MR全身弥散加权成像在肝细胞癌M分期中的价值

目的探讨MR全身弥散加权成像(WB-DWI)在肝细胞肝癌(hepatic cell carcinoma,HCC)M分期中的价值。方法回顾性分析23例经临床、病理证实的HCC患者首次行WB-DWI检查的图像,统计肝外非淋巴结转移灶的分布及数目并进行对比分析。结果 WB-DWI未发现全身转移(M0)者11例,余12例均发现肝外转移灶(M1),主要为肺转移及骨转移。肺转移5例共14个病灶,WB-DWI发现12个,2个转移灶在WB-DWI上显示不清,结合胸部CT表现,肺部转移灶检出率较高(12/14,85.7%);骨转移8例共17个病灶,骨骼系统转移灶全部检出(17/17)。其余脏器脑部、脾、胰腺、肾上腺及泌尿生殖系统等均未见明显转移灶。全身非转移性病灶共计37处。结论 WB-DWI能够评估HCC患者全身情况,指导异常信号灶进行必要的相关检查,对于HCC患者M分期具有重要的价值。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折中股距重建的策略

[目的]通过比较分析人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的疗效及预后,评价双极骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折的效果.[方法]2005年6月～2009年6月间本院采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折共112例患者,男35例,女77例,年龄75～96岁,平均81.4岁.其中股骨粗隆间骨折52例,股骨颈骨折60例.对手术时间、出血量、下地负重时间和髋关节功能进行评价.[结果]术后随访12～ 39个月,平均18.6个月.髋关节功能按Harris评分:股骨粗隆间骨折组,优良率92.1％(优22例,良25例,可3例,差1例).股骨颈骨折组,优良率91.3％(优28例,良25例,可4例,差1例).股骨颈骨折组在手术时间、出血量均显著优于股骨粗隆间骨折组.下地负重时间和髋关节优良率方面无显著差别.[结论]人工股骨头置换术可成为治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的主要方法.     

99Tcm-MDP骨显像在类风湿关节炎骨痛中的应用

目的 探讨⁹⁹Tc^m-羟基亚甲基二磷酸盐（⁹⁹Tc^m-MDP）骨显像诊断类风湿关节炎（RA）骨痛的价值。方法 回顾性分析40例确诊RA患者,均接受⁹⁹Tc^m-MDP骨显像,同期测定血清类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体（anti-MCV）、葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）及免疫球蛋白G（LgG）。通过勾画ROI技术测出代谢最活跃关节的最高计数（Maxcount）,以其作为因变量,采用线性逐步回归分析Maxcoun与RF、anti-CCP、anti-MCV、GPI、ESR、CRP、LgG的相关性。结果 anti-MCV对Maxcount具有显著性影响（Beta=0.414,P=0.008）,且呈正相关（B=0.031,P=0.008）,回归方程有统计学意义（F=7.862,P=0.008）;其余6项血清测定值与Maxcount无明显相关（P均>0.05）。Pearson积距相关系数单侧检验显示anti-MCV与anti-CCP、ESR与CRP均显著正相关,且关系较密切 （r均>0.50,P均<0.001）。结论 ⁹⁹Tc^m-MDP骨显像不仅可早期诊断RA患者软骨和（或）骨破坏,还可间接提示RA是否处于活动期。     

玻璃酸钠合用塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的疗效

 目的 探讨玻璃酸钠注射液合用塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法 选取2017-05至2019-07武警北京总队医院收治的168例KOA患者为研究对象,随机将其分为塞来昔布组、玻璃酸钠组和联合组,每组56例。塞来昔布组,口服塞来昔布;玻璃酸钠组,关节腔内给予玻璃酸钠注射液;联合组,塞来昔布口服+玻璃酸钠注射。治疗4周后,评价三组患者总体有效率、膝关节功能、生活能力、血清软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达及不良反应等变化情况。结果 治疗后,3组患者总有效率存在明显差异,且联合组(94.64%)显著高于塞来昔布组(82.14%)或玻璃酸钠组(78.57%),差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,3组患者膝关节功能评分较治疗前明显升高,且联合组各功能指标均高于塞来昔布或玻璃酸钠单用组(P＜0.05);治疗后,3组患者生活能力评分较治疗前明显降低,且联合组各功能指标均低于塞来昔布或玻璃酸钠单用组(P＜0.05)。治疗后3组血清COMP及OPN水平较治疗前均明显减低,与塞来昔布或玻璃酸钠单用组比较,联合组血清COMP及OPN水平降低,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。3组患者不良反应无明显差异。结论 玻璃酸钠注射液合用塞来昔布治疗膝关节炎具有更好疗效,可改善膝关节功能及患者生活能力,可能与降低患者COMP及OPN表达有关。     

多层螺旋CT血管造影对肺动脉疾病的诊断价值

目的 分析多层螺旋CT血管造影对肺动脉疾病的诊断价值.方法 对60例临床怀疑肺动脉病变的患者行多层螺旋CT血管造影,对扫描后的图像进行后处理,三维重建技术包括容积重建(VR)、多平面投影(MPR)、最大密度投影(MIP).结果 60例患者中28例有肺动脉病变,其中4例确诊为大动脉炎累及肺动脉,主要表现为肺动脉管腔内附壁的和不规则的充盈缺损,管壁增厚、不光滑;24例确诊为肺动脉栓塞,主要表现为肺动脉管腔内附壁的和偏心性的充盈缺损.结论 多层螺旋CT血管造影在无创性诊断肺动脉疾病中具有重要价值.     

