中医药临床疗效评价中的问题和思考

临床疗效是中医学赖以生存和发展的根本。从中医学发展的历史进程来看,中医临床疗效评价的方法,多采用单凭整体症状改善的个案记载和回顾性总结的方式,这种经验式的总结方法曾经对中医学的发展起到过巨大的推动作用。然而,随着时代的进步、科学的发展,这种临床疗效评价的方法已     

桃仁治咳一得

桃仁,味苦,性平.其破血祛瘀,润肠通便之作用,已尽为医者悉知并广泛应用于临床.但其良好的止咳平喘作用,却多被掩埋.家父及其先师一生皆善用桃仁治疗咳嗽,颇有效验.多年来,余亦习用之,深感其治咳之功不可没.     

宁脂胶囊对Wistar大鼠脂代谢的影响

目的观察宁脂胶囊对Wistar大鼠脂代谢紊乱的影响。方法Wistar雄性大鼠，普通饲料喂养7d后，随机分为宁脂胶囊小、中、大三个剂量组、血脂康组及高脂对照组与正常对照组，共6组，除正常对照组外，其余5组予高脂饲料喂养，宁脂胶囊小、中、大剂量组分别以成人每日剂量的7．5、15、30倍灌胃，血脂康组以成人剂量的30倍灌胃，高脂对照组仅灌自来水。观察30d，疗程结束检测血脂谱。结果宁脂胶囊的3个不同剂量组均可显著降低大鼠的血脂谱，与高脂对照组比较差异显著P〈0．05～0．001；与血脂康组比较差异不显著P〉0．05。结论宁脂胶囊具有改善实验性大鼠脂代谢紊乱的作用。     

电针肾俞、足三里治疗慢性疲劳综合征的随机对照研究

目的观察电针肾俞、足三里治疗慢性疲劳综合征的疗效。方法将60例慢性疲劳综合征患者随机分为电针穴位组和电针非穴位组各30例,治疗2个疗程;应用疲劳严重程度量表(FSS)、躯体及心理健康报告(SPHERE)、疼痛视觉模拟量表(VAS)以及健康状况调查简表(SF-36)评定患者疲劳程度、潜在症状、疼痛程度以及生活质量。结果治疗后两组FSS、SPHERE、VAS量表积分降低,SF-36各维度积分均明显升高(P<0.01),且电针穴位组明显优于非穴位组(P<0.01);治疗结束后1个月、3个月随访,患者FSS积分、SPHERE积分以及VAS积分较治疗后均有所升高,但电针穴位组低于电针非穴位组(P<0.01),SF-36各维度积分较治疗后下降,除总体健康维度外其他维度积分电针穴位组高于电针非穴位组(P<0.01)。结论电针肾俞、足三里能明显减轻CFS患者的临床症状,提高其生活质量。     

针灸治疗功能性消化不良疗效评价指标述评

针灸治疗功能性消化不良的疗效早已在临床实践中得到了证实,但目前却缺乏足够强度的临床研究证据证明,其有效性并未被国际社会广泛接受。通过检索学习近10年来针灸治疗功能性消化不良的文献发现,疗效标准不统一、不规范,缺乏公认的、科学的疗效评价指标是针灸疗效不被广泛认可的重要原因之一。用现有疗效评价标准评价针灸治疗的疗效是不全面的,尤其是能充分反映针灸整体调节优势的生活质量评价未得到重视。建立以患者报告的临床症状与生活质量相结合的结局评价体系,客观评价针灸疗效势在必行。     

