内括约肌切除保肛术治疗超低位直肠癌52例临床研究

目的 探讨经腹肛门切除肛门内括约肌的直肠癌根治保肛术治疗超低位直肠癌的临床疗效.方法 对52例癌灶下缘距肛缘4～5 cm的超低位直肠癌经腹肛门切除肛门内括约肌加结肠套叠重建内括约肌保肛术进行临床分析.52例中男29例,女23例.年龄28～76岁,平均为56.3岁.癌灶下缘距肛缘4 cm 18例,癌灶下缘距肛口5 cm 34例.病理诊断直肠腺癌52例,其中高分化者21例,中分化者29例,低分化者2例,腺瘤癌变6例.Dukes分期:A期28例,B期24例.结果 52例术后随访率为88%(46/52),术后随访时间2个月至12年,中位随访时间为5.9年.术后发生吻合口瘘2例(3.8%),吻合口狭窄3例(5.7%),术后6～12个月时肛门排便控制功能基本恢复到正常.术后局部复发3例,术后5年生存牢为24/33例(73%).结论 切除肛门内括约肌的直肠癌根治保肛术能保留良好的肛门排便控制功能,不增加局部复发率,是一种安全有效的超低位直肠癌保肛术式.     

乳腺癌根治术中创面使用纤维蛋白胶促进切口愈合的研究

乳腺癌根治性切除手术范围大、创面大、渗血多，术后常发生皮下积液、积血、皮缘坏死而导致切口延期愈合。为此，我们把109例乳腺癌行保留胸大小肌改良根治术患者随机分成2组。实验组术中创面使用纤维蛋白胶喷洒创面，与对照组进行观察的结果现报告如下。     

套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术对青年男性低位直肠癌术后性功能的影响

目的 探讨套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术对青年男性低位直肠癌患者术后性功能的影响.方法 对68例低位直肠癌青年男性患者行套入式结肠直肠黏膜吻合术,分别于术前及术后调查其性功能.结果 68例患者中术后性功能障碍共发生22例,发生率32.35%,其中勃起障碍15例,射精障碍7例.6例Dukes A期患者均未发生性功能障碍,Dukes B期及C期患者术后性功能障碍发生率分别为26.67%及38.30%,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 套入式结肠直肠黏膜吻合术可以很好地保护青年男性低位直肠癌患者的性功能,是一安全、有效的保肛术式.     

人乳头瘤病毒DNA相关序列与p53基因突变对大肠癌生物学行为的影响50例报告

目的探讨人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）ＤＮＡ相关序列与ｐ５３基因突变及ｐ５３蛋白表达的关系及其对大肠癌生物学行为的影响。方法采用ＰＣＲ方法检测大肠癌及癌旁组织、肝转移灶中ＨＰＶＤＮＡ相关序列。并应用ＰＣＲＳＳＣＰ及免疫组化技术分别检测ｐ５３基因突变及ｐ５３蛋白表达。结果在５０例大肠癌中,检出ＨＰＶ１６、１８ＤＮＡ相关序列２６例（５２０％）,其中ＨＰＶ１６ＤＮＡ４例（８０％）,ＨＰＶ１８ＤＮＡ２２例（４４０％）。ｐ５３基因突变率为５６０％。ｐ５３蛋白表达阳性率为４２０％。ＨＰＶＤＮＡ相关序列与ｐ５３基因突变及ｐ５３蛋白表达呈正比关系。结论ＨＰＶＤＮＡ相关序列可促进细胞转化、致ｐ５３基因突变、抑制细胞的凋亡,与大肠癌的发生发展有密切关系。     

70岁以上老年人结直肠癌手术137例分析

目的探讨70岁以上老年人结直肠癌围术期的治疗。方法对2000—2008年间收治的70岁以上的老年结直肠癌手术患者137例病历资料进行回顾性分析,年龄70～99岁,中位年龄79.1岁,其中结肠癌56例,直肠癌81例。结果70岁以上老年人结直肠癌手术患者手术前并存病多达81.8%,术后并发症发生率为21.17%,围术期死亡率5.84%,均较中青年患者为高。结论对70岁以上老年人拟行结直肠癌手术患者应重视术前并发病的治疗和充分准备,术中有效的麻醉管理及严密的心血管系统监测,术后及时精准的并发病处理、周密的护理是降低术后并发症发生率和手术死亡率的关键。     

