非中医药类院校医学生的中医药文化自觉性培养探讨

为使医学生熟悉中医药文化源流、中医医学文化内涵、中医药理论体系、中医道德精神、中医资源等,必须培养医学生的中医药文化自觉性。可通过提升教师中医药文化素质,开展融入教育,营造中医药文化环境等途径来培养医学生的中医药文化的自觉性。     

肺结核388例抗结核治疗对肝脏功能的影响

为观察不同方案的抗结核药物治疗肺结核对肝脏功能的影响,避免因肝功能损害造成结核病患者治疗的中断和失败,减少耐药菌的产生,作者对388例肺结核住院患者在抗结核治疗过程中的肝功能进行了监测,现将观察结果报道如下.     

气相色谱法测定紫雪散中麝香酮的含量

目的:建立气相色谱法测定紫雪散中麝香酮的含量。方法:采用(ZB-Wax)聚乙二醇毛细管柱(30 m×0.25 mm×0.25μm);进样口的温度为220℃,色谱柱的温度为180℃,检测器的温度为250℃;载气:氮气;分流比为10∶1;进样量1μL。结果:麝香酮在浓度为3.767～94.180 ng范围内线性关系良好(r=0.9993)。本方法平均回收率为101.11%(n=6),RSD为2.11%。结论:本方法准确、简单、便捷,可以用于控制紫雪散中麝香酮的含量。     

冠状动脉旁路移植术后胸骨哆开发生的相关危险因素分析

目的:探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术后胸骨哆开（SD）发生的相关危险因素。方法:选取2014年1月至2020年6月于天津市胸科医院择期行CABG,术后发生SD的患者80例（SD组）;选择同期手术、同年龄、同性别CABG术后未发生SD的患者160例,按照1:2匹配,作为对照组。比较两组一般临床资料、术前生化指标、既往病史、手术相关指标,对有统计学差异的指标进行多因素条件Logistic回归分析,绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果:SD组体重指数（BMI）（t=4.848,P<0.001）、吸烟患者（χ2=5.245,P=0.022）、术中体外循环（χ2=15.375,P<0.001）、胸部切口感染发生率（χ2=25.920,P<0.001）高于对照组,术前心功能NYHA分级高的患者发生SD比率（χ2=28.467,P<0.001）高于对照组,SD组充血性心衰发生率（χ2=4.709,P=0.030）高于对照组,SD组呼吸机辅助通气时间（t=4.631,P<0.001）显著长于对照组,两组其余指标差异无统计学意义。条件Logistic回归分析结果显示BMI（OR=1.222,95%CI:1.098～1.360,P<0.001）、吸烟（OR=2.012,95%CI:1.005～4.026,P=0.048）、术前心功能差（OR=3.150,95%CI:1.619～6.127,P=0.001）、术中体外循环（OR=4.429,95%CI:1.542～12.721,P=0.001）、胸部切口感染（OR=53.516,95%CI:5.419～528.511,P=0.001）及呼吸机辅助通气时间（OR=1.016,95%CI:1.006～1.027,P=0.005）差异有统计学意义。ROC曲线分析表明,Logistic拟合呼吸机辅助通气时间、BMI、术前NYHA分级、体外循环、吸烟及胸部切口感染六个协变量的整体模型（变量pre_1）ROC曲线下面积为0.833（P＜0.001,95%CI:0.775～0.892）。呼吸机辅助通气时间＞17.756 ｈ、BMI＞26.5 kg/m2、术前NYHA心功能分级≥Ⅲ级时约登指数最大。结论:呼吸机辅助通气时间>17.75 h、BMI>26.5 kg/m2、术前NYHA心功能分级≥Ⅲ级,同时伴有吸烟、使用体外循环及胸部切口感染是CABG患者发生SD的危险因素。     

妊娠合并卵巢肿瘤临床诊治

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊断和治疗。方法分析53例妊娠合并卵巢肿瘤的临床资料及治疗方法。结果妊娠合并良性卵巢肿瘤51例,占97％,以成熟畸胎瘤多见,其次是浆液性囊腺瘤;合并恶性卵巢肿瘤2例,占3％。并发症以肿瘤蒂扭转最多见。结论妊娠合并卵巢肿瘤临床表现复杂,诊断率低,早发现和早确诊是其治疗成功的关键。     

孕期补钙预防妊高征260例临床观察

目的观察孕期补钙预防妊高征疗效。方法将260例20~28周的孕妇随机分为补钙组(130例,服用氨基酸螯合钙)和对照组(130例),分别于服药前测血压、尿蛋白。观察期间每2~4周查一次血压、宫高、腹围并化验尿蛋白。观察缺钙症状发生情况。结果补钙组的临床缺钙症状明显低于对照组,且妊高征(pregnancy-induced hypertension syndrom e,PIH)、胎儿宫内发育迟缓发生率低于对照组(P<0.01)。结论妊娠期补钙有益于降低缺钙症状的发生,降低妊高征、胎儿宫内发育迟缓发生率,提高优生率。     

