表现为外伤性脾破裂出血的异位妊娠一例

1 病历资料 患者女,36岁,因"左上腹疼痛5 h"急诊入院.患者诉5 h前左季肋区受拳击,致左侧腹部持续性钝痛,伴头昏、乏力、心慌.     

BC047440-siRNA对肝癌HepG2细胞增殖抑制及其分子机制的初步探讨

目的 利用小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)抑制肝癌相关基因BC047440的表达,观察其受抑制后对细胞增殖能力的影响并初步分析其抑制增殖的分子机制.方法 设计针对BC047440基因的siRNA,构建pGenSil-1-BC047440-siRNA真核表达载体.分别用脂质体法将介导siRNA的真核绿色荧光表达载体pGenSil-1-BC047440-siRNA、空载体质粒pGenSil-1转染人肝癌HepG2细胞建立稳定细胞株;随后实验分为3组转染siRNA表达载体组(PP2)、转染空质粒组(PP1)和未处理的亲本HepG2细胞组(PP0).采用荧光定量PCR检测BC047440 mRNA表达变化;CCK-8分析细胞增殖活性;平板克隆形成实验检测单个细胞的增殖能力;最后选取NF-κB下游增殖相关基因c-myc、bcl-2、cyclin D1,用荧光定量PCR检测其mRNA水平的变化.结果成功转染并获得PP1、PP2组抗性克隆,PP2组与PP0组比较,BC047440 mRNA水平明显降低,抑制率约为75%;细胞增殖实验中PP2组细胞增殖能力明显降低,平板克隆形成实验结果显示PP2组克隆形成率为(8.42±0.82)%,明显低于PP1组[(39.31±5.39)%]和PP0组[(40.96±3.21)%](P＜0.01).检测NF-κB下游增殖相关的几个基因时发现PP2组c-myc mRNA表达明显降低,约为PP0组的12/25;其余基因无明显变化.结论 干扰BC047440基因表达可以抑制肝癌细胞的增殖,初步揭示BC047440基因可以对c-myc起正向调控作用,从而促进肝癌细胞的增殖,提示抑制BC047440基因可能成为控制人肝癌细胞生长的有效靶点.     

腹腔镜脾切除术的研究进展

目的探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)的手术方法、安全性及临床效果。方法对当前国内、外有关腹腔镜脾切除的研究报道及最新进展进行综述和分析。结果随着技术的进步,LS的适应证逐渐扩大;脾脏大小是影响LS手术效果的重要因素。结论LS具有微创外科的一切优点。对于巨大脾脏,选择手助的LS是安全可行的,且比开腹手术具有优越性。随着手术者经验的积累及手术方法、操作器械的不断改进,LS将越来越广泛地被应用于临床。     

经自然腔道内镜外科(NOTES)的发展趋势

经自然腔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是1998年提出来的,NOTES的概念是:通过人体的自然腔道如口腔、肛门、尿道及阴道等置入软性内镜,分别穿剌空腔脏器如胃、直肠、膀胱及阴道后壁等到达腹膜腔,建立操作通道和气腹,在内镜下完成各种腹部外科手术[1].     

十二指肠镜在胆囊切除术后的应用

目的　通过分析 12 4例胆囊切除术后综合 (PCS)征临床资料 ,探讨PCS的病因和诊断方法以及评价ERCP的诊断价值。方法　对 12 4例临床诊断为PCS的患者行B超、胃镜或上消化道钡餐检查 ,以明确病因。结果　 12 4例患者插管 ,成功率 93 5 % ,胆管结石 6 8例 ,胆管扩张 4 7例 ,胆管狭窄2 6例 ,胆囊管残留过长及残余小胆囊 11例 ,十二指肠乳头憩室内或憩室旁开口 11例 ,胆道未见异常2 3例 ,非胆道疾病 15例。结论　PCS最为常见的病因为胆管结石和胆管狭窄 ,其他较为少见原因包括十二指肠憩室、Oddi括约肌运动功能障碍、胆囊管残留过长、残余小胆囊及非胆道疾病等。ERCP是明确PCS病因较为理想和可靠的方法 ,如结合B超、胃镜检查以及上消化道钡餐 ,可对PCS的病因作出较为全面的诊断     

上睑无睑板内翻倒睫矫正改良法

上眼睑无睑板的内翻倒睫,以往是一个比较棘手的问题,作者等近23多年遇到4例,通过改良法手术后,效果均很满意,现介绍如下。1.手术步骤1.1 眼睑常规消毒,局部麻醉,用尖刀片在睑缘灰线处自内向外(或自外向内)插入灰线处,深约4mm左右,然后一刀一刀向前切开,由点连成一线,切口整齐,不至切通睑缘,特别对初学者更容易掌握。1.2 如上眼睑皮肤松弛可在睑缘上方切一     

人参皂苷Rg1脂质体的制备及稳定性研究

目的制备人参皂苷Rg1（Ginsenoside Rg1）脂质体,考察其稳定性．方法以薄膜分散-超声法制备脂质体,采用正交设计确定最优处方,考察工艺条件以及处方组成对主要成分包封率的影响以及脂质体储存过程中的稳定性．结果薄膜-超声法制备的脂质体为小单室脂质体,平均粒径在（2．54±0．5）μm,包封率为（51．20±1．5）％,在4℃下稳定性考察各项指标均无明显改变．结论Rg1脂质体包封率高,稳定性良好。     

测定体液纤维连结蛋白含量在肺癌诊断中的初步应用

纤维连结蛋白(简称 Fn)是存在于人体血液及细胞表面的高分子糖蛋白。近十年来有关 Fn 与肿瘤的发生、转移、粘附、逆转的关系国外已广泛研究,文献报道在某些肿瘤疾患时 Fn 增高,而国内尚未见该方面报道。我们用免疫单扩散方法对肺癌及其它呼吸系统疾病患者血浆及胸水 Fn 含量进行测定,并对癌性及非癌性疾病患者血浆、胸腹水Fn 含量进行了比较。结果:①对31例肺癌患者的血浆及26例肺癌胸水(其中11例为同一患者的血浆和胸水)进行 Fn 含量测定,显示94%的肺     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床应用的安全性及疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2010年5月第三军医大学新桥医院完成的16例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.取紧邻脐孔右侧缘行约1.5 cm的切口,入腹后置入连接好2个5 mm Trocar和1个10 mm Trocar所形成的三通道防漏气操作装置,制造气腹,以10 mm Trocar进入腹腔镜镜头,自2个5 mm Trocar各进入一把腹腔镜器械和5 mm超声刀,按常规腹腔镜操作方法完成胆囊切除术.结果 16例患者手术均获成功,手术时间为50～150 min,未放置引流管,术后无出血及胆汁漏等并发症发生.患者恢复良好,脐部无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术切口美观,安全可行.但操作难度较传统LC大,进一步完善脐部操作装置及手术器械,可望在一定程度上取代传统LC.     

经腹腔镜治疗肝囊肿临床探讨

目的　探讨经腹腔镜手术治疗肝囊肿的临床价值。方法　对 3 4例不同部位及不同囊肿个数的肝囊肿进行腹腔镜手术治疗。结果　 3 4例病人中有 3 2例手术成功 ,4例行囊肿切除 ,2 8例行囊肿开窗引流术 ,2例中转开腹 ,手术时间 2 0～ 90min ,平均约 40min ,全部病人痊愈出院 ,2例多囊肝术后复发。结论　腹腔镜治疗肝囊肿是安全可行的 ,同时具有创伤小、恢复快等优点