儿童胰母细胞瘤的临床表现、CT表现与病理改变的特点

目的探讨儿童胰母细胞瘤临床表现、CT表现与病理及免疫组化的特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析4例经手术治疗后病理证实为胰母细胞瘤的术前的CT表现、临床表现与术后病理表现的特征,总结该病的特点。结果胰母细胞瘤临床表现为消化道症状、腹部包块、不同程度的贫血及肿瘤标准物NSE的升高。CT表现为腹腔巨大占位,多跨越中线,边界清,多伴有囊变坏死成分,增强后实性成分呈中度延迟性不均匀强化,由腹腔干分支供血,周围或腹膜后多有肿大淋巴结。上皮细胞构成的巢状小体是胰母细胞瘤典型的病理改变,EMA、CK、Ki-67和Syn是主要的阳性标志物。结论胰母细胞瘤临床表现、CT表现可提高该病诊断,但其确诊依靠病理。     

能谱CT成像定量评估Budd-Chiari综合征患者肝功能

目的 探讨能谱CT定量参数值评估Budd-Chiari综合征（BCS）患者肝功能分级的临床价值。方法 采用能谱CT对81例BCS患者行双期增强扫描,测量并计算门静脉期肝脏Ⅰ~Ⅷ段及脾脏的碘基值（IC）及标准化碘基值（NIC）,比较不同Child-Pugh肝功能等级患者（Child-Pugh A级30例,B级27例,C级24例）间NIC的差异。记录患者的凝血酶原时间（PT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）,分析不同肝功能等级BCS患者肝脏NIC与肝功能实验室指标间的相关性。结果 不同肝功能分级患者之间,肝脏Ⅰ、Ⅲ段和脾脏的NIC总体差异有统计学意义（P=0.031、0.045、0.008）。肝功能A级患者肝脏Ⅰ、Ⅲ段的NIC高于C级（P均<0.05）,A级与B级、B级与C级间差异均无统计学意义（P均>0.05）;肝功能A级患者脾脏NIC大于B级和C级（P=0.037、0.017）,B级与C级间差异无统计学意义（P=0.073）。不同肝功能等级BCS患者肝脏NIC与PT及TBIL呈负相关（P均<0.05）,与ALB呈正相关（P均<0.05）,与ALT和AST无相关（P均>0.05）。结论 能谱CT定量测量NIC有助于评估BCS患者肝功能状态。     

肾脏原始神经外胚层肿瘤的CT诊断及病理分析

原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodemal tumor, PNET)临床较为少见,分为中枢型和外周型,而组织来源于肾脏的外周型 PNET 更为少见,与其影像征象相关的文献报道较少。笔者回顾性分析6例经手术、病理证实的肾脏 PNET,进行病理与影像学对比分析,探讨影像学对其诊断的价值,以提高本病的诊断准确性。     

十二指肠脂肪瘤伴梗阻合并腺瘤1例

患者 男,76 岁.15 d 前无明显诱因出现上腹痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,多发生于进食后,伴反酸,无发热,按胃炎予以治疗,效果差.自发病以来精神状态一般,食欲缺乏,睡眠差,体质量明显减轻.腹平坦、柔软无包块. CT 示:十二指肠降部近端占位,降部脂肪瘤(图 1,2);胃镜示:十二指肠降部入口见新生物,表面糜烂,管腔...     

人工智能和影像学检查在胃癌腹膜转移检出中的研究进展

<正>全球每年约有95万人确诊为胃癌,约70%发生在亚洲,46.8%发生在中国^[1,2]。胃癌是全球发病率排名第五,肿瘤相关死亡率第三的肿瘤^[3]。值得一提的是,约10%以上的患者在首次就诊时就已经发生腹膜转移（peritoneal metastasis, PM）,约1/2的患者因腹膜转移致术后复发^[4]。以往认为PM是不可根治的肿瘤终末期表现,中位生存时间仅为6～9个月。近年来,大量的临床研究显示,完全细胞减灭术和腹膜热灌注化疗联合使用,     

品管圈对提高小儿浅静脉留置针穿刺成功率的效果观察

[目的]探讨品管圈活动在提高小儿浅静脉留置针穿刺成功率的效果。[方法]成立品管圈小组,选定活动主题,在品管圈改进前对浅静脉留置针穿刺情况进行调查,从原因分析中找出整改措施并实施。[结果]改进后一次穿刺成功率明显高于改进前,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]运用品管圈能较好提高小儿浅静脉留置针穿刺的成功率、护士的成就感和团队凝聚力,值得临床推广应用。     

