磁共振T2-mapping及T2*-mapping对兔腰椎间盘退变的定量研究

【摘要】目的：探讨T2-mapping及T2*-mapping成像对椎间盘退变的诊断价值。方法：将30只新西兰大白兔随机分为正常对照组（15只）和糖尿病模型组（15只）,两组中按时间（1月、3月、6月）随机各均分为3组。按分组时间对实验兔脊柱行T2WI、T2-SPAIR、T2-mapping和T2*-mapping序列矢状面MRI扫描。图像后处理后,测量L6-7、L7-S1椎间盘内髓核的T2和T2*值。随后解剖获取每只实验兔这2处椎间盘进行HE和番红O-固绿染色,观察椎间盘退变情况,在HE染色切片上对髓核组织学退变程度进行评分。比较不同组织学退变评分间髓核T2值、T2*值的差异。结果：不同组织学退变评分之间髓核T2值的差异有统计学意义（F=101.16,P＜0.05）。进一步组间两两比较,2分与3分、5分与6分之间T2值的差异无统计学意义（P＞0.05）,其余组间两两比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。髓核组织学评分与T2值呈高度负相关（r=－0.794,P＜0.01）。不同退变评分间髓核T2*值的差异有统计学意义（F=24.13,P＜0.05）。进一步组间两两比较结果显示,组织学评分2、3、4分之间T2*值的差异均无统计学意义（P＞0.05）,其余组间两两比较T2*值的差异均有统计学意义（P＜0.05）。髓核组织学退变评分与T2*值呈中度负相关（r=－0.615,P＜0.01）。结论：T2-mapping和T2*-mapping成像技术均可以客观和定量反映椎间盘的退变情况,T2-mapping较T2*-mapping成像对椎间盘退变的早期诊断更敏感。     

医院绩效考核与绩效工资发放的做法和体会

绩效考核是人力资源管理部门的一项重要职能。广西壮族自治区第三人民医院根据医院总体工作部署,由医院人力资源部牵头,制订绩效考核和绩效工资分配制度,除员工基础性工资执行国家统一的标准外,奖励性绩效工资的分配以综合绩效考核为依据,突出质量、效率、效益,注重向优秀人才和关键岗位倾斜,合理拉开收入差距,取得了较好的成效。     

膝关节Ⅰ°～Ⅲ°PLC损伤的外侧副韧带和腘肌肌腱复合体MR影像分析

目的：外侧副韧带（lateral collateral ligament ,LCL ）和腘肌肌腱复合体（popliteus tendon ,POP-T ）是膝关节后外侧结构（posterolateral corner ,PLC）的主要组成结构,本文拟总结Ⅰ°～Ⅲ°PLC损伤各分度中两者的MR改变。方法急性膝关节外伤后体检提示Ⅰ°～Ⅲ°PLC损伤患者27例进行MR扫描,分析LCL和POP-T的MR改变,并与关节镜和手术所见对比。结果 Ⅰ°损伤15例：单纯LCL损伤11例,其中部分撕裂2例;POP-T水肿1例;LCL和 POP-T复合损伤3例。Ⅱ°损伤7例：LCL损伤3例,均为撕裂;复合损伤4例。Ⅲ°损伤5例：均为复合损伤,其中3例并骨折。各例关节镜检查并5例同时行开放手术,所见与MR基本相符。结论各分度PLC损伤中LCL和POP-T改变复杂多样,同分度PLC损伤中亦可不同。MR常规扫描具备评价LCL和POP-T不同程度损伤的能力,从而提高PLC损伤分度诊断准确性,以便指导治疗。     

骨关节炎软骨损伤的影像学研究进展

骨关节炎(OA)是中老年人最常见的退行性骨关节病,常表现为关节疼痛、畸形和功能障碍, 严重影响患者的生活质量.其发病核心环节是关节软骨的损伤改变.目前,常规影像技术局限于诊断晚期关节软骨的形态改变.随着一批MR新技术[关节软骨延迟增强磁共振成像(delayed gadolinium-enhanced MRI of cartilage,dGEMRIC)、T2释放时间成像(T2 relaxation time mapping)、T1ρ释放时间成像、化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)成像、超短回波时间(ultrashort echo time,UTE)成像、Na23 MRI]、光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)、SPECT/CT的发展为软骨损伤提供了更准确客观的评价方法,可以在软骨病变早期阶段观察软骨微小的形态改变,以及形态尚未改变之前的生化成分、代谢改变观察软骨的变化,对病程进行评估并更早辅助临床进行早期干预.本文旨在回顾各技术的成像原理及相关生化联系,并讨论各自的优缺点,更好地了解软骨影像学评价的最新进展及其在临床的运用.     

