施氏温针灸治疗膝骨性关节炎的功能恢复及预后分析

目的探究施氏温针灸治疗对膝骨性关节炎患者功能恢复及预后的影响。方法将我院收治的109例膝骨性关节炎患者按初次就诊日期单双号分为观察组(61例)、对照组(48例)。对照组患者口服醋氯芬酸分散片,观察组患者行施氏温针灸治疗,就两组患者的膝关节功能恢复及预后情况进行比较。结果观察组的总有效率为96.72%,明显高于对照组(85.42%,P<0.05)。治疗后6周、3个月,观察组的各项WOMAC评分均明显低于对照组,观察组在治疗后3个月的50码最快步行时间明显低于对照组,速度改善率明显高于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论施氏温针灸治疗有助于膝骨性关节炎患者膝关节功能及预后的快速恢复。     

骨软化与老年髋骨骨折

据以往报道,骨软化在髋骨骨折病人中所占比例较高。然而其所测定的组织学改变,并非骨软化所特有。为确定骨软化在老年髋骨骨折病人中所占比例,本研究采用了严格的组织形态测量学标准。其结果表明,老年髋骨骨折病人中骨软化并不多见。方法对49例67～92岁髋骨骨折病人,用Bordier氏环钻行髋骨活检,采用Kossa氏方法对8μm厚的非脱钙标本断片进行染色处理;对类骨质含量、类骨质表面覆盖率、骨质消溶牢,类骨质前     

法洛四联症伴肺动脉瓣缺如3例报道并文献复习

目的总结法洛四联症伴肺动脉瓣缺如患儿的临床特点和诊治经验。方法收集复旦大学附属儿科医院2007年11月至2009年2月收治的法洛四联症伴肺动脉瓣缺如3例患儿的临床资料,总结其临床表现、影像学特征、治疗和预后。结果男1例,女2例,年龄39 d至4个月。临床均表现为气急、咳喘及轻度发绀;体检可闻及胸骨左缘来回杂音。超声心动图和心导管检查除法洛四联症表现外,可见肺动脉瓣环发育不良或缺如,伴肺动脉重度反流、肺动脉瘤样扩张,均未见动脉导管未闭,其中1例左肺动脉不连接伴发育不良。2例临床症状严重的患儿施行手术根治,其中1例手术效果满意,另1例左肺动脉不连接伴发育不良患儿术中死亡;1例患儿临床症状尚不明显,仍在密切随访中。结论法洛四联症伴肺动脉瓣缺如尽管少见,但由于在婴儿期甚至新生儿期即可引起严重气道受压从而危及生命,临床中遇到难以控制的呼吸窘迫新生儿和小婴儿应考虑本病的可能。尽早手术根治解除气道受压呼吸困难症状是唯一的治疗方法,无呼吸道受压症状可考虑6个月左右择期手术。手术病死率高于单纯法洛四联症,尤其是伴一侧肺动脉不连接或发育不良的患儿。     

电针治疗脓毒症作用机制的研究进展

脓毒症是临床常见的危重症之一,缺乏有效的治疗方法。近年来,电针成为脓毒症的治疗热点,在治疗脓毒症过程中,电针通过多种机制、多个通路改善脓毒症引起的器官功能受损,在控制炎症和改善器官功能方面具有潜力。现就电针治疗脓毒症的研究进展进行综述。     

在院发生静脉血栓栓塞症的影响因素分析

目的 探讨在院发生静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）的影响因素。方法 选取2020年1月至2021年12月首都医科大学宣武医院手术患者,根据是否发生VTE分为VTE组和非VTE组。采用倾向性得分1∶2的比例进行匹配,采用多因素logistic回归方程分析VTE的影响因素。结果 共纳入患者42 903例,其中男19 674例,女23 229例,年龄18～99岁,平均（55.8±15.3）岁,BMI平均（24.92±3.76）kg/㎡,发生VTE 177例,VTE发生率为0.41%,经倾向性得分成功匹配177对。多因素logistic回归分析显示,神经外科（OR=2.165,95%CI:1.103～4.246,P=0.025）、骨科（OR=2.503,95%CI:1.151～5.445,P=0.021）、住院≥7 d(OR=10.808,95%CI:4.893～23.870,P=0.000)、在院发生感染（OR=23.293,95%CI:5.108～106.230,P=0.000）,入院Barthel指数评分中轻度依赖（OR=1.895,95%CI:1...     

