颅内动脉多发开窗畸形的CT血管成像诊断

颅内动脉开窗畸形(fenestration of intraeranial artery,FIA)也称有孔型脑动脉,是一种少见的先天性血管发育异常,以往多于尸检和血管造影中发现[1-2].近年来,随着多层螺旋CT技术的进步,CTA可清晰、直观、多角度地显示FIA及其合并症,但FIA多为单发,有关多发FIA的病例却鲜有报道[3-4].笔者回顾性分析CTA诊断的10例多发FIA,旨在提高对这种少见血管变异的认识.     

胃混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤CT表现及病理分析

【摘要】目的：探讨胃混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤（MiNEN）的CT特征及临床病理表现。方法：回顾性分析17例经病理证实的胃MiNEN患者的影像学及临床病理资料。所有患者术前均行CT平扫及增强扫描。结果：17例胃MiNEN患者的中位年龄为62岁,男女比例2.4:1;病灶位于贲门胃底12例,胃体2例,胃窦3例;13例病灶表现为胃壁增厚,其中10例胃壁呈节段性不规则增厚,3例呈局限性胃壁增厚,4例病灶表现为溃疡性肿物,12例病灶表面有溃疡形成;病灶最大范围34.6～91.8mm,平均66.7mm;CT平扫病灶密度均匀,增强扫描4例呈轻中度强化,13例呈明显强化;12例强化不均匀,5例强化均匀;10例呈持续性强化,7例呈渐进性强化。11例胃周脂肪间隙模糊,9例浆膜面不规则呈结节状,15例胃周有肿大淋巴结,2例肝内见环形强化的转移灶。17例胃MiNEN均由腺癌及神经内分泌癌组成,两种成分均占比30%以上,免疫组化检查显示CK、Syn、CD56均为阳性,CgA14阳性率82.4%。结论：胃MiNEN常发生于中老年男性,贲门胃底最为多见,典型CT表现为节段性或局灶性胃壁增厚,表面多伴溃疡形成,增强扫描呈明显不均匀持续性或渐进性强化。胃MiNEN侵袭性强,预后不良,CT检查可提供病灶浸润范围及转移情况等有价值信息,最终确诊需依靠病理及免疫组化检查。     

胃肝样腺癌CT及临床表现

目的 观察胃肝样腺癌(HAS)CT及临床表现。方法 收集30例经术后病理确诊的HAS患者(HAS组)及30例术后病理确诊为非HAS的胃腺癌(GA)患者(非HAS组);对比观察2组CT及临床表现。结果 2组患者性别、年龄、病程及主要症状差异均无统计学意义(P均＞0.05)。肿瘤标志物检查显示,HAS组17例(56.67%,17/30)血清甲胎蛋白(AFP)升高。HAS组病灶最大径大于、而CT值_{静脉期-动脉期}小于非HAS组(P均＜0.05),且组间强化程度及强化方式差异均有统计学意义(P均＜0.05)。HAS组转移淋巴结短径及术后转移率均高于非HAS组(P均＜0.05),而肿瘤分化程度、患者中位无进展生存期及中位总生存期均低于非HAS组(P均＜0.05)。结论 HAS临床表现不典型,患者多伴血清AFP升高,预后较差;其CT表现具有一定特征性,可据以与非HAS GA相鉴别。     

蛭龙活血通瘀胶囊对H2O2诱导细胞氧化损伤的保护作用研究

目的:探讨蛭龙活血通瘀胶囊(以下简称“ZL”)对H2O2诱导细胞氧化损伤的保护作用.方法:以正常H9C2心肌细胞、PC12细胞作为对照,分别以不同浓度的H2O2处理细胞4h,建立氧化损伤模型;在H2O2处理细胞前用ZL预处理24 h,作为ZL药物组,采用CCK-8法检测以上各组细胞存活率.结果:与未经H2O2处理的细胞比较,400 μmol/L H2O2处理的H9C2心肌细胞存活率下降至(47.25±4.14)％(P＜0.01);600 μmol/L H2O2处理的PC12细胞存活率下降至(52.53±4.31)％(P＜0.01);经10～320 mg/ml的ZL预处理后,H9C2心肌细胞、PC12细胞的存活率均高于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ZL对H2O2诱导的H9C2心肌细胞、PC12细胞氧化损伤有保护效果.     