PYM-BAC_5和~(131)I-BAC_5联合导向治疗鼻咽癌的实验研究

背景与目的:现代的肿瘤治疗提倡综合治疗,肿瘤的导向综合治疗具有研究价值。本实验在研究鼻咽癌放射免疫治疗的基础上,观察平阳霉素(pingyangmycin,PYM)和131I与鼻咽癌单抗BAC5的偶联物PYM-BAC5和131I-BAC5对鼻咽癌细胞CNE2的联合抑制效果。方法:用葡聚糖T-40作中间载体偶联PYM和BAC5,用测定抑菌活性和免疫活性的方法鉴定偶联物。用氯胺T法制备131I-BAC5。设置单独用药组(游离PYM,131I-mIgG)、单独导向用药组(PYM-BAC5,131I-BAC5)以及联合导向用药组(PYM-BAC5+131I-BAC5)共5个实验组,用MTT法测定各药物组的抑制作用。结果:PYM-BAC5和游离PYM对CNE2的半数抑制浓度(IC50)分别为46.57μg/ml和316.70μg/ml;131I-BAC5和131I-mIgG对CNE2的IC50分别为4.42×105Bq/ml和>11.10×105Bq/ml;联合用药组中PYM-BAC5的IC50为7.01μg/ml,131I-BAC5的IC50为0.54×105Bq/ml。结论:(1)导向用药组的抑瘤效果明显高于非导向组;(2)联合导向用药组的抑菌效果明显高于单独导向用药组。     

MRI诊断肩峰下撞击综合征

目的 分析MRI征象Ⅲ型肩峰、肱肩间隙狭窄和肩袖撕裂对肩峰下撞击综合征（SAIS）的诊断价值。方法 对 92例肩关节MRI疑诊SAIS患者,以关节镜结果为诊断金标准,比较Ⅲ型肩峰、肱肩间隙狭窄和肩袖撕裂单一征象或联合征象诊断SAIS的效能。结果 Ⅲ型肩峰、肩峰下间隙变窄、肩袖撕裂和联合征象诊断SAIS的敏感度分别为51.06%（24/47）、72.34%（34/47）、80.85%（38/47）和85.11%（40/47）,单一肩袖撕裂诊断敏感度与联合征象比较差异无统计学意义（χ²=0.17,P=0.68）,特异度（64.44%,29/45）低于联合征象（84.44%,38/45）,差异有统计学意义（χ²=7.11,P=0.008）。结论 MRI可显示SAIS肩袖损伤、肩峰形态和最短肱肩间隙狭窄,根据以上三种征象联合诊断SAIS的效能较高。     

乳腺癌钼靶微钙化与C-erbB-2、ki67、ER、PR相关性的研究

目的 分析乳腺癌钼靶微钙化与C-erbB-2、ki67、ER、PR表达关系.方法 回顾性分析102例乳腺癌患者的钼靶片,采用免疫组化判断肿瘤C-erbB-2、ki67、ER、PR表达情况.比较分析各钙化组C-erbB-2、ki67、ER、PR的表达情况.结果 微钙化与ER阳性相关,钙化+肿块组ER阳性率高于其它组,微钙化的多少与C-erbB-2阳性相关,C-erbB-2、PR阳性与腋下淋巴结转移相关,腋下淋巴结转移钙化组高于无钙化组.结论 微钙化在钼靶片乳腺癌诊断中,特别是在早期癌以及无肿块表现的乳腺癌诊断中具有重要意义,微钙化可在一定程度上反映C-erbB-2、ER、PR及淋巴结转移的情况.     

T_2~*-mapping在腰椎间盘退行性变中的研究进展

腰背痛(LBP)是临床常见疾病,其中腰椎间盘退行性变(IVDD)目前被认为是LBP的主要原因。T_2~*-mapping是近年来MRI量化分析软骨生物化学成分改变的一项新技术,对关节软骨早期病变诊断有很好的临床应用价值。文章就T_2~*-mapping技术在腰IVDD中应用价值、研究进展进行综述。