益气化瘀胶囊治疗冠心病心绞痛100例疗效观察

目的 观察益气化瘀胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效及对中医证候积分的影响.方法 将200例冠心病心绞痛患者随机分为2组,各100例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气化瘀胶囊.2组均治疗4周后观察心电图、临床疗效及中医证候积分变化.结果治疗组总有效率83%,对照组总有效率60%,2组总有效率比较差异有统...     

胃食管反流病的中西医研究

现代医学认为胃食管反流病的病因因素主要包括防御机制削弱、胃排空延迟、食管感觉异常、攻击因子作用等;其治疗胃食管反流病的方式主要包括：改变生活习惯,药物治疗,手术治疗及维持治疗等。传统医学认为胃食管反流病的病位在脾胃,与肝胆关系密切。大黄黄连泻心汤多用于胃热攻冲型反流性食管炎,小陷胸汤多用于胆火上逆型反流性食管炎,四逆散可用于肝胃气滞型反流性食管炎,橘皮竹茹汤可用于胃虚有热型反流性食管炎,麦门冬汤多运用于胃阴不足型反流性食管炎,旋覆代赭汤可运用于痰浊阻滞、胃气上逆型反流性食管炎,旋覆花汤多运用于气滞血瘀型反流性食管炎,黄芪建中汤可运用于脾胃虚寒型反流性食管炎。     

针灸治疗功能性消化不良疗效评价指标述评

针灸治疗功能性消化不良的疗效早已在临床实践中得到了证实,但目前却缺乏足够强度的临床研究证据证明,其有效性并未被国际社会广泛接受。通过检索学习近10年来针灸治疗功能性消化不良的文献发现,疗效标准不统一、不规范,缺乏公认的、科学的疗效评价指标是针灸疗效不被广泛认可的重要原因之一。用现有疗效评价标准评价针灸治疗的疗效是不全面的,尤其是能充分反映针灸整体调节优势的生活质量评价未得到重视。建立以患者报告的临床症状与生活质量相结合的结局评价体系,客观评价针灸疗效势在必行。     

