加患侧肾上腺全切术;术后病理诊断嗜铬细胞瘤12例：肾上腺皮质腺瘤8例,原发性醛固酮增多症6例,肾上腺皮质囊肿1例。手术总用时94～295min,平均（112．6±56．3）rain;依托咪酯用量32～160mg,平均（98．7±32．5）mg;围术期患者生命征平稳,未见肾上腺皮质功能危象症状。结论：在围术期补充肾上腺皮质激素的基础上,小剂量依托咪酯在肾上腺肿瘤切除术中麻醉诱导与维持是安全可行的。     

硝苯地平控释片联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病高血压和尿蛋白的临床观察

目的探讨硝苯地平控释片、氯沙坦钾单独治疗和联合治疗对糖尿病肾病合并高血压和蛋白尿的影响。方法 90例2型糖尿病肾病合并高血压患者随机分为3组(每组30例),分别给予硝苯地平控释片30mg及氯沙坦钾50mg,1次/d,疗程均为12周,治疗后观察降压效果及尿蛋白肾功变化。结果三组治疗后均能显著降低血压及尿蛋白,但联合治疗组降低尿蛋白的幅度及降压幅度比单用硝苯地平控释片、氯沙坦钾明显高(P值均<0·01)结论硝苯地平控释片和氯沙坦钾长期治疗糖尿病肾病患者均有良好的降低血压和降24h尿蛋白的作用,两者联合起协同效应。     

腹部创伤240例临床分析

近几年来，由于道路质量提高，机动车数量快速增加，部分人员对安全认识较差，交通事故发生率居高不下，腹部创伤占有一定的比例。腹部创伤发病急，病情复杂，并发症多，死亡率高，我院2000～2006年收治240例分析如下。     

“优雅老去”，保持大脑健康——老年痴呆的识别与防治策略

<正>影视剧《都挺好》让“痴呆”再一次引起了人们的关注,大家还记得苏大强吗？这个老人在剧中说“我发现好多事都想不起来了,但越是以前的事情,倒记得清楚……”。没错,苏大强患有阿尔茨海默病,渐渐地忘记的事情越来越多,搞不清楚时间和地点,最后进展到连家人都不认识。     

微血管压迫延髓腹外侧在高血压发病中的意义

神经源性高血压可能是延髓腹外侧,尤其是左侧延髓腹外侧舌咽迷走神经根入口处受压所致,主要是来源于异常动脉襻(多为小脑后下动脉)的搏动性接触和压迫。此处的孤束核神经元是中枢心血管信号整合的最后共同通道,搏动性刺激最终增加了交感神经的兴奋性,使患者的基础血压升高。影像学、术中观察和尸检结果均支持部分高血压患者延髓腹外侧受到了微血管的压迫,并有交感神经兴奋的实验证据。磁共振影成像证据是术前诊断的主要方法,微血管减压术是目前惟一的根治手段,并已在部分病例中证实了其疗效。