腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的体会

【摘要】〓目的〓总结腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的手术体会。方法〓选择我院2007年3月至2012年6月收治的低位直肠癌患者,根据手术方法不同,选择腹腔镜下全直肠系膜切除术50例(腹腔镜组)和开腹下实施直肠癌全直肠系膜切除术50例(开腹组),对两组病人术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、切除淋巴结总数、住院总费用、随访结果等资料进行对比及临床分析。 结果〓腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间均较开腹组少(P均<0.05);术中淋巴结清扫、直肠远切端距癌灶最下缘距离与开腹组没有明显差异(P>0.05);腔镜组的术后并发症及术后复发均较开腹组少(P<0.05)。结论〓腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌与开腹组相比,腹腔镜组在减少损伤及术后恢复方面优于开腹组。而且腹腹镜组术后复发率低于开腹组。     

柿石性肠梗阻39例诊治报告

目的探讨柿石性肠梗阻的诊治措施.方法收集自1994年1月～2001年12月间收治的39例柿石性肠梗阻的临床资料,分析其诊治过程中的相关问题.结果经手术治疗,所有病例获得痊愈出院.结论柿石性肠梗阻多发生于小肠,且容易多发,一旦明确诊断应及早手术治疗.     

无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝的24例治疗体会

目的探讨无张力疝修补术治疗成人急性嵌顿性腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析我院2006年1月～2008年12月对24例急性嵌顿性腹股沟疝患者行无张力疝修补术的临床资料。结果24例手术过程均顺利,平均手术时间为60min。无切口感染和排斥反应,无术后死亡。术后疼痛2例,阴囊积液1例。全组病例术后随访6个月,未见复发。结论无张力疝修补术(PMTFHR)可以安全有效地用于急性嵌顿性腹股沟疝的患者。     

多形性黄色星形细胞瘤的影像表现

目的：探讨多形性黄色星形细胞瘤（PXA）的影像特征。方法：回顾性分析经手术病理证实的12例PXA的影像表现,其中10例行MR检查,2例同时行CT及MR检查。结果：12例患者共有13枚病灶,颞叶6枚,颞叶为主累及多个脑叶4枚,岛叶2枚,额叶1枚。13枚病灶中囊实性5枚,囊伴结节型6枚,实性结节2枚。增强后实性区及壁结节有明显强化,囊伴结节型病灶囊壁均不强化。13枚病灶中2枚出现邻近软脑膜强化,1枚有钙化。6枚行DWI检查的病灶中,表观弥散系数（ADC）值均高于对侧相应正常区,其中2例WHO Ⅲ级PXA的ADC值及相对表观弥散系数（rADC）值明显低于另外4例WHO Ⅱ级PXA。2枚行1H-MRS检查的病灶中,实性部分Cho峰升高,NAA峰下降,Cho/NAA值为0.84、1.06,1例出现Lac峰。结论：PXA的影像表现有一定特征性,认识这些特征并结合MR多种功能成像技术,有助于正确诊断。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折与股骨颈骨折的比较

背景：对于移位明显的股骨颈骨折采用股骨头置换已成为共识,而对于股骨转子间骨折采用人工股骨头置换仍存在分  歧。 目的：通过比较人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折与股骨颈骨折的疗效及预后,评价双极骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的效果。 方法：2005-06/2009-06采用人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折和股骨颈骨折患者共112例,其中股骨转子间骨折组52例,股骨颈骨折组60例。对两组患者的手术时间、出血量、下地负重时间和髋关节功能进行比较分析。 结果与结论：置换后随访12~39个月。按Harris评分评估髋关节功能,股骨转子间骨折组优22例,良25例,可3例,差1例,优良率为92.1%;股骨颈骨折组优28例,良25例,可4例,差1例,优良率为91.3%。股骨颈骨折组的手术时间显著短于股骨转子间骨折组(P < 0.05),出血量显著低于股骨转子间骨折组(P < 0.05)。但下地负重时间和疗效优良率两组差异无显著性意义。提示人工股骨头置换可作为治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的主要方法。     

一种细胞间通信的新的信号分子——Microvesicle运输的microRNA

Microvesicle（MV）是机体内的细胞在正常和病理状态下都会分泌的直径在30~1000nm之间的微小囊泡。细胞把特异的生物活性分子如蛋白质、mRNA等包裹到MV中,这些生物活性分子会通过MV被运输到相应的受体细胞以调节受体细胞的生物功能。这种由MV介导的细胞间信息传递在一些生理和病理过程中扮演着十分重要的作用。近期研究表明MV中包含microRNA（miRNA）,并且通过MV的运输,这些miRNA会被运送人靶细胞以调控靶细胞相关基因的表达。本文就MV运输的miRNA在细胞间通信的功能做一总结。     

微创穿刺术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床对照研究

目的：探讨微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床效果。方法根据患者或家属意愿,将85例高血压脑出血患者分为观察组(45例)和对照组(40例)。对照组采用小骨窗血肿清除术,观察组采用微创穿刺术。比较两组入院时和治疗4周后的神经功能缺损评分,并进行疗效评定。结果两组术后神经功能缺损评分较术前均显著改善(P<0.05)。观察组术后神经功能缺损评分为(10.8±3.6)分,显著好于对照组(t=6.769, P<0.05)。观察组痊愈、进步、可和差例数分别17例(37.78%)、20例(44.44%)、5例(11.11%)、3例(6.67%),治疗有效率为82.22%,显著高于对照组(χ2=5.161, P<0.05)。结论相比于小骨窗血肿清除术,微创穿刺术治疗高血压脑出血具有更好的疗效,值得临床推广运用。     

腹腔镜右半结肠切除术50例临床分析

目的：探讨腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果、安全性及有效性。方法选取右半结肠癌患者100例，按单纯随机抽样方法分为腹腔镜右半结肠切除术组（观察组）和开腹手术治疗组（对照组），各组50例。比较两组临床治疗效果和并发症。结果两组患者均成功施行手术。观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率分别为（75±42） mL、（24．8±1．3） h、（7．5±2．0） d、4．0％，均明显优于对照组的（100±50）mL、（64．9±1．8）h、（12．1±3．4）d、10．0％（χ^2＝5．02、9．28、11．70，9．87，均P＜0.05）。结论腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果显著，近期疗效好，安全有效，利于患者术后康复，远期疗效与开腹组相当，值得临床大力推广。     

腺垂体功能减退致精神障碍三例

任何原因引起垂体或下丘脑破坏的损伤均能导致腺垂体功能减退,造成单个或多种激素同时缺乏,引起甲状腺、肾上腺、性腺等靶器官萎缩,功能减退,其临床变异性较大,发生治疗过程中均可出现精神异常。本文报告病例治疗过程中出现精神症状的腺垂体功能减退综合征。