温阳、解郁及温阳解郁方对母婴分离结合慢性神经疼痛应激小鼠疼痛敏感性及抑郁样行为的调节作用

目的 观察母婴分离小鼠给予慢性神经疼痛应激后的行为、痛阈改变,以及血清和中枢抑郁、疼痛相关指标的变化,以温阳方、解郁方、及温阳解郁方进行干预探讨温阳解郁法抗抑郁、改善疼痛敏感的可能机制。方法 以小鼠出生日为PD0,小鼠在出生后随机分为对空白组和母婴分离组,母婴分离组在PD5~14进行8 h·d^-1的母婴分离,离乳后将其分为母婴分离组、温阳组、解郁组、温阳解郁组和氟西汀组,每组15只,同时以15只未经母婴分离的同期雄性仔鼠作为空白组。空白组、母婴分离组小鼠于PD21~90以普通发育饲料喂养,余组分别以温阳方二仙汤、解郁方逍遥散、温阳解郁方及氟西汀药混饲料喂养（用药剂量分别为5.84、12.00、16.68 g·kg^-1及2.60 mg·kg^-1）。于PD91行坐骨神经结扎手术,建立母婴分离+慢性神经病理性疼痛模型。采用旷场实验观察各组小鼠抑郁样行为,测量机械痛阈和温度痛阈检测各组小鼠疼痛敏感性,酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清皮质酮（CORT）、P物质及β-内啡肽（β-EP）含量,免疫组化检测杏仁核糖皮质激素受体（GR）和下丘脑β-EP蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测杏仁核糖皮质激素受体基因（Nr3c1）、FK506结合蛋白5基因（FKBP5）、代谢型谷氨酸受体5基因（GRM5）及脑源性神经营养因子（BDNF）mRNA的表达量。结果 与空白组比较,母婴分离组小鼠5 min旷场中心停留时间和运动总距离均显著减少（P<0.01）,机械痛阈显著降低（P<0.01）。血清CORT和β-EP均显著上升（P<0.01）,FKBP5 mRNA表达显著下降（P<0.01）。下丘脑β-EP表达上升,差异具有明显统计学意义（P<0.05）。与母婴分离组比较,各给药组5 min旷场中心停留时间均明显增加（P<0.05,P<0.01）,温阳组、温阳解郁组和氟西汀组小鼠在5 min旷场运动总距离明显增加（P<0.05,P<0.01）,各给药组痛阈均不同程度上调。解郁组小鼠血清CORT显著下降（P<0.01）,β-EP明显下降,但差异无统计学意义;BDNF mRNA显著上升（P<0.01）。温阳组小鼠Nr3c1及GRM5 mRNA均明显下降（P<0.05,P<0.01）。温阳解郁组小鼠血清CORT明显下降（P<0.05）,Nr3c1、GRM5及BDNF mRNA均下降（P<0.05,P<0.01）,差异具有明显统计学意义,各给药组下丘脑β-EP表达水平均有不同程度提升,但差异无统计学意义。温阳组、解郁组和温阳解郁组小鼠杏仁核GR表达水平均明显上升,差异具有明显统计学意义（P<0.05）。结论 温阳解郁方可通过增强杏仁核GR表达、抑制杏仁核区神经可塑性及兴奋性达到抑制中枢疼痛敏化和调节下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能,缓解抑郁行为和改善躯体疼痛过敏的作用。     

筋脉通对高糖培养雪旺细胞炎性因子及神经营养因子的影响

目的探讨中药筋脉通(JMT)对高糖条件下雪旺细胞(SCs)炎性因子及神经营养因子蛋白表达的影响。方法将雄性SD大鼠随机分为3组,分别以筋脉通胶囊、神经妥乐平(Ntp)及等体积蒸馏水灌胃制备含药血清和正常大鼠血清;原代培养SCs,分为正常组、高糖组、JMT组和Ntp组,48 h后用CCK-8法检测各组SCs细胞增殖,免疫印迹法检测各组SCs细胞IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α、NGF及NT-3蛋白的表达,夹心法酶联免疫吸附法测定各组SCs上清液中IL-6、TNF-α、NGF的表达。结果与正常组比较,高糖组SCs增殖活性减低(P0.01),TNF-α蛋白表达上调、分泌量增加(P0.05),IL-1β、L-10蛋白表达上调(P0.05,P0.01),NGF的蛋白表达下调、分泌量减少(P0.05,P0.01),NT-3蛋白表达下调(P0.05)。与高糖组比较,JMT组细胞增殖活性提高(P0.01),TNF-α蛋白表达量及分泌量减少(P0.05),IL-1β、L-10蛋白表达量减少(P0.01),NGF蛋白表达量、分泌量及NT-3蛋白表达增加(P0.05);JMT组SCs细胞增殖活性提高,SCs中TNF-α表达及分泌受到抑制,IL-1β表达量减少,NGF蛋白表达增加,其作用优于Ntp组(P0.05,P0.01)。IL-6蛋白表达和分泌在各组间差异无统计学意义(P0.05)。结论 JMT含药血清能够提高高糖培养SCs的增殖活性,降低TNF-α、IL-1β、L-10等炎性因子表达,抑制TNF-α分泌,提高NT-3表达,促进SCs分泌NGF,从而起到防治DPN的作用。