MRI上梗死灶体积及分布状况与交叉性小脑神经机能联系不能的相关性研究

目的:通过MRI测量幕上梗死灶体积及明确梗死灶分布状况,探讨其与交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)间的关系。方法:对16例CCD患者的3.0T MRI资料进行回顾性分析,包括DWI、灌注成像(PWI)以及MRA资料。PWI原始数据经后处理得到负性增强积分(NEI)、到达峰值时间(TTM)及平均增强时间(MTE)的灌注伪彩图,并于幕上梗死灶对侧小脑异常灌注区及同侧小脑镜像区选择兴趣区,计算局部负性增强积分(rNEI)、局部到达峰值时间(rTTM)和局部平均增强时间(rMTE)的改变程度。于DWI图上测量梗死灶体积及明确梗死灶分布状况,分析其与CCD发生可能存在的关系。结果:16例患者中,梗死累及额叶皮质13例,累及基底节10例,累及内囊9例,DWI均表现为单侧局灶性幕上高信号影,其中11例梗死灶累及左侧大脑中动脉供血区,5例累及右侧大脑中动脉供血区。DWI上两侧小脑无明显异常信号。幕上梗死灶对侧小脑均出现灌注异常,表现为rNEI值较镜像侧降低,rTTM值及rMTT值明显延长。MRA示16例均未见两侧大脑后动脉及椎基底动脉异常,7例患者为左侧大脑中动脉M1段狭窄、闭塞,4例为左侧大脑中动脉M2段闭塞,5例为右侧大脑中动脉M1段局限性狭窄、闭塞。梗死灶体积与对侧小脑rNEI值改变程度存在相关性(r=0.664,P<0.05),与rTTM值及rMTE值改变程度之间无显著相关性(r值分别为0.120、0.204,P>0.05)。结论:CCD的发生不仅与梗死灶体积大小有关,而且与脑组织损伤的分布状况存在一定联系。     

改良线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞模型

目的总结改良的、简单实用的大鼠大脑中动脉阻塞（MCAO）模型建立方法的相关经验。方法16只成年健康雄性Sprague Dawley（SD）大鼠,随机分为实验组（8只）和对照组（8只）。纵行切开左侧颈部旁正中皮肤,采用从左侧颈总动脉（CCA）插入尼龙栓线的制模方法,实验组术中分别使用显微动脉夹暂时夹闭CCA及颈内动脉。对照组仅暴露左侧大脑中动脉而不予其他处理。两组实验动物分别在缺血后24h进行神经功能评分、MRI常规轴面T_2W_1扫描、病理学检查以及四氮唑（TTC）染色判定模型成功与否。结果对照组MRI常规轴面T_2W_1扫描未发现异常,实验组MCAO后24h MRI T_2WI左侧基底节和顶叶皮层均显示异常高信号;对照组大鼠脑组织神经细胞结构正常,实验组大鼠脑组织神经细胞缺血24h时出现典型的缺血性神经细胞改变;两组实验动物神经功能评分差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组TTC染色结果均显示左侧额颞顶皮层及基底节区缺血。结论根据改良线拴法的相关经验制备大鼠MCAO模型,制模成功率高、重复性好、手术时间短,可作为一种较为理想的制作大鼠脑缺血模型的方法。     

胃癌双能量扫描在分期中的应用

目的 探讨胃癌双能量CT优化图像质量,评估其在胃癌术前分期中的作用.方法 收集临床疑有胃癌的患者55例,行双源双能量腹部增强扫描.测量100 kV、70 keV、120 kV图像病灶动静脉期的CT值,信噪比(SNR)、噪声.选择出最佳水平的图像,并评估此水平图像的术前TNM分期,并和常规120 kV图像相对比.结果 动静脉期70 keV和100 kV图像强化程度均高于120 kV(P＜0.001);动脉期70 keV和120 kV的SNR高于100 kV(P＜0.01),静脉期70 keV的SNR高于120 kV和100 kV(P＜0.01);70 keV和120 kV T分期符合率分别为83.7％、72.1％(P=0.25);120 kV和70 keV N分期符合率分别为62.8％、74.4％ (P＜0.05).结论 双能量CT 70 keV单能图像较常规120 kV优化了图像质量,提高了N分期的符合率.     

“络玄府”理论初探

玄府与络脉都是遍及人体全身的微小结构,二者共同构成人体微循环网络系统,但彼此具体交互关系及作用机制并不明朗,且单纯线性交互关系难以解释复杂的空间网络系统。笔者结合文献分析及现代医学微观形态和功能研究,提出“络玄府”结构假说,即络脉上的玄府,并发现其与内皮细胞在结构、功能等方面存在高度相似性,其中又以血管内皮细胞为最。同时,络玄府作为“玄府-络脉”空间网络之中的交汇点,其聚散一体、开阖有度,通过聚散调控物质流通状态属性,借开阖调节物质流通数量,相互为用使气血精津液遍布全身,以达“玄络和合”的生理状态。基于上述,笔者拟从“络玄府”角度完善“玄府”与“络脉”理论体系内涵,以期为临床的微观病变提供辨证新思路。