贵港市大龄女性性工作者梅毒感染情况及其影响因素

目的 探索贵港市大龄女性性工作者（OFSWs）梅毒感染情况及其影响因素,为该人群梅毒防控制定切实有效的措施和策略提供科学的理论依据。方法 2010-2016年按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》的要求,在贵港市各女性性工作者（FSWs）哨点抽取调查对象,经过培训的调查人员使用《国家艾滋病哨点监测FSW调查问卷》对调查对象进行面对面匿名咨询调查,同时采血检测其梅毒等感染情况。结果 共调查贵港市2 851名OFSWs,以在婚/同居、外省户籍、汉族、小学文化程度以及低档场所来源为主,中位年龄41（四分位间距：38~45）岁。2 851名OFSWs中,梅毒、HIV和HCV抗体阳性率分别为17.33%、2.84%和1.89%;有5.02%在最近一年诊断过性病,88.46%在最近一次商业性性行为时使用了安全套,57.42%在最近一个月的商业性性行为中每次都使用安全套。接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测和同伴教育干预服务的OFSWs分别为87.93%和34.86%。多因素分析发现,低档场所、壮族、文盲、年龄≥ 35岁、未接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测干预服务、HIV和HCV抗体检测阳性为OFSWs感染梅毒的独立危险因素。结论 贵港市OFSWs梅毒感染情况严峻,低档场所、壮族、文盲、年龄≥ 35岁、未接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测干预服务、HIV和HCV抗体检测阳性的OFSWs感染梅毒的风险较高。应加强该人群安全套宣传和发放等干预服务,提高该人群安全套的使用率,对梅毒、HIV和HCV等性传播疾病采取综合防控措施。     

孕康口服液调节复发性流产小鼠内分泌系统及VEGF信号通路降低流产率的作用和机制

研究孕康口服液对Clark经典复发性流产模型小鼠流产率、内分泌系统及VEGF信号通路的影响。采用Clark经典复发性流产模型,成功复制RSA(recurrent sponiaeous abortion)模型小鼠并随机分为模型组,孕康口服液低、中、高3个剂量组,黄体酮组,正常妊娠的小鼠为正常组;从妊娠第1天起,分别给予蒸馏水,孕康口服液9,18,36 m L·kg-1·d-1,黄体酮0.039 g·kg-1·d-1。于妊娠第15天处死小鼠,观察各组小鼠胚胎丢失率,血清雌激素(E2)、孕激素(P)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平,子宫蜕膜雌、孕激素受体(ER,PR)、催乳素受体(PRLR)蛋白以及子宫蜕膜RAS,MAPK,VEGF,VEGFR-2基因及蛋白表达。结果显示,孕康中、高剂量、黄体酮能显著降低RSA小鼠的胚胎丢失率;孕康高剂量能显著升高RSA小鼠血清中FSH激素水平;孕康低、中、高剂量均能显著升高RSA小鼠血清中LH,PRL激素水平;孕康中、高剂量升高RSA小鼠血清中P,E2水平;黄体酮仅能显著升高RSA小鼠血清中P,PRL激素水平。Western blot结果显示,孕康低、中、高剂量、黄体酮能显著升高RSA小鼠子宫蜕膜中PRLR,PR,ER表达,且孕康高剂量改善ER的表达强于黄体酮组;Western blot及PCR结果显示孕康中、高剂量、黄体酮均能显著升高RSA小鼠子宫蜕膜组织中RAS,MAPK,VEGF,VEGFR-2基因及蛋白表达。结果说明孕康口服液能有效降低RSA模型小鼠的胚胎丢失率,该作用与升高血清中FSH,LH,PRL,P,E2激素水平,促进小鼠子宫蜕膜中PRLR,PR,ER蛋白表达以及子宫蜕膜中RAS,MAPK,VEGF,VEGFR-2基因及蛋白表达,促进母胎界面血管重铸,改善小鼠子宫内膜容受性,促使蜕膜发育,促进胚泡着床有关。     

噪声作业人员听力损失防治知信行问卷的编制

目的编制噪声作业人员有关噪声性听力损失防治的知识、态度、行为(KAP)问卷。方法 2018年10—12月通过文献查阅和专家咨询形成问卷条目池。方便抽样在广东省工伤康复医院进行职业健康检查的77名噪声作业人员,并进行预调查,运用决断值法、相关系数法和Cronbach’sα系数法进行条目筛选,最终形成正式问卷。便利选取230名噪声作业人员进行问卷调查,检验问卷的信度和效度。结果最终形成问卷共45个条目,其中知识维度15个条目,态度维度21个条目,行为维度9个条目。问卷各条目内容效度均>0.75,问卷平均内容效度为0.94;总问卷的Cronbach’sα系数为0.815,重测信度为0.737;探索性因子分析提取公因子共11个,方差累积贡献率为60.6%。结论问卷具有较好的信度和效度,可作为评估噪声作业人员听力损失防治知信行现况的可靠工具。