胰腺实性假乳头状瘤肝内多发转移二例

<正>病例资料病例1:患者,女,26岁,因间断上腹部疼痛7年,再发4 d入院。患者于7年前出现上腹部疼痛,钝痛,伴恶心、呕吐、反酸,呕吐物为胃内容物及胆汁。就诊于当地医院,胃镜检查:糜烂性胃炎(中度),给与护胃药物应用,症状缓解。后上述症状于刺激饮食后间断发作,4 d前再发,性质同前。超声检查肝内可及多个稍高回声结节,大者位于右叶,大小约81 mm×79 mm,边界清,内回声不均,CDFI:周边可及点状血流信号,诊断为肝内多发肿物。入院     

低剂量能谱CT结合ASIR重建鉴别孤立性肺结节的应用研究

目的探讨低剂量能谱CT结合自适应迭代重建技术(ASIR)在肺结节定性诊断中的价值。方法应用低剂量能谱CT对56例患者肺结节进行双期扫描,所有肺结节均经病理证实。利用附带能谱分析软件,分别测量双期基物质密度图像上病灶和同层面主动脉的碘基值、水基值,并计算两期病灶相对于主动脉的标准化碘浓度值、标准化水浓度、两期标准化碘含量之差及标准化水含量之差;并计算双期能谱曲线斜率。采用独立样本t检验比较良、恶性肺结节之间两期碘基值、水基值、标准化碘水浓度及能谱曲线斜率的差异。结果入组患者肺结节中恶性结节36例,良性结节20例。恶性结节的两期碘基值、标准化碘浓度及标准化碘浓度之差均高于良性结节,差异有统计学意义(t=5.460,2.236,4.501,2.030,3.457,P0.05);两期水基值、标准化水浓度及标准化水浓度之差良恶性结节间无统计学差异(t=0.688,0.412,0.179,0.546,0.828,P0.05)。恶性结节双期斜率分别为2.371±0.841、2.525±0.838,良性结节双期斜率分别为1.489±0.598、1.662±0.502,两组比较差异有统计学意义(t=4.138,4.196,P0.05)。结论低剂量能谱CT两期碘基值、标准化碘含量、标准化碘含量之差及能谱曲线斜率有助于良恶性肺结节的鉴别,具有较高的临床应用价值。     

CT鉴别诊断胃神经内分泌癌与胃腺癌

目的观察CT鉴别诊断胃神经内分泌癌(GNEC)与胃腺癌(GC)的效能。方法回顾性分析经病理确诊的62例GNEC(GNEC组)和70例GC(GC组)患者,手术或活检前7天内均接受腹部增强CT检查,对比组间临床资料及CT特征。针对差异有统计学意义的CT特征进行Logistic回归分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CT特征对鉴别GNEC与GC的效能。结果组间肿瘤边界、囊变/坏死和肝转移以及肿瘤厚径、静脉-动脉期强化率差异均有统计学意义(P均0.05)。肿瘤边界、厚径、囊变/坏死、肝转移及强化特点可作为独立预测因素鉴别GNEC与GC(P均0.05)。ROC曲线结果显示,以上述参数单独鉴别GNEC与GC的曲线下面积(AUC)分别为0.63、0.69、0.65、0.62、0.63,各参数联合鉴别诊断的AUC可达0.83。结论 CT特征可用于鉴别GNEC与GC。     

双能量CT成像评估胃癌分化程度的价值

目的:探讨双能量CT成像对评估胃癌分化程度的价值.方法:2012年12月-2014年12月本院41例胃癌患者行双源CT双能量腹部双期增强扫描,测量100、120和140 kV图像及40～140 keV各单能量图像(共14组图像)上胃癌病灶在动脉期和门静脉期图像上的CT值,并计算静脉期与动脉期CT值的差值(△CT).利用t检验分析中高分化胃癌与低分化胃癌间CT值及△CT值的差异.结果:中高分化胃癌与低分化胃癌在各组中动脉期、静脉期图像上CT值的差异均无统计学意义(P＞0.05);在120、140 kV以及80～130 keV图像上,中高分化胃癌与低分化胃癌间△CT的差异有统计学意义(P值分别为0.043、0011、0.035、0.016、0.013、0.017、0.030和0.046).结论:双源CT双能量增强扫描有助于评估胃癌的分化程度.