医学院校学生心理健康教育模式改革效果评价

从医学教育基础上评价分阶段、针对性、系统化的心理健康教育模式改革的有效性,为我国医学教育健康发展提供参考与依据.方法 采取目的抽样的方法,于2013年9月从天津市某医科大学纳入临床及护理专业一~四年级各1个班,共计260名研究对象.2013年9-12月进行改革方案实施,改革前后2次发放“压力源量表(BSSI)”和“特质应对方式问卷”进行调查.结果 共有243名研究对象完成全部资料的收集.医学院校学生改革后压力得分(81.44±23.50)低于改革前的(87.86±24.65)分,尤其在人际关系及学业方面压力减低最显著(t/z值分别为11.497,9.003,P值均<0.01),并且改革后处于问题压力水平以上学生的比例(54.3%)显著低于改革前(70.8%)(P<0.01).应对方式方面,在心理健康教育改革后学生积极应对得分(36.39±5.94)高于改革前(32.91±6.03)分,而消极应对得分改革后为(24.56±5.49)分,低于改革前的(28.14±6.37)分,差异均有统计学意义(t值分别为-17.428,21.876,P值均<0.01).结论 分阶段、针对性、网络化系统的心理健康教育模式能够有效改善医学院校学生心理健康状况,值得进一步推广.     

功能性消化不良患者血浆神经肽Y和P物质水平与焦虑抑郁情绪的相关性

目的探讨功能性消化不良(FD)患者血浆神经肽Y(NPY)和P物质(SP)水平与焦虑抑郁情绪的相关性。 方法通过采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定30例FD患者和30名健康志愿者的焦虑抑郁水平。采集受试者外周血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中NPY和SP的水平。 结果健康对照组NPY和SP水平分别为(118.53±22.29)ng/L和(47.65±11.06)ng/L,FD组NPY和SP水平分别为(94.82±18.53)ng/L和(35.16±8.42)ng/L,差异有统计学意义(t＝8.13,7.04;P<0.01)。FD组SAS和SDS评分分别为(67.4±14.2)分和(63.9±13.5)分,健康对照组分别为(44.6±11.7)分和(41.1±10.6)分,差异有统计学意义(t＝12.44,11.18;P<0.01)。FD患者和伴焦虑抑郁情绪FD患者在性别、年龄和病程时间方面差异无统计学意义(χ²＝1.22,0.56,2.14;P>0.05)。FD患者血浆NPY水平与SAS和SDS评分均呈负相关(r＝－0.70,－0.61,P<0.01),FD患者血浆SP水平与SAS和SDS评分均呈负相关(r＝－0.74,－0.56;P<0.01)。 结论FD患者血浆NPY和SP水平降低,并且与焦虑抑郁评分呈负相关性,NPY和SP可能在伴焦虑抑郁情绪功能性消化不良发病机制中起重要作用。     

脑梗死后抑郁与患者血清皮质醇、白细胞介素17、18水平的关系

目的 探讨脑梗死后抑郁与血清皮质醇（Cor）、白细胞介素17、18(IL-17、IL-18)水平的关系。方法 本研究对象为我院2019年9月～2021年9月100例脑梗死患者,根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）调查情况设为抑郁组与非抑郁组,纳入50例年龄、性别匹配的体检人员为对照组。比较3组血清Cor、IL-17、IL-18水平,将抑郁组根据HAMD量表设为轻度、中度、重度组,比较3组血清Cor、IL-17、IL-18水平以及美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分,分析血清Cor、IL-17、IL-18水平、NIHSS评分与HAMD评分的相关性。结果 抑郁组血清Cor、IL-17、IL-18水平显著高于非抑郁组与对照组,非抑郁组显著高于对照组（P<0.05）;重度组血清Cor、IL-17、IL-18水平、NIHSS评分显著高于中度组,中度组显著高于轻度组（P<0.05）;脑梗死后抑郁患者血清Cor、IL-17、IL-18水平、NIHSS评分与HAMD评分呈正相关关系（P<0.05）。结论 脑梗死后抑郁患者血清Cor、IL-17、IL-18水平表达上升,对抑郁的发...     

4～12岁儿童脐以下部位手术麻醉效果分析

目的:探讨小二腰硬联合麻醉的临床效果。方法:本文选择100例,4-12岁儿童脐以下部位手术,患儿随机分为A、B两组,A组单独采用氯胺酮进行麻醉,B组采用腰硬联合麻醉。结果:A、B两组麻醉苏醒时间(38.47±5.46)min和(16.62±6.38)min,P0.01。麻醉效果:HR、RR、镇静均P0.05;术中不自主肢动发生率A组高于B组(P0.01)。术中B组低氧血症发生率低,呼吸抑制轻。结论:B组麻醉方法对脐以下手术安全有效,操作简单,采用长效局麻药更有利于术后较长时间的镇痛。但由于有些小二部合作,常需给予镇静、镇痛辅助麻醉。