直肠癌保肛术与Milse术临床疗效比较分析

目的 探讨保肛术式和Milse术式治疗直肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析1980年1月至2006年572例直肠癌手术,其中施行各种保肛术式403例和Milse术式169例.对患者术后并发症、复发率、转移率和五年生存率等进行比分析.;结果 随访时间为0.5～25年,中位随访时间为9.5年,随访率为76.2%(436/572).术后总的局部复发率为6.7%(29/436),各种保留肛门术式为6.3%(20/317),其中套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术为4.9%(9/182),Dixon手术为7.2%(4/55),改良Bacon术为11.1%(1/9),前切除吻合器吻合术为8.4(6/71),Miles手术为7.6%(9/119),差异无统计学意义(x2=1.3942,P>0.05),显示出术后局部复发率略有下降可能与近年来重视直肠全系膜切除有关.术后总的远处转移率为15.8%(69/436).各种保留肛门术式为15.7%(50/317),Miles手术为16.2%(19/119),差异无统计学意义(x2=0.6672,P>0.05).术后总体5年生存率为67.6%(295/436),其中Miles手术为68.3%(80/119),保留肛门手术为67.8%(215/317).其中套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术为72.5%(132/182).比较术后五年生存率套入式吻合保肛术略有提高,但差异无统计学意义(x2=0.667:P>0.05).表明了与近10年来TME手术开展,以及综合治疗手段得到了加强有关.结论 直肠癌保肛术后局部复发率和五年生存率与Miles手术基本相同,但患者生活质量得到明显提高.直肠癌术式确定应根据病变部位、生物学特性,临床分期、进行个体化选择.     

成年男性同型半胱氨酸与性激素水平的相关性研究

目的 探讨成年男性血清同型半胱氨酸（Hcy）与性激素水平的关系.方法 对2009年9～12月在防城港市第一人民医院体检中心进行健康体检的1 922名成年男性进行横断面调查.分别采用电化学发光免疫法、循环酶法测定血清性激素与Hcy水平.以多元线性回归分析Hcy与各性激素水平的相关关系.结果 年龄、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及内生肌酐清除率（Ccr）在不同Hcy水平组中分布差异存在统计学意义（P值分别为0.001、0.001、0.002、0.007及0.001）.在多元线性回归模型中,校正年龄、BMI、Ccr、吸烟、饮酒及体力活动后,血清Hcy与E2呈正相关性（β=0.083,95％CI：0.039～0.127）,而与FSH、LH、T及SHBG无相关性.结论 在健康成年男性中,空腹血清Hcy水平与E2独立相关.     

残胃癌的早期诊断和外科治疗

目的 :探讨残胃癌的早期诊断和合理的外科治疗。方法 :回顾性分析 16年收治的残胃癌 5 6例临床资料。结果 :残胃癌多在良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除术 10年后发病 ,毕罗 - 式癌发生率 85 .7% (4 8/ 5 6 ) ,毕罗 - 式癌发生率 14 .3% (8/ 5 6 ) ,毕罗 - 式癌发生率显著高于毕罗 - 式 (P<0 .0 0 5 ) ;胃镜及组织活检是早期诊断的主要方法。残胃癌的治疗首选根治性手术切除 ,根治性切除 4 2例中患者生存 5年以上 14例 (33.3% ) ,生存 3年以上 2 8例 (6 6 .7% ) ;姑息性切除 10例生存 1～ 2 .5年 ,未能手术切除的 4例生存 1～ 10个月。结论 :对良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除术后 10年以上患者进行定期胃镜检查及多处组织活检 ,是早期诊断的重要手段。根治性手术切除是残胃癌首选的治疗方法 ,能有效提高患者的生存时间和生存质量     

早期乳腺癌保乳治疗112例分析

随着对乳腺癌是全身性疾病的再认识，乳腺癌的手术治疗也发生了由大范围切除到小范围切除的演变。目前，对早期乳腺癌保乳治疗正逐步规范化并取得较好疗效。1984年4月-2008年12月，我们对早期乳腺癌Ⅰ～Ⅱ期行保乳治疗112例，疗效满意。现分析报告如下。     

长期口服小剂量肠溶阿司匹林对缺血性卒中合并慢性胃炎的干预作用

目的研究长期口服小剂量肠溶阿司匹林（ASA）对缺血性卒中合并慢性胃炎患者的影响。方法将650例缺血性卒中合并慢性胃炎患者随机分为两组,在常规治疗基础上,观察组给予肠溶ASA75—100mg、1次／d,对照组给予维生素E100mg、1次／d,连续随访3a,观察缺血性卒中、脑出血、上消化道出血和胃炎症状活动发生情况,有上消化道出血和胃炎症状活动的患者进行胃镜复查。结果观察组缺血性卒中发病率显著低于对照组（P〈0．05）;脑出血、上消化道出血、胃炎症状活动发生率两组比较均元统计学差异（P〉0．05）,两组胃镜复查显示胃黏膜病损程度相似。结论合并慢性胃炎的缺血性卒中患者长期口服小剂量肠溶ASA能降低缺血性卒中的再发率,且并发脑出血和胃黏膜损伤的风险性不增加。