THE EFFECT OF HYPO－OSMOLAR SOLUTIONS WITH HIBITANE ON SHED CANCER CELLS IN PERITONEAL CAVITY OF PATIENTS WITH GASTRIC CANCER

ＴＨＥ　ＥＦＦＥＣＴＯＦＨＹＰＯ－ＯＳＭＯＬＡＲ　ＳＯＬＵＴＩＯＮＳ　ＷＩＴＨ　ＨＩＢＩＴＡＮＥＯＮ　ＳＨＥＤ　ＣＡＮＣＥＲ　ＣＥＬＬＳ　ＩＮ　ＰＥＲＩＴＯＮＥＡＬ　ＣＡＶＩＴＹ　ＯＦ　ＰＡＴＩＥＮＴＳ　ＷＩＴＨ　ＧＡＳＴＲＩＣ　ＣＡＮＣＥＲＤａｉＤ...     

乳腺癌新辅助化疗疗效预测模型的建立及应用

目的:筛选乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)临床疗效的预测因子,建立预测模型,为临床治疗决策提供参考.方法:92例浸润性乳腺癌患者,随机抽取72例为观察组,20例为验证组,接受以紫衫类药物为基础的不少于4个周期NCT.采用RECIST 1.1标准评估疗效,分为有效组(CR+PR...     

不同方式治疗踝关节骨折伴三角韧带完全断裂的临床效果观察

目的观察踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折伴三角韧带完全断裂经切开复位内固定后采用不同方式修复三角韧带的临床效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2016年1月收治的踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折伴三角韧带完全断裂患者80例,均行切开复位内固定治疗踝关节骨折,共分四组,A组20例,不进行三角韧带修复,作为对照组;B组20例,仅修复浅层韧带;C组20例,仅修复深层韧带;D组20例,修复深层和浅层韧带。记录并比较四组患者的手术时间、骨折完全愈合时间、术前和术后的内踝间隙,采用美国足踝外科协会(AOFAS)中的踝-后足评分系统比较各组患者的优良率。结果四组患者手术时间差异显著,D组手术时间最长,为(153.5±10.4)min,A组手术时间最短,为(98.2±8.1)min,P0.05;在AOFAS踝-后足评分中,B组患者优良率85%,C组优良率90%,D组优良率95%,均明显高于A组,P0.05。结论踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折伴三角韧带完全断裂除需进行解剖复位外,还应修复三角韧带,尤其是深层韧带。     

承德市职业病危害重点行业的职业卫生管理现状

目的了解承德市所辖职业病危害企业重点行业分布及其职业卫生管理现状,为制定有效的职业病危害预防控制措施提供依据。方法对2012年该市所有接触职业病危害因素的企业采用调查表法、现场调查及查询安监部门备案材料等方法,确定7个重点行业（包括887个企业）为调查对象;对其职业卫生管理现状进行调查。结果60．7％的重点行业制定了必要的机制和制度。在职业卫生管理机制及制度建设方面以有色金属矿采选业开展最好（77．5％）;在职业卫生管理及人员设置方面以电力热力生产和供应业做得最好（89．7％）;只有28．8％企业开展了职业病危害预评价和控制效果评价。经对全部15项指标的百分率进行卡方检验分析,7个重点行业间差异显著。结论该市职业病危害重点行业开展职业卫生管理工作行业间存在显著差异,整体综合管理水平低、部分重点管理工作十分薄弱。政府及相关部门应调整思路,有针对性地对重点行业制定有效的管理机制,督促其提高其自身管理和制度建设,进一步加大执法监督力度,才能真正有效遏制职业病危害,减少职业病的发生。     

宏观预警控制尘肺病战略地位的现实意义

我国尘肺病控制始终局限于微观战术层面上的控制措施和方法的研究与实践,虽然历经近半个多世纪取得了一定成效,但是始终无法真正有效地遏制尘肺高发态势,在控制实效上与国际、国内制定的目标相距甚远;宏观预警是在重点考量我国现阶段实际国情的基础上,把传统预防措施进一步前移,向政府及决策机构发出预警预报,将微观战术性措施与宏观预警措施相结合,促使政府、决策机构从宏观上真正做到控制产生粉尘危害的＂源头＂,严格企业准入门槛,从而从根本上解决控制尘肺危害的瓶颈,对尽快实现消除尘肺病的目标,具有重大的现实意义。