人工肝系统联合中医辨证治疗重型肝炎30例疗效分析

目的:通过MELD评分系统,判定人工肝系统联合中医辨证治疗重型肝炎患者的疗效。方法:30例重型肝炎患者临床资料按预后(存活或死亡)进行分组,进行MELD评分,分析人工肝系统联合中医辨证治疗前后MELD分值的变化并比较其预后差异。结果:30例患者经治疗后症状均有不同程度改善;血浆白蛋白回升,凝血酶原时间缩短,血清胆红素明显下降;临床显效10例,好转12例,无效8例,总有效率为73.3%。结论:①MELD分值越高,病死率越高。②人工肝系统联合中医辨证治疗重型肝炎患者的疗效肯定。     

肝硬化腹水辨治体会

肝硬化腹水（简称肝腹水）多是由慢性病毒性肝炎迁延发展至肝硬化、肝功能失代偿引起,属中医臌胀范畴,为临床疑难病,笔者就其证治体会略述于下。１辨证重虚实,以虚为本虚实之辨乃肝腹水证治的纲领。欲明虚实,首先要详审病机。肝腹水的形成,经过由积致损、由实转虚的...     

MAPK信号通路调控子宫内膜癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响

目的:探讨丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路对人子宫内膜癌细胞HEC-1-B增殖、侵袭和迁移的影响。方法:体外培养人子宫内膜癌细胞HEC-1-B,采用MTT法检测增殖能力,流式细胞仪检测细胞周期,Transwell试验检测细胞侵袭能力,划痕试验检测细胞迁移能力,Western印迹法检测细胞中磷酸化的p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)、增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白表达水平的影响。结果:p38MAPK信号通路抑制剂SB203580对子宫内膜癌细胞HEC-1-B的增殖具有抑制作用,且随着作用浓度的升高抑制作用增强(P0.05)。与对照组比,施加抑制剂SB203580能够导致G0/G1期HEC-1-B细胞比例增多,S期和G2/M期细胞比例减少,细胞侵袭抑制率升高,细胞划痕愈合率降低,细胞中p-p38MAPK, PCNA,MMP-2蛋白表达下调,差异具有统计学意义(P0.05)。且抑制剂SB203580组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:抑制MAPK信号通路能够抑制人子宫内膜癌HEC-1-B细胞增殖、侵袭和迁移,其作用机制可能与下调细胞中PCNA,MMP-2蛋白表达有关。     

腹水超滤回输术联合中药治疗肝硬化顽固性腹水36例

2007年元月至2008年元月，笔者采用腹水超滤回输术联合中药治疗肝硬化顽固性腹水36例，取得较满意疗效，现报道如下。     

浅议医疗纠纷的防范与对策

医疗纠纷目前尚未有一个明确的定义，就其范畴来讲，为医疗机构及其医务人员在医疗活动中与患者及其家属发生的非医疗事故争议。导致医疗纠纷发生的原因有多种，就医院和医务工作者来讲，主要可归纳为技术水平、服务质量与收费三个方面。就社会被服务人群来讲主要是群体的道德素质。医疗纠纷尽管不是医疗事故，但直接影响了医院的信誉，干扰了医院的正常工作秩序，随着社会主义市场经济的建立和完善，民主与法制建设的不断深入，各医院都针对医疗纠纷产生的原因制定和采取了许多措施，但仍不能杜绝其发生。作为医院管理者和医护人员，有必要再深入探讨医疗纠分的防范与对策。     

正常成年人言语声刺激诱发的听性脑干反应

目的　探讨听力正常成人言语声诱发听性脑干反应（auditory brainstem response to speech sounds,s-ABR）各波的电生理特性。方法　以40 ms时程复合语音/da/为刺激声,诱发40名母语为汉语的健听成人（男性20名,女性20名）的s-ABR,分析s-ABR各波的引出率,潜伏期与受试者年龄、性别的关系。结果　S-ABR引出的7个反应波形中,女性受试者V、A波潜伏期较男性短（V波t =-3.601,P =0.001;A波t =-2.829,P =0.007）,其余各波潜伏期受性别影响小;各波潜伏期受年龄影响较小;各波振幅受性别及年龄影响较小;均无统计学差异（P＞0.05）。结论　S-ABR各波稳定性较好,是研究听觉言语处理机制的良好工具。     

梁瑞敏教授治疗肝炎后肝硬化临证经验

梁瑞敏教授治疗肝硬化,临床经验丰富。根据临床观察,肝硬化属疫毒感染,气滞血瘀,肝络痹阻,为虚实夹杂之证,治疗当以扶正解毒,软坚散结为主。详细阐述了肝硬化活动期、静止期的治疗经验,肝硬化活动期治以攻邪祛病,施以清热利湿,化瘀解毒,恢复肝功为主,自拟加减丹参饮;静止期缓则治本,益气化瘀为主治疗,兼以活血软坚,消积散结,并自制调中益肝汤。     

听神经病临床发病特点分析

目的探讨听神经病的临床发病特点。方法对63例听神经病患者的发病年龄、性别、地域分布及纯音听力损失情况进行分析。结果本组63例听神经病中双侧发病占95.24%(6063),单侧发病占4.76%(363)。11～20岁发病率为77.77%(4963)。女性占71.43%(4563),男性占28.57%(1863)。该病呈散在发病,但农村患者占88.89%(5663)。听力损失程度以轻、中度为主,男女间听力损失程度无显著性差异(P>0.05)。上升型和匙型纯音听阈(PTT)图的耳数占60.83%(73120)。镫骨肌声反射(AR)引出率为21.95%。言语识别率为9.94±11.89%.听性脑干反应(ABR)引不出或严重异常。畸变产物耳声发射(DPOAE)正常或基本正常。结论听神经病多见于青少年。女性、农村患者高发。主要为双侧耳发病,听力损失程度呈轻、中度,以低频听力损失为主。     

吲哚氰绿试验联合CTP分级对肝硬化患者肝储备功能评估的研究

探寻吲哚氰绿（ICG）试验与CTP分级两者之间在评价肝脏储备功能方面的相关性,尝试提出与肝硬化诊断相关的指标数据并建立数学模型。方法：利用脉冲式色素浓度图像分析仪（DDG）分别对30例健康志愿者及196例肝硬化患者行ICG排泄试验,测定ICG血浆清除率（K）、15min滞留率（R15）和肝脏有效血流量（EHBF）;并测定血常规、肝功能、肾功能、凝血、腹部B超或CT、MRI检查,两名主治医师进行C1]P评分分级。比较肝硬化患者的K、R15、EHBF与CTP分级及分值之间的关系,分析得出与肝硬化诊断相关度最高的指标数据并建模。结果：正常人K：（0．227±0．046）／min、R15：（4．10±2．48）％、EHBF：（1．353±0．461）L／min;与CTP分级属A级的肝硬化患者相比较,均有统计学意义（P〈0．05）。随着CTP分值的升高,IcG试验指标中K、EHBF逐步降低,R15逐渐升高;B级、c级与A级比较,各指标之间均有显著差异（P〈0．05）,C级与B级比较,R15有统计学意义（P〈0．05）。通过统计分析得出回归方程为：P=1/{1＋e-（5.043-0.729RBC＋2.05EHBF-33.558K）},该数学模型对肝硬化诊断的准确度为75．5％。结论：ICG试验联合CTP分级可以较为准确的评估肝硬化患者的病情,建立的数学模型对肝硬化的诊断有一定意义,其价值